吃了降压药，血压还是高，这是怎么回事？
吃了降压药，血压还是高，这是很多高血压朋友正在苦恼的问题，关于血压的控制和调节，影响因素较大，需要考虑的方面也较多，今天就来和大家探讨一下，为什么吃了降压药，血压还是高，出现这种情况下怎么办？
吃了降压药，血压还是高原因1——降压药还未达到最佳效果对于高血压患者来说，如果通过生活控制调节，无法使血压达标，这种情况下，就需要服用药物来控制血压了，要在多长时间内控制血压达标呢，通常情况下，对于高血压初期用药的朋友来说，通常在3~12周内，将血压控制到140/90以下，就算是理想的血压控制了。而多种常用的降压药物，在服药初期，都不能达到最佳的降压效果，如普利类、沙坦类、地平类等药物，一般在用药3~6周内，可以达到最佳降压效果，因此，如果您服用的是这样几类药物，在服药前几天，血压不达标，不妨不要着急，如果服药4周以上，血压仍然控制的不好，再考虑其他方面的原因。
吃了降压药，血压还是高原因2——选择药物不合适不同情况的高血压患者，降压药的应用也有所不同，比如中青年的高血压问题，容易有心率快，低压高等方面的原因，这个时候选择地平类的药物就不是最佳的选择，可能低压高的问题就不好解决，而沙坦类、普利类或洛尔类的药物，可能就有较好的控压效果。因此，对于高血压的用药选择，应该咨询临床医生，根据身体的高血压情况，靶向器官的损害情况，针对性的选择更适合的降压药来服用控制血压。
除了药物种类的选择，药物剂量的选择也是有讲究的，虽然一般对于高血压患者用药，强调低剂量起始，但如果降压药的服用剂量不够，同样也可能导致服了降压药，血压还是高的问题出现。
吃了降压药，血压还是高原因3——未做到合理联合用药降血压需要合理用药，通常情况下，对于较严重的高血压，如血压超过160/100的二级及以上的高血压患者，除了要马上启动药物治疗，一般还推荐联合用药来控制血压，这种时候，如果你服用一种降压药，就很有可能无法达到平稳控制血压达标的效果。
降压药的联合应用，一般情况下是选择在效果上能够有协同加强作用的组合，而在副作用上没有叠加，甚至有抵消作用的药物联用。比如沙坦（普利）+利尿剂，沙坦（普利）+地平类药物，地平类+洛尔类等，都是不错的组合。
对于中重度高血压，同时又有靶向器官健康损害的情况下，联合用药控制血压，将血压控制平稳达标，是很好的办法。
吃了降压药，血压还是高原因4——生活控制跟不上控制好高血压的前提，就是要加强生活控制，对于轻度的一级高血压，没有心血管疾病其他风险，没有靶向器官损害的情况下，甚至可考虑先不服药，通过合理膳食，控制盐的摄入量，加强运动，控制体重，平和心态、保持良好作息，戒烟限酒等方面的生活调理来改善血压情况。对于服药控制血压的朋友来说，生活的控制同样重要，如果觉得服药了就放松生活的控制，那么血压控不好，是完全正常的。
吃了降压药，血压还是高原因5——季节变化有影响很多朋友，特别是老年高血压患者朋友，都会发现这样的规律，本来在温暖季节控制良好的血压，到了寒冷的冬季，血压就控不住了，即使坚持服药也不行。由于血管也具有热胀冷缩的特性，很多朋友在冬天会发现血压更加难控，因此在冬季，血压的监测和控制就需要更加的注意，同时在生活上也要更加的注意保暖，同时注意加强生活控制，另一方面如果血压仍然控制不住，寻求医生调整用药剂量和用药方案，采取联合用药的方式控制血压平稳，都是很有必要的。但对于这种情况还需要注意的就是，到了由冷转暖的交替季节时，也要注意调整用药，避免出现降压过度的情况。
吃了降压药，血压还是高的原因6——考虑继发性高血压如果上述几点问题都考虑到了，血压仍然无法良好的控制，那么应该考虑继发性高血压的可能性，继发性高血压是由于某些疾病引起的血压升高的情况，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、主动脉狭窄、药物性高血压等多个原因，都可能引起继发性高血压的问题，如果不能良好的控制相关疾病，即使吃降压药，血压控制效果也不会太好。
吃了降压药，血压还是高，这是怎么回事？
很多高血压患者尽管吃了很多降压药，发现血压降低的不明显，于是就会比较着急的回来找张大夫咨询：“为什么我的血压控制不好呢？这不是吃降压药了吗，怎么血压还不好？”遇到这种情况张大夫都会耐心的给他们解答。今天集中给大家说一下。
血压受到多种因素的影响，很多因素不能得到有效的改善，只是一味使用降压药可能会效果不好。那么哪些因素可以导致血压控制不好呢？
1、肥胖
有研究表明超过40%的血压控制不好跟肥胖没有得到有效改善有关系，而肥胖的高血压患者可能需要更大的降压药使用剂量来降低血压。肥胖造成血压升高的机制非常复杂，包括钠排泄障碍、交感神经兴奋、RAS系统活跃、诱导高胰岛素血症。因此，张大夫看诊高血压患者的时候常常提出让他们注意减肥。
2、盐吃的太多
国外高血压指南都建议高血压患者把食盐摄入尽量控制在5-6g以下，中国高血压指南也建议把食盐摄入量控制在6g以下。而我们国家的生活方式中，很多传统饮食习惯多是高盐饮食，有些地区甚至可以达到普通人一天吃18g以上的食盐，实在是可怕。
3、饮酒应酬
我国的风土人情就是好客，基本上在很多地区大事小情都是需要应酬饮酒。以至于很多地区的人晚上应酬需要赶场，赶两场的常见，赶三场的也不在少数，以至于有些人不应酬饮酒就会没有存在感。这样的生活方式最终导致了很多人血压升高，解决方案之一就是戒酒。
4、吸烟
吸烟行为可以导致血压升高明显，因为无论是一手烟还是二手烟，烟草中都会释放出大量的有害物质，这些有害物质会引起组织器官缺血缺氧、动脉壁内皮细胞破坏，并促进交感神经激活，导致血压难以降低。
5、精神因素
临床上有一类患者的血压也很难降低，他们集中表现为精神压力大，常有焦虑、紧张、抑郁的情绪存在。解决他们的血压问题除了给予一定的降压药，还要注意规范使用精神类药物，改善不良精神状态。
以上是张大夫个人关于高血压控制不佳相关因素的认识，希望写出来对于那些有类似问题的高血压患者有所帮助。
吃了降压药，血压还是高，这是怎么回事？
吃了降压药，血压还是高，这是怎么回事？
要考虑如下几个原因：
一 药物选择是否合适？每个人的病情不一样，最适合的降压药也不一样。基因的差异也决定了某些人对一些药物敏感，对另外一些药物不敏感。所以如果降压药选择不合适，降压效果就不好。
二 降压药的用法用量对不对？有许多比较老的降压药在体内作用时间短，一天需要服用三次，可是病人却只吃两次甚至一次，血压就很难控制。现在多提倡使用长效降压药了，一天只需要服用一次，就能够实现24小时平稳降压。但是如果患者血压特别高，或者对该药敏感性不高，使用剂量偏小，可能也达不到降压目标。
三 有没有联合用药？相当一部分中高度高血压患者，使用一种降压药，很难将血压控制达标。单纯加大药物剂量，降压效果增加也不明显，且副作用会明显增多。这时候更好的策略是使用两种甚至更多种降压药联合使用，不同种类的降压药会产生协同作用发挥1+1>2的效果。
四 用药时间有多久？目前医生推荐的一线降压药，大多讲究平和，起效比较慢，不是服药以后马上就能看到效果。临时发现血压高，用于紧急降压并不一定合适。即使是用于长期的血压控制，也需要服药1-2周以后再观察效果，3-4周以后血压的控制效果才趋于稳定。
因此，如果是初次用药，服药后2-3天血压仍降不到正常，也不必着急。血压如果降下太快，人可能反而会出现各种不适反应。
五 生活方式有没有控制？肥胖、高盐饮食、缺乏运动、抽烟、喝酒、熬夜、精神压力过大......这些都与血压升高有关。对于轻度的高血压患者，如果把这些控制好，甚至连降压药都可以丢掉了。对于中重度高血压患者，即使吃药再多，这些不良习惯都不注意，血压也控制不好。
六 有没有继发性高血压？特别年轻的高血压患者、重度高血压患者、还有降压药控制效果差的患者，都需要考虑有没有可能有继发性高血压。继发性高血压是由其它疾病引起的血压升高，只有针对原发病进行治疗，高血压才能得到理想控制，甚至可根治。
想检查继发性高血压，应该去级别较高的医院，找心血管科专家进一步咨询。
综上所述，降压药不是只要吃上就行了，一定要自我进行血压监测，做好记录，掌握自身规律。如果血压不能控制达标，就需要进一步调整。一个理想的降压方案往往需要相当长一段时间反复摸索才能形成，在这期间需要经常与医生保持联系，在医生的指导下进行药物调整。
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吃了降压药，血压还是高，这是怎么回事？
降压药正确的使用非常关键，高血压病人最好的效果就是通过药物治疗后血压控制在正常范围内，如果有并发症的，对血压的控制要求还更高。
现实中为什么许多人吃了降压药，血压还是高呢？
原因一 没有在医生的指导下服药降压药的服用一定要在医生的指导下进行，医生会根据你的血压水平做评估后，使用一种或两种药物，同时在剂量方面也会根据你的身体状况、血压情况使用。
原因二使用药物后没有定期评估，及时调整剂量和药物等使用药物后的定期评估也非常重要，正常服药一段时间后要进行评估，如果血压不达标，就要进行干预，增加药物剂量或者增加一种降压药物，并且两周内随访，看干预的效果。
原因三服药期间，不良的生活方式依然存在药物降压的同时我们也要开展好的生活方式才能达到降压的好效果。有些人服药同时还饮酒、熬夜、盐食用太多等，这些都不利于血压的稳定。所以在用药的过程中，一定要有好的生活方式，包括合理的膳食，盐的食用量要减量，好的心情，适当的运动等。
原因四 服药不规律，时断时续得了高血压，服药后就要像平时吃饭一样，不能断，要坚持服药，就算血压正常了也要继续坚持服药。
当然服药后，血压还高的原因还有很多，需要具体情况具体分析。
吃了降压药，血压还是高，这是怎么回事？
段医生答疑在线🔑血压控制不好的原因🔑总体说来，我国高血压患者的血压达标率比较低，<140/90的人群仅为9.7%，更不用说专家建议的<130/80。那么，血压控制不到正常水平的原因有哪些呢？一、没有坚持正确的生活方式干预
对于高血压患者来说，正确的生活方式包括减少钠盐摄入、不吸烟、限制饮酒量、控制体重、合理膳食、坚持体育锻炼、 减轻精神压力，保持心理平衡。
健康的生活方式，在任何时候、对任何高血压患者都是有效的。
二、不能坚持服药下列都是错误的服用方法：①应该每天服用两次或者三次的药物，只服用一次；②应该每天服用的药物，停几天服几天；③血压高了服用，不高不服用；④想起来就吃，想不起来就算了。
三、药物选择不合理有些降压药降压效果虽然好，但是起效过快、维持时间短，需要每天服用2～3次，而且血压波动太大。
合理的降压的要求是：缓慢、平稳，一天当中，血压波动小，所以，尽量选择降压效果平稳、维持时间长、一天只需服用一次的药物。
四、服药的时间不合理有些人的血压特点是清晨高血压，所以需要清晨醒后服药。有些人的血压是晚上血压高，所以需要晚上服药。
五、血压测量不准确测量血压前30分钟不进食、不喝咖啡或喝茶、不饮酒、不吸烟 。测量前15分钟至少安静休息5分钟 。血压计尽量选择上臂式电子血压计或者台式水银柱血压计。
六、当排除了上述的原因，血压控制不好，应该考虑增加剂量或者联合其他类型降压药一种药不能控制好血压，应该考虑剂量不够，或者就得两种不同类型的降压药联合，两种不行就三种。
七、如果三种药物联合服用仍然不能控制好血压，应该考虑其他疾病继发高血压。比如肾病引起的高血压、原发醛固酮增多症、内分泌疾病引起、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征、药物引起等。
段医生特别提醒：（1）用药前，仔细阅读说明书或者在医生的指导下正确的用药，包括每次用药的量、每天服用的次数、服药的时间等。
（2）如果经济条件可以，尽量选择好点的药，不仅用药方便，而且控制血压好。
（3）不要轻信某些治愈高血压的言论。
（4）调整药物时，应该服用至少一周后观察治疗效果，根据效果再进行调整。
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吃了降压药，血压还是高，可能有以下的原因：
一、降压药还没到完全起效的时间
降压药达到完全起效需要一定的时间，尤其是长效的降压药，如氨氯地平，通常需要一周左右的时间完全起效，我甚至还遇到粉丝朋友咨询同样的问题，他已经服用一周血压仍高于正常，但是又继续服用一周后血压就平稳正常了！
二、降压药品种选择不合适
尽管五大类降压药都可以作为首选药来降压，但其实不同特点的高血压选择还是有一定的选择规律的，比如年轻患者，血管紧张素腺系统兴奋性较高的，可以选择沙坦类或普利类，而伴有心肌肥厚的，钙离子拮抗剂更合适；老年患者，加一点利尿剂效果可能更理想。
三、降压药的量还不足
这有两种情况，一种是单药治疗不足以控制血压到理想水平，有的人可能需要两到三种降压药联合应用，这也是比较常见的治疗高血压的方式，因此可能需要加用不同类别的降压药。另一种是单药治疗应当足够，但单药的用量还未达到个体有效剂量，需要再加量。
四、继发性高血压
尽管95%的高血压都是原发性的，但仍有极少数的继发性高血压，药物治疗可能效果不理想，需要去除引起高血压的这些原因，高血压才能恢复正常，如双侧肾动脉狭窄，肾上腺肿瘤等，需要治疗这些疾病，才能良好的控制血压。
五、难治性高血压
在95%的原发性高血压人群里，仍然有一小部分人（10%）在改善生活方式的基础上，已合理经使用了三种或三种以上的降压药，血压仍不达标，这些类型的高血压为难治性高血压。难治性高血压与肾上腺素-血管紧张素-醛固酮系统的高活性以及交感神经系统兴奋性太高有关，另外，糖尿病和睡眠呼吸暂停等问题也影响血压的控制。
六、高血压的危险因素没有控制
高血压是有一些危险因素的，如吸烟、摄入钠盐过多、精神紧张焦虑、肥胖等等，如果这些因素不去除，会影响血压的控制。
七、有没有在服用影响血压控制的药物
如激素、可卡因、麻黄碱等，另外，甘草片和甘草制剂也影响血压控制。
题主可以对照一下，自己可能是哪个原因，如果是药物选择不合适，可以调整降压药；如果是药量不足，可以加量或加用其他类别的降压药；如果药量已足够，生活习惯已改善，血压仍不达标，可以去医院查查是否有引起高血压的其他原因。
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