70岁的高血压患者，还有必要天天吃降压药吗？

这个问题很有意思：都70岁了，还有必要天天吃降压药吗？第一，70岁年龄并不大，第二，不管是70岁，还是80岁，如果有高血压的问题，长期服药控制，都是很重要的。

70岁年龄大吗？根据世界卫生组织WHO原来的年龄划分，60~74岁，属于年轻老年人，75岁以上属于老年人，90岁以上属于长寿老人，而具网上流传的最新年龄划分，60~79岁，已经只能算作是中年人了，80岁以上才算做是老年。按照这个标准来，70岁还算老吗？

上面是半开玩笑的话，但也说明我们人类的健康水平和平均年龄也在不断增加，不管怎么划分，70岁，并不是一个很老的年龄，而如果您有高血压问题，又确实需要长期服药，血压才能控制平稳，那么当然还是要每天服药控制血压的，而不能因为年龄大点了，就对血压不再进行控制。

我们说高血压不控制，长期血压偏高，会造成动脉硬化、心脑血管疾病风险，肾脏疾病风险、眼底出血风险等靶向器官损害，即使您到了70岁，高血压不控制，仍然是会渐进性的影响您的心脑血管健康和各个靶向器官健康，在血压高的时候，身体可能没感觉，但一旦出现问题，比如心梗、比如出血性脑卒中等，一出就是大问题，这些问题的出血，都与血压长期控制不好息息相关。

说点干货，对于70岁的老年人，高血压控制到多少适宜呢？在血压控制方面，70岁的老年人，并没有特殊的规定，如果说血压控制达标，那么应该至少将血压控制在140/90以下最好，通常对于70岁的老年人，舒张压超标的情况已经较为少见，因此，对于收缩压（高压）的控制则显得更为重要，通常建议65~79岁的老年朋友，把收缩压控制在130~139这个范围内最佳，尽量也不要低于130这个值。对于80岁以上的老年人，收缩压控制在160以内就是理想的，如果身体耐受性良好，也可以控制到150mmhg以下。

因此，对于老年人的血压控制，更多的进行血压监测还是很重要的，对于上面推荐的血压达标值，是指诊室测量的血压值，在实际家庭的血压健康测量中，还应该注意家用血压计与诊室测量间的误差，一般情况下，家用血压计与诊室测量结果相差在10以内，都是可以接受的。

七十岁，不算老，

夕阳时光无限好，

如果血压不稳定，

还是应该要服药。

生活控制要注意，

平和心态心情好，

注意测量血压值，

身体健康乐淘淘。

70岁的高血压患者，还有必要天天吃降压药吗？

段医生答疑在线🔑老年人血压控制目标值🔑有人认为：血压随着年龄增长而升高是正常现象，所以不必治疗，或者没有必要天天吃药。这种想法是错误的。正确的观点是：不管是老年人，还是中青年，应当坚持天天服药，使血压达标，而且没有副作用和低血压出现。不过，鉴于老年人的身体状况，血压控制情况比中青年人放宽点。一、老年人一般是指65岁以上的人群，80岁以上称为高龄老年人，高血压的定义标准和中青年人是一致的。

高血压：收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90mmHg。

老年人单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg。

①血压以收缩压升高为主；②血压波动大，白天和晚上血压变化大；③易出现体位低血压、清晨高血压、餐后低血压、白大衣高血压和继发高血压等现象；④经常并存多种危险因素和相关疾病、靶器官的损害。

①不能将血压控制得太低；②降压药从小剂量开始；③降压速度要慢，三个月内逐步降到正常范围；④降压要平稳，使血压波动小；⑤长期服用降压药，不随意吃吃停停。

（1）65岁～79岁的老年高血压患者，应该将血压降低目标放宽至150/90mmHg以下，如能耐受，尽可能降至140/90mmHg以下。

（2）80岁以上的老年高血压患者，尽可能将血压降至150/90mmHg以下，需不需要继续下降尚没有定论。

（3）对于老年人单纯收缩期高血压，当舒张压＜60mmHg，而收缩压＜150mmHg，暂不用药物治疗；如收缩压150～179mmHg，可谨慎给予小剂量降压药治疗；如收缩压≥180mmHg，则给予小剂量降压药治疗。降压药可用小剂量利尿剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素阻断剂等。

（1）老年人，不管是高血压还是正常，不管是否应用降压药，都应该勤测血压。

（2）血压控制超过目标值，自然得长期服用降压药，甚至还得调整剂量；对于血压控制在目标范围，而且没有过低血压情况，也应该天天用药。

（3）有些老年人，血压高了服降压药，血压正常或者低了就停了。这样做是错误的，反而会增加并发症的发生风险。

正确的做法是：选择作用缓慢、平稳的降压药，小剂量服用，长期服用，控制血压持续达标。

70岁的高血压患者，还有必要天天吃降压药吗？

对于年龄小于65岁的人来说，目标值是140/90mmHg,对于65岁～79岁的老年高血压患者，应该将血压降低目标放宽至150/90mmHg以下。就是不能降得太低。

因为老年人大部分血管有动脉硬化及斑块，尤其是颈动脉及脑动脉，血压降得太低，压力不够大，加上血管硬化，阻力增大，没有足够的压力供应到大脑，可能会出血脑供血不足甚至急性脑梗塞。

药物的选择上，降压作用弱点的就是咱们说的ACEI(后面带普利的这类药物，比如福辛普利，依那普利，贝那普利)或者ARB类药物(后面带沙坦的这类药物，比如缬沙坦，厄贝沙坦等)，但注意的是普利类可能会刺激性干咳，而对于普利和沙坦类药物存在以下情况是禁用的:一、存在有双侧肾动脉狭窄的病人；二、伴有高钾血症的病人；二、孕妇以及正在哺乳的妇女；四、肾功能不全(肌酐大于220)。注意的是，这两类药物有减少尿蛋白，保护肾脏的左右(肌酐大于220时不能吃，禁用)，吃一种就行，强烈不建议两类药物都吃。

如果吃ACEI或者ARB类血压扔高，建议改为CCB类(比如硝苯地平控释片，氨氯地平等)，这类降压作用更强一些。最主要的是要监测血压，根据血压调整剂量。

70岁的高血压患者，还有必要天天吃降压药吗？

高血压的药物治疗与年龄的关系并不大，我们建议大家在医生指导下进行规范化的治疗，用药要个体化，优选长效制剂，以长期稳定控制血压，减少并发症的发生。所以，对于70岁的老年高血压患者来说，一般情况下，均应长期服用降压药物。高血压是以持续性动脉血压升高为表现，并可伴有心脑肾等靶器官并发症发生的综合征。对于高血压患者来说，由于其动脉血压为持续性升高，所以需要长期服用降压药物。希望大家正确认识，切勿偏听偏信，在医生指导下规范化治疗很关键。当然，并不是所有的高血压患者都需要长期服药，对于继发性高血压患者，经积极治疗基础后，血压常可恢复正常，一般不需要长期用药；对于新诊断的原发性高血压患者，如血压水平未超过160/100mmHg，且无糖尿病等基础疾病和其他心血管危险因素，可暂不使用降压药物，仅进行生活方式干预，最多三个月，如血压控制达标，则可继续生活方式干预，如未达标，则必须开始药物治疗。同时，对于一些老年高血压患者，随着年龄的增加，心功能逐渐减退，当有心功能不全时，可出现血压下降，这时候需要权衡利弊后决定是否继续使用降压药物。高血压患者在规范化用药的同时，也要保持良好的生活习惯，注意低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，并需注意监测血压水平变化和定期复查，以达到稳定控制血压，减少并发症发生，提高生活质量的目的。

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70岁的高血压患者，还有必要天天吃降压药吗？

【专业医生为您做解答】

“老年人的血压肯定会升高，降下来反而会脑供血不足，而且天天吃降压药还可能损伤肝肾，千万不能轻易吃降压药”，这是很多老年人的想法，真的如此吗？答案当然是否定的。

老年人血管老化，弹性下降，对血流的缓冲能力下降，确实是血压升高的一个原因，也是不可避免的，但这种自然的老化并不是减轻高血压对血管损害的理由，多项研究证实：人的理想血压是120/80mmHg以下，超过这个血压即会对血管产生微损伤，特别是血压超过140/90mmHg后，对血管的损伤加重，成为引起动脉粥样硬化的主要原因之一。

相信没有哪个老年人希望在血管本已老化的基础上，再增加发生病变的机会吧，所以如果血压高到需要服用降压药的程度，该服药时就要服用，不应抵触和拒绝。至于担心降压药对肝肾的损害，实际上高血压所造成的损害比降压药带的副作用要大得多，何况目前使用的降压药是有安全保障的，否则也不可能让数以亿计的高血压患者长期服用。

因此，年龄不是血压可以不控制的理由，只不过人到老年在降压目标上可以适当放宽，比如尽可能控制在140/90mmHg即可，不必像年轻人一样需要降的更低，而80岁以上的高龄老人尽力使收缩压控制在150mmHg以下就可以了，不必非要降140mmHg以下。

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70岁的高血压患者，还有必要天天吃降压药吗？

高血压是中老年人常见的心血管疾病。长期高压会损害心血管，增加心血管事件风险，故大多数高血压患者需要服用降压药。但年龄的大小、血压水平的高低、合并症的情况是决定何时启动药物治疗的关键。那么，70岁的高血压患者，还需要每日服药吗？接下来，医学莘将为您解析。

凡是诊断为高血压的患者，都应积极治疗，将血压控制在合理范围，在部分患者眼中，年龄大了，血压自然会升高，也没有必要吃降压药了。实则不然，即使是老年人，高于正常范围的血压，依然会对冠脉、头颈部动脉、心脏、肾脏等器官组织造成损害，若不及时干预，随着损害时间的延长，发生冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾功能不全的几率依然会逐渐增加；相反，若积极治疗，不仅可降低心脑血管疾病发病率，还可降低远期死亡率，因此，即使是老年人，诊断高血压以后，也应积极治疗。

虽然老年高血压需要早干预、早治疗，但不同年龄的患者，服用降压药的时机却不一样。80岁以下的老年人，血压达到150/90mmHg可开始服用降压药，当然，为了减少高血压对心血管的损害，血压高于140/90mmHg，也可以开始服用降压药；80岁以上的老年人，高压达到160mmHg时才需要服用降压药。不仅如此，不同年龄的老年人，降压目标也不一样，80岁以下的老年人可降至150/90mmHg以下，若能耐受，也可降至140/90mmHg以下；80岁以上的老年人，血压降至150/90mmHg以下即可，血压不能太低，否则不耐受。

在药物的选择上，由于70岁以上的老人，大多为单纯收缩期高血压，即高压大于140mmHg，低于却低于90mmHg，因此，若无冠心病等并发症，慎用倍他受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，否则可能会使低压更低，可据病情选择地平、普利、沙坦、利尿剂类降压药，必要时可联用。

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