瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片有什么不同？

对于有高血脂问题，或者心血管疾病需要长期服用他汀类药物的朋友来说，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀两种药物大家一定都不陌生，同样作为强效的第三代他汀药物，这两个药物有什么区别，又如何选择，今天就来和大家一起探讨一下。

不同的药物，推荐剂量也不同。瑞舒伐他汀的推荐日剂量是5mg~20mg，阿托伐他汀的推荐日剂量为10mg~80mg（80mg在欧美有这个剂量，国内最高40mg）。在剂量应用时，如瑞舒伐他汀5mg，阿托伐他汀10~20mg，这两个他汀对于低密度脂蛋白胆固醇的调节效果都可以达到35%以上，而如果是高剂量应用，则降脂强度会进一步升高，有时可能达到50%以上的降脂效果。

但在这里不推荐为了追求降血脂的幅度，而服用大剂量的高强度他汀，这样的服药方式伴随而来的是副作用发生率和发生风险的增加，他汀类药物的加量服用，有一个6%原则，在最低推荐剂量的降脂强度的情况下，他汀类药物的加大一倍，其对血脂的调节程度，平均会加强6%左右。因此，为了减轻他汀类药物的副作用风险，服用低剂量的他汀，与其他作用机制的降脂药，如依折麦布等联用，是很好的做法。

这两个第三代的高强度他汀，瑞舒伐他汀是亲水性他汀的代表，而阿托伐他汀是亲脂性他汀的代表，亲脂性的药物更易于透过血脑屏障，因此，相比于瑞舒伐他汀，阿托伐他汀出现头痛，头晕，失眠等方面中枢神经不良反应的几率更高。

服用阿托伐他汀出现转氨酶升高的情况，甚至升高3倍以上，需要停药的情况，换服瑞舒伐他汀有可能会较小的转氨酶升高发生率。另外，对于轻度肝损伤的患者，一般推荐瑞舒伐他汀，而不推荐阿托伐他汀，这与药物的代谢途径以及药物的亲水亲脂性，都有一定的关系。

目前没有特别明确的研究数据表明，哪种他汀引起肌肉痛的风险更大，所有的他汀类药物都有可能引起肌肉痛的不良反应，也有小的临床研究数据表明，瑞舒伐他汀引起肌肉痛的不良反应发生率，高于阿托伐他汀。但总的来看，他汀类药物引起肌肉痛的发生率主要还是取决所用他汀的降脂强度和用药剂量。

阿托伐他汀对于肾功能没有不良影响，肾功能不全者无需调节剂量服用，而瑞舒伐他汀由于结构中类似于磺胺结构的基团，因此，长期服用，可能会影响肾功能，对于肾功能不全患者也要慎用。长期服用瑞舒伐他汀，更要注意肾功能的监测。

阿托伐他汀主要经过肝药酶CYP3A4代谢，这个肝药酶是很多药物的代谢途径，有的药物还是这个肝药酶的抑制剂，会导致阿托伐他汀的血药浓度升高问题，瑞舒伐他汀则仅有10%的经过这个肝药酶代谢，其他部分经过肝药酶CYP2C9代谢，因此，在药物相互作用方面，瑞舒伐他汀与其他药物发生药物相互作用的几率较少，而阿托伐他汀则有更多的药物需要注意谨慎同服。具体的药物相互作用情况，还应该谨遵医嘱和仔细阅读说明书。

瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片有什么不同？

瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片两者都属于他汀类降脂药，都具有不错的降脂效果。关于两者的区别，具体介绍如下。

阿托伐他汀钙片常用的起始剂量为10-20 mg，每日一次，最大剂量为80 mg，每日一次。

瑞舒伐他汀钙片常用起始剂量为5-10 mg， 每日一次，最大剂量为20mg。

阿托伐他汀经过肝脏产生的细胞色素P450 3A4酶代谢吸收，西柚中的一些成分呋喃香豆素、柚苷等，可以抑制肝脏这种P450 3A4酶的活性，药物在体内的蓄积就会增多，有可能增加不良反应。

瑞舒伐他汀钙不经过P4503A4代谢，因此，喝西柚汁不会影响瑞舒伐他汀钙的安全性。

瑞舒伐他汀肝损害发生率低于阿托伐他汀。

他汀引起肝损害是这类药物最常见的不良反应，亚洲人发生率≥10%。

瑞舒伐他汀属于水溶性他汀，几乎不在肝脏内代谢，因此肝损害发生率低于阿托伐他汀，且瑞舒伐他汀肝损害与剂量关系不甚明显。

阿托伐他汀是脂溶性他汀，肝损害发生率与剂量明显相关。

因此，吃阿托伐他汀出现肝损害可以换瑞舒伐他汀试试。但如果转氨酶超过正常值3倍以上是不可以继续服用他汀的，需要积极寻找原因并治疗。

阿托伐他汀较瑞舒伐他汀安全性高

阿托伐他汀对肾脏无不良影响。肾脏疾病不会影响阿托伐他汀的血药浓度，不影响其疗效，因此肾功能不全患者可以放心使用，也无需调整剂量。

瑞舒伐他汀因其含有磺酰胺基团，而可能引起肾损害。因此，严重肾功能不全（肌酐清除率＜30）患者禁用，可以选择阿托伐他汀。

瑞舒伐他汀肌肉毒性高于阿托伐他汀

他汀引起肌肉毒性是这类药物最严重的不良反应，但发生率不高。肌痛发生率约5%，肌病发生率约0.1%，横纹肌溶解发生率0.01%。

关于他汀类药物的肌肉安全性，有一个回顾性分析结果，瑞舒伐他汀的肌肉毒性大于阿托伐他汀。

如果服用他汀出现肌肉酸痛乏力，或褐色小便，及时到医院就诊。血液“肌酸激酶”10倍以上升高，需停用他汀。

他汀增加新发糖尿病风险，目前认为是类效应，与他汀种类无关。但与他汀剂量相关。

他汀虽有增加新发糖尿病风险，但该风险明显小于今后罹患心血管疾病的风险，二者相较取其重，对于需要服用他汀带来心血管获益的患者，不应避重就轻。

以上就是两种他汀在安全性上的区别，不能说哪个比哪个更安全，只是二者在某些方面谁更安全一些。

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瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片有什么不同？

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是我们最常用的两种他汀，对于高血脂及心脑血管疾病的朋友，这两个药物并不陌生。

虽然在平时使用的时候，说到瑞舒伐他汀和阿托伐他汀没有太大区别，但终究是两个药物，还是有一些区别：

他汀最主要的作用就是调脂、抗炎、稳定斑块，那我们就先说说这几个方便的作用有何区别：

目前我们在临床常规的剂量是：阿托伐他汀推荐20mg，瑞舒伐他汀推荐10mg，在这个常规剂量基础上，均能实现降低血脂30%-40%。

所以，在调脂方面，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀打成平手，不分伯仲。

斑块破裂就会形成血栓，血栓就会导致心肌梗死、脑梗死，而他汀正是有这种稳定斑块，防止斑块破裂的作用，预防血栓的作用。

目前所有的药物了，治疗他汀具有稳定斑块的作用，我们在推荐阿托伐他汀20mg，瑞舒伐他汀10mg，的情况下，都能明显稳定斑块，在稳定斑块方面，几乎相当。

心血管疾病除了和胆固醇有着密切关系，还和炎症反应有一定关系，当然这个炎症不能简单的理解为我们平时发炎了就发烧那个炎症。

C-反应蛋白是身体炎症的敏感标志物，当CRP长时间保持高水平时，说明身体有慢性炎症。C反应蛋白水平升高，患缺血性心脏疾病的风险高出60%，患脑血管疾病的风险高出30%。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在降低C反应蛋白几乎相当。

简单说，如果是选择他汀的正作用，那么选择瑞舒伐他汀和阿托伐他汀基本一致！

他汀都有一定的副作用，那么瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在副作用方面有什么区别：

瑞舒伐他汀亲水性他汀，对肝脏影响小。

注意：服用前需要抽血化验肝功能，服用1-3个月也需要化验，以后每年化验一次。

对于肝功能有潜在风险的，可以选择瑞舒伐他汀，但仍需要监测肝功。

他汀造成的肝脏损伤，早发现早停药或减量，都是可以恢复正常的。

阿托伐他汀对肾脏基本上无不良影响，肾脏疾病既不会对阿托伐他汀的血浆浓度产生影响，也不会对其降脂效果产生影响，所以无需调整剂量。

注意：对于肾脏有潜在风险的可以选择阿托伐他汀。

目前的数据显示瑞舒伐他汀的肌毒性大于阿托伐他汀。

瑞舒伐他汀相对来说更容易引起肌肉损伤。

注意：服药期间，如果出现肌肉酸胀疼痛或乏力等不适症状时及时就诊，以免发生严重肌损害，用药过程中若出现褐色尿，亦应立即到医院检查。

服用前需要抽血化验检查肌酸激酶，在随后1-3个月及每年需复查肌酸激酶。

几乎一样。

注意：服用他汀前后均需监测血糖。

在药物副作用方面，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀各有优势，我们在使用的时候需根据具体情况选择适合的他汀。

总体来说，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀没有太大的区别，虽然各有特点，但没有绝对安全的他汀，一定要监测副作用。

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瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片有什么不同？

市面上的他汀类药物有好几种，比如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀，许多患者听到这么多他汀都懵了，不知道有何异同，选择哪一种更好。

其实这几种他汀根据上市早晚以及药物作用强度分一-三代，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀同属于第三代他汀，今天就先介绍一下这两种他汀药物的区别。

1.首先这两种他汀的降脂能力不同，阿托伐他汀要达到中等降脂强度，即使LDL-C降低达到30%-50%，阿托伐他汀需要10-40mg,而瑞舒伐他汀只需要5-10mg,要到到高强度降脂，即LDL-C下降超过50%，阿托伐他汀需要80mg,瑞舒伐他汀需要20-40mg。可见瑞舒伐他汀降脂能力强于阿托伐他汀。

2。瑞舒伐他汀是水溶性的，而阿托伐他汀是脂溶性的，这就导致他们的副作用可能会有差异。脂溶性的阿托伐他汀更容易穿过血脑屏障，产生中枢副作用，比如头痛、失眠等，水溶性的瑞舒伐他汀肝脏选择性更高，不容易进入其他组织，所以可能引起肌痛发生率比阿托伐他汀低一些。当然药物副作用与个体差异有很大关系，有的人可能就对瑞舒伐他汀不耐受，更容易产生副作用。

3.瑞舒伐他汀很少一部分经过肝脏代谢，阿托伐他汀主要经过肝脏代谢，所以肝功能不全者宜选择瑞舒伐他汀。瑞舒伐他汀主要经过CYP2c9以及cyp2c19肝酶代谢，阿托伐他汀主要经过cyp3a4肝药酶代谢，所以它们两个药物相互作用会有差异。相对而言与阿托伐他汀发生相互作用的药物会更多，因为cyp3a4的诱导剂和抑制剂更多。

4，阿托伐他汀半衰期14小时左右，瑞舒伐他汀半衰期13-20小时，它们都是长效的，每天在任意时间服用一次即可。

瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片有什么不同？

两者不同可从以下几点说起：

两者都属于他汀类降脂药，都具有不错的降脂效果。那么应如何选择呢？

主要成分和适应证不同：

瑞舒伐他汀钙片：活性成份为瑞舒伐他汀钙，适用于肝脏轻度损害的高血脂患者、家族性的高胆固醇血症患者。

阿托伐他汀钙片：活性成分为阿托伐他汀钙，适用于冠心病合并血脂异常患者、高龄(>70岁)、肾功能损害的患者。

降脂效果：

降脂效果与药物的亲脂性有关，因此服用同等剂量药物时，瑞舒伐他汀＞阿托伐他汀。

逆转斑块效果：

他汀类药物能延缓动脉粥样硬化斑块的进展，具有稳定斑块的作用，药物对斑块逆转的效果是瑞舒伐他汀＞阿托伐他汀。

副作用不同可参照下图：

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