倍他乐克和厄贝沙坦片一起服用有什么副作用，怎么预防？

厄贝沙坦和倍他乐克，都是临床上常见的降压药，这两个药物可以合用吗？在临床上，确实有这样的用药方案，这两个药物合用当然也是可以的。今天就来为大家介绍下厄贝沙坦和倍他乐克合用的临床应用和副作用风险。

厄贝沙坦和倍他乐克联合应用好不好，从降压方面来说，这两个药物的组合不是最优的选择，厄贝沙坦是通过抑制血管紧张素受体，而达到抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS），从而达到舒张血管，降低血药的效果，作为β受体阻滞剂的倍他乐克，能够抑制交感神经系统的过度激活，减慢心率，同时也有一定的抑制RASS的作用，因此，这类两个药物在降血压方面，其作用机制虽然并不完全相同，但也有一定的叠加，可以协同降血压，但效果并不是最好的。

既然联合应用降压效果不是最好的，那为什么还要联合应用呢？我们用药，不但要考虑协同降压的效果，还应该药物在靶向器官保护方面的作用，这两个药物之所以组合应用，厄贝沙坦和倍他乐克都具有心脏的靶向器官保护作用，厄贝沙坦可以抑制血管紧张素和受体结合，从而减少这种结合带来的毒性作用，具有保护心脏的作用，而倍他乐克可以改善心脏缺血，心绞痛症状，同时还有控制心率，减少心动过速风险的效果，在慢性心衰合并高血压的治疗中，厄贝沙坦和倍他乐克联合应用是很常见的组合。这个药物的组合，除了能够保护心脏，还具有肾脏的保护作用，对于慢性肾病、轻度肾功能不全的患者，合并冠心病的情况，如果存在房颤风险，这样的组合也是很好的选择。除此之外，这两个药物组合，厄贝沙坦可以减少倍他乐克引起糖代谢异常的风险，从副作用方面来看，也有一定的抵消作用。

这两个药物联合应用，是保护靶向器官的好组合，同时也有一定的协同降压作用，但同时也要注意联合用药的不良反应和禁忌症——

1. 有双侧肾动脉狭窄或妊娠问题的，禁用沙坦类药物；

2. 有慢性肺阻病、合并支气管哮喘、心室传导阻滞问题的，心动过缓问题的，禁用倍他乐克；

3. 两个药物联用，应该注意咳嗽的副作用，虽然服用沙坦类药物引起干咳的发生率远远低于普利类，但也并非没有，而倍他乐克也可能会对支气管平滑肌有一定的影响；

4. 两个药物联用，应该注意监测血钾水平，避免高钾血症风险；

5. 两个药物联用，应当注意监测心率，避免出现心动过缓的问题；

6. 两个药物联用，还有可能发生疲乏、头晕、头痛，浑身无力，血管神经性水肿等不良反应。

药物的联合应用，一方面考虑药物的疗效，另一方面也要考虑联合应用其他靶向器官的健康获益，同时也要了解禁忌症和应用风险，综合考量药物联合应用的健康获益和风险，如果健康获益远远大于风险，就是好的组合应用，如果风险很大，甚至大于健康获益，那么这个应用就不推荐。

倍他乐克和厄贝沙坦片一起服用有什么副作用，怎么预防？

说到倍他乐克和厄贝沙坦一起使用有哪些副作用？这是很多吃过这两种降压药的朋友们心中的最大问题。今天张大夫给大家解释一下这个问题，希望能够帮到大家。

首先说，这两类药物同时使用是高血压领域可以选择的一个药物组合，这个降压药组合常常用于那些血压高，同时伴有交感神经激活和肾素血管紧张素系统激活患者使用。说得更加通俗一点，这个药物组合在高血压领域更多地被用于年轻的心率偏快的高血压患者。这是因为年轻的心率偏快的高血压患者，他们容易存在着交感神经系统和肾素血管紧张素醛固酮系统的激活。

其次，我们说一说口服倍他乐克和厄贝沙坦两种降压药的需要注意的不良反应，也就是老百姓所说的副作用。其实，倍他乐克这类药物在临床上被称之为“β受体阻滞剂”，这类药物的最常见副作用是减慢心率，口服这类药物的朋友一定要注意监测心率。同时这类药物还可以导致传导组织、血糖血脂代谢异常、哮喘、男性性功能降低等不良反应。但是，大家注意，这些副作用一般见于中大剂量使用时，小剂量使用一般还是安全有效的。

而厄贝沙坦这个药属于“血管紧张素受体拮抗剂”，也就是老百姓所说的“沙坦类降压药”。沙坦类降压药虽然说副作用相对较少，但是也不是说没有。一般来说，沙坦类降压药会导致胎儿畸形，所以孕妇和备孕期妇女禁用。同时对于那些存在双侧肾动脉狭窄、肾功能严重恶化（肾小球滤过率＜30）的患者，因为沙坦类降压药能扩张出球小动脉，可能引起肾功能的恶化，所以也不应该使用。除了这些，对于高钾血症患者来说，因为沙坦类降压药可能引起血钾进一步升高，所以也不推荐高钾血症患者使用沙坦类降压药。

以上就是倍他乐克和厄贝沙坦一起使用的几个常见副作用，希望张大夫的介绍能够帮到心中存在同样疑虑的高血压患者。不过张大夫还要提醒大家，任何降压药的使用都要在专业医生指导下进行，切勿自行调药！

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倍他乐克和厄贝沙坦片一起服用有什么副作用，怎么预防？

倍他乐克即美托洛尔，是临床上常用的一线降压药，属于选择性β1受体阻滞剂，通过拮抗心脏β1受体，降低心排出量，抑制肾素释放，降低血液中肾素浓度，拮抗中枢和外周肾上腺素能神经元，减少去甲肾上腺素释放而降低血压。通过降低心肌收缩力，减慢心率，减少心肌耗氧量，可用于治疗心肌缺血和心绞痛。通过减低心肌收缩力和抑制交感作用，可用于治疗肥厚型心肌病。通过拮抗心脏起搏点电位的肾上腺素能受体兴奋作用，抑制起搏细胞的自律性，延长室上性传导时间，可用于治疗心律失常。通过拮抗交感神经β1肾上腺素能受体，减轻心力衰竭。

厄贝沙坦也是临床上常用的一线降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过拮抗血管紧张素II与其AT1型受体结合，舒张血管平滑肌、抑制醛固酮分泌而发挥降压作用。此外，厄贝沙坦还具有减轻心力衰竭、抗动脉粥样硬化、逆转左室肥厚、保护肾脏、促进尿钠排泄，改善胰岛素抵抗、降低蛋白尿等作用，尤其适用于伴有心力衰竭、冠心病、左室肥厚、糖尿病肾病、蛋白尿、肥胖的高血压患者。

倍他乐克与厄贝沙坦联用有助于增强靶器官保护作用，厄贝沙坦可改善胰岛素抵抗，可抵消或减轻倍他乐克所引起的血糖升高，但是这两种药物联用，降压机制部分重叠，不能显著增加降压作用，因此，不是我国高血压防治指南优先推荐的联合治疗方案，不作常规推荐，仅在必要时谨慎使用。需要注意，倍他乐克与厄贝沙坦联用可改善心力衰竭症状，延缓心力衰竭进展，高血压合并慢性心力衰竭的患者推荐使用。

倍他乐克的副作用有：

1. 心血管：气短、心动过缓、肢端发冷、心力衰竭、房室传导阻滞。
2. 胃肠：恶心、腹泻、胃痛、便秘。
3. 神经系统：疲乏、眩晕、抑郁、头痛、失眠、多梦。
4. 呼吸系统：气急哮喘。
5. 皮肤：瘙痒症，可能加重银屑病。

厄贝沙坦是一种安全性很好的降压药，与药物有关的不良反应少是其一大特点，它的副作用有：

1. 常见：恶心、头晕、潮红、肌肉骨骼损伤等。
2. 少见：直立性低血压、腹泻、消化不良。
3. 罕见：过敏反应（皮疹、荨麻疹、血管性水肿）和咳嗽。

倍他乐克能选择性拮抗支气管的β1受体，但应慎用于有支气管痉挛患者，一般应谨慎使用小剂量。冠心病患者使用倍他乐克时不宜骤然停药，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。长期使用倍他乐克撤药时用量须逐渐递减，至少要经过3日，停药过程一般需要2周。对于变异型心绞痛患者，使用倍他乐克可能会导致心绞痛发作，应加以注意。虽然糖尿病不是使用倍他乐克的禁忌症，但其可增加胰岛素抵抗，掩盖和延长低血糖反应，糖尿病患者使用时应警惕头晕、饥饿感、出汗、震颤等低血糖症状。厄贝沙坦不良反应少见，长期服用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化，如果血钾水平高于5.5mmol/L，血肌酐水平升高大于30%，应减量观察，必要时停药，双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者应禁用厄贝沙坦。

倍他乐克和厄贝沙坦片一起服用有什么副作用，怎么预防？

倍他乐克通用名称其实就是酒石酸美托洛尔，属于“洛尔类”降压药的一种，而厄贝沙坦则属于“沙坦类”降压药，这两种药联合用于降血压我们用得比较少，高血压的临床指南也没有推荐这一组合，我们常用的联合降压方案有“地平类+沙坦类/普利类”、“地平类+利尿剂”、“地平类+洛尔类”、“普利类/沙坦类+利尿剂”，也就是说“洛尔类+沙坦类”不是最佳的搭配方式。

当然不是了，这个组合虽然降压效果不好，但心血管科医生用这一个组合的目的并不是为了降压，而是为了保护心脏、改善心脏病的预后，冠心病、心衰的临床指南都建议如果没有特殊禁忌、能用上这两个药的患者尽量都用上。

• “洛尔类”主要是通过抑制心脏的β受体，起到减慢心率、减轻心肌收缩力的作用，说通俗一点就是让心脏跳慢一点、用力小一点，让心脏休息休息。有健身的朋友应该都知道，肌肉你越是用它，它就会越来越大，你不用它反而会越来越萎缩，心肌也是这样的，有很多高血压的病人啊，就是因为血压长期控制不好，心脏要把血液泵入血管就需要花费更大的力气，久而久之心肌就会变得肥大，心脏也会变得越来越肥厚，心脏越肥厚它所需要的养分就越多，但是为心脏提供养分的动脉就那么几条，心肌肥厚反而会压缩到血管使其供血量减少，于是心肌就容易缺血从而发生胸闷、胸痛等症状，而且心脏它不可能一直肥厚下去，不然心脏就变实心的了，它肥厚到一定程度就会转为扩张，这时候心脏就更没力跳动了，心衰就发作了。 使用“洛尔类”药物的目的就是让心肌的收缩频率少一点、用力小一点，预防甚至逆转心肌的肥厚，从而能够起到保护心脏、改善心脏病预后的作用，一般来说，我们建议最好是将心率控制在60次/分钟左右的水平，不能够太慢，太慢了心脏射不出血液，这时候血压就会下降。

• “沙坦类”呢，它主要是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，能够起到扩张血管、排钠的作用，从而能够起到降血压的效果。“沙坦类”和“洛尔类”一样，也能够改善心肌的重构、改善心脏病的预后。你们想啊，“沙坦类”让血管扩张之后，心脏往血管外射血是不是更容易了？心肌收缩所需要用的力气是不是更小了？所以，沙坦类也能够让心脏得到休息，从而能够起到改善心脏病预后的作用。

总而言之，心血管内科医生如果给你用这两种药并不是他们用错了，而是为了保护你的心脏、改善心脏病的预后，如果你患有冠心病、心衰等心脏疾病，一定要严格按照医生的指导服用这两种药物，千万不要随意停药或者更改药量，这会对你的疾病有好处，而不是过于担心药物的副作用。不过呢，如果你是单纯地为了降血压，那么这一个组合可能就不太适合，因为这一个组合并不是最佳的降压组合，这时候你需要找专业的医生为你制定更好的降压组合方案。

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倍他乐克和厄贝沙坦片一起服用有什么副作用，怎么预防？

倍他乐克（美托洛尔）与厄贝沙坦，并不是推荐的一线降压药物联合方案，而是一种偏向器官保护的联合用药方案。

高血压并发心力衰竭、心绞痛以及心肌梗死的患者，建议首选普利类药物与洛尔类药物联用。因为有充分的证据可以表明普利类药物对心力衰竭和心肌梗死可以改善预后。但是普利类药物干咳的不良反应发生率较高，所以不能耐受者需要用沙坦类药物代替普利类药物。

洛尔药物可以降低心率，减少心脏输出量，降低心脏耗氧。可用于心肌梗死或心力衰竭，尤其是心率较快的患者。对于冠心病和稳定型心绞痛的患者，可以减轻心绞痛的症状。

所以洛尔类药物与沙坦类药物联合应用，是无法耐受普利类药物副作用的备选方案。此用药方案的目的主要在于保护心脏，降压作用在其次。

很多高血压患者都觉得血压难降，只吃一种药效果不好。事实上也是如此，从临床反馈来看，常规剂量的单药治疗，仅能使高血压患者的血压降低10mmHg左右，有大约75%的高血压患者需要联合用药才能使血压达标。有些患者自行选择药物联用，就有可能出现这种不是最佳的搭配方式。

洛尔类药物与沙坦类药物并不是一线的优选降压药物联合方案，因为两者都会作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）产生降压效果，即药效有部分重复，在实际降压效果上会产生“1+1<2”的结果。以单纯降压效果来说，洛尔类药物与沙坦类药物联合不如其他降压药物的联合方案。

比如说沙坦类药物和洛尔类药物，分别与地平类药物或是利尿剂联用，降压效果都会更好。产生药效上的相加或协同作用，不良反应也可以互相抵消，实际效果为"1+1>2"。

沙坦类药物的副作用很轻，常见的不良反应为头痛、眩晕、心悸、过敏性紫癜等，偶见咳嗽，一般来说，会呈现一过性的轻度症状，多数患者都可以耐受。高血钾、神经系统症状、荨麻疹及血管神经水肿等副作用非常罕见。

洛尔类药物会减慢心率，所以重度房室传导阻滞、心动过缓者（心率小于55次）禁用。虽然对心脏上的β1受体有高度选择性，但仍有可能对气管中的β2受体发挥作用，引起气管痉挛，所以哮喘者慎用。大剂量应用时，可能会引起糖脂代谢异常，糖尿病患者应注意监测血糖，调整降糖药物。长期使用会导致男性勃起障碍，停药后会逐渐好转。此类药品不宜突然停药，停药时需要至少两周以上的减量过程。

沙坦类药物与洛尔类药物联合应用，最容易发生的副作用是低血压。所以建议两药从小剂量开始联用，然后缓慢的逐渐加量，可以避免严重低血压的发生。

总结一下，倍他乐克与厄贝沙坦的联合用药，适合高血压合并冠心病、心肌梗死或心力衰竭患者，可以保护心脏，减轻心绞痛的症状。不推荐作为单纯血压升高者的首选联合用药方案，但在其他方案降压效果不好时，也可以尝试服用。药物应当在医生的指导之下使用，在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。

倍他乐克和厄贝沙坦片一起服用有什么副作用，怎么预防？

这个问题，我以自身体验来回答。

老汉今年70周岁患高血压已经有二十来年了，降压药换过很多品种。头几年，我又患上了心率不齐(脉膊偷停)。这又开始吃两种药，一种降压药，一种治心脏的药……

今年春天，我左眼做白内障手术，眼科医院的一名大夫，建议我吃倍他乐克。之前，我一直在吃硝苯地平片和厄贝沙坦片，效果还不错，可它不能解决心脏问题。于是，我在眼科医院的医生建议下，开始吃厄贝沙坦片和倍他乐克……

待我到小区个人诊所买倍他乐克，那个大夫告诉我：要不是看在我是个老头，不能卖我这药……

我说：咋的，这药有什么严重的副作用？

他说：吃倍他乐克，人的性功能会严重的减退……我看你岁数挺大了，吃就吃吧！

我问：你就告诉我，这药的效果咋样。

他说：这药即能降压，还能医治你的那个心率不齐。

我说：只要治病，我管他性减不减的。

我又问：那么厄贝沙坦片有什么副作用。

大夫，说：沙坦片的副作用是对肾藏不好……

可我吃这两药有3个多月了，并没感觉到有什么大的副作用。不怕你笑话，那种生活我一样可以……至于肾藏，我也没有什么特殊的感觉。不过，我可告诉你，我的个人生活是很自律的，烟不抽，酒不喝，肥肉不吃，甜食基本不吃——还有一样，我从不忌口，但什么食物从来都不多吃，控制量……

总之，这两种在一起合着吃，对高血压，和像我这种有心率不齐的病人，我觉得非常好。另外，俗话说：是药三分毒，什么药都有副作用。有的时候，也可能人的体质不一样，所以，副作用可能也就不一样了。

个人观点！