60岁左右的人服用降脂药物有什么需要注意的事项呢？有哪些降脂药物比较好呢？

随着年龄的增长，人体的代谢机能也会有所减退，因此，很多60岁左右的老年朋友，都出现了高血脂的问题，出现高血脂，归根结底还是血脂的代谢出现了问题，高血脂对心脑血管危害大，是造成动脉粥样硬化性心脑血管疾病的风险因素之一，因此，对于60岁左右的老年人来说，如果有高血脂的问题，通常情况下，是需要服药控制血脂的，那么服药控制血脂要注意哪些问题呢？今天就来和大家探讨一下——

不管是多少岁的高血脂情况，通常如果是口服药物进行血脂的控制，目前最基本的用药还是他汀类药物，他汀类药物是目前对于高血脂调节效果最明确的口服药物。从老一代的辛伐他汀，洛伐他汀，到较新型的阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等，都是临床上常见的血脂调节药物。服用他汀类药物调节血脂期间，需要注意以下事项——

1. 注意血脂调节效果

不管是他汀类药物还是其他降脂药物，既然是服用药物控制血脂，那么降血脂效果是最值得关注的，服用药物控制血脂期间，一般建议在用药的3个月左右，复查血脂，确认药物对血脂的调节效果。

需要注意的是，他汀类药物降血脂，很多情况下， 并不是您的血脂化验值符合要求就算达标，对于动脉粥样硬化性心血管疾病风险高危和极高危的朋友，对于血脂的调节有更高的要求，如已有心血管疾病的朋友，为了预防心血管疾病的二次发作，一般要求将低密度脂蛋白降低到1.8以下，而非高密度脂蛋白降低到到2.6以下，才算血脂达标，才能有效的减少心血管疾病二次发作风险。

2. 注意药物不良反应

一般情况下，服药控制血脂，都不是短期的服用过程，都需要长期的用药来控制血脂。作为他汀类药物来讲，在长期服药期间，应当注意他汀类药物可能引起的肌肉痛、转氨酶升高的副作用风险，一般建议服药初期应当注意肝功能监测，在服药期间也要注意肝功能的检查；如果出现肌肉痛的问题，则应该检查肌酸激酶值；长期用药，还应该注意他汀类药物可能引起的高血糖问题。这些都是他汀类药物用药期间，应当注意的用药安全问题。

3. 注意生活调节

用了药并非就是万事大吉了。他汀类药物虽然能够有效的降低血脂，但为了能够更好的更平稳的控制血脂，生活上的严格自律调节还是必不可少的。清淡饮食、控制体重、加强运动，戒烟限酒等多个方面的生活调节，是对于降血脂不可或缺的生活干预手段。服药降血脂，和生活干预降血脂，是控制好血脂的两个方面，哪个都不可或缺。

4. 注意用药依从性

因为是需要长期服用的药物，因此很多朋友都是吃吃停停，或者吃一段时间就忘了继续吃。这样的做法是很不可取的，对于通过严格自律，生活调节，血脂仍然降不下来，而且心血管疾病风险又偏高的朋友，长期合理用药控制血脂是非常必要的。一般情况下，可以根据血脂下降情况，适当的减量服用药物，但一般不推荐停药或者吃吃停停的，这样做，既不会减少药物的不良反应发生率，也不能有效的调节控制好血脂。

降血脂的其他药物介绍

介绍了长期服用他汀类药物控制血脂的注意事项，下面再来简单说说具有降血脂作用的其他药物——

1. 贝特类药物：这类药物对于低密度脂蛋白的调节作用不强，主要是具有降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用，如非诺贝特、吉非贝齐等。

2. 胆固醇吸收抑制剂——依折麦布，通过抑制肠道胆固醇吸收来降低血脂，降脂作用比他汀类药物弱，但副作用相对较小，可用于他汀类药物不耐受的朋友，与低强度他汀合用调节血脂。

3. 普罗布考：是一种强抗氧剂，具有降低低密度脂蛋白的作用，同时还有抗动脉硬化的功效，对于黄色瘤的减轻有一定的疗效，但它的缺点是也会是高密度脂蛋白降低，而且心率失常问题的患者应慎用。

4. 胆酸螯合剂：考来烯胺、考来维伦等属于这一类，这类药物属于碱性阴离子交换树脂，可阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收，与他汀类药物有提高降脂效果的作用。

5. 另外，今年来还有一些新型的血脂调节药物上市，如米泊美生，单克隆抗体类的PCSK9抑制剂Praluent(alirocumab)、Repatha(evolocumab)以及bococizumab等，都是注射剂给药的形式，调脂效果好，但价格高昂，目前临床应用尚不广泛。

60岁左右的人服用降脂药物有什么需要注意的事项呢？有哪些降脂药物比较好呢？

他汀类药物是降脂、降低胆固醇、低密度脂蛋白的一大类药物，是有冠心病、缺血性脑血管病、颈动脉斑块等疾病的治疗必用药物之一。他汀家族主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀这些成员。既然是一个家族，那么他汀类药物都具有的作用特点就是通过抑制胆固醇的合成降低血液中胆固醇的浓度，但是每种药物又具有各自的特性，根据药物代谢的途径，会有不同的副作用和优势。既然是药物，那也存在有一定的不良反应情况。这些不良反应就是我们在用药过程中需要密切监测的内容。

1、他汀类药物何时服用？

他汀类药物抑制胆固醇的合成，而肝脏合成胆固醇往往在夜间，一般的他汀类药物在血液中存在的时间较短，因此为获得更好的效益，通常建议睡前服用；阿托伐他汀，瑞舒伐他汀药效维持时间长，一天当中任意时间服用都可以。

2、他汀类药物有哪些不良反应？

这一大类药物都有的共同不良反应包括横纹肌溶解、肝功能受损的特点。但是这些不良反应的发生率都是比较低的，不超过1%。但是如果服药后出现肌痛、肌无力、乏力、食欲差、厌油等症状时，要及时就诊，查肝肾功和肌酶的变化。

3、服用他汀类药物调脂还要继续管住嘴、控制饮食吗？

血脂的高低与饮食具有明确的关系，饮食中脂肪含量的高低与血脂有很大的关系，而管住嘴、控制饮食是治疗的基础，仍然需要坚持的。

4、服用药物后血脂降下来了，可以停药吗？

由于目前研究发现长期使用他汀类药物维持胆固醇和低密度脂蛋白在较低的目标值范围内，可明显减少心肌梗死、脑中风的发生，因此血脂降下来之后，不建议自行停药，并且不要随意调整药物剂量，主要是由于停药或调整剂量后，血脂再次升高的概率很大。

60岁左右的人服用降脂药物有什么需要注意的事项呢？有哪些降脂药物比较好呢？

服用降脂药和年龄没有直接关系

有的人二三十岁就开始服用降脂药，有的人八九十岁也不需要服用降脂药；服用降脂药的注意事项和年龄也没有关系，都需要重视副作用。

没有好的降脂药！是药三分毒，吃药都是不得已而为之！

目前我们在临床最常用的降脂药就是他汀，当然除了他汀，我们在临床还可能会用到：

1、依折麦布----胆固醇吸收抑制剂

通过抑制肠道胆固醇吸收来降低血脂，降脂作用比他汀类药物弱；简单理解就是不让肠道吸收更多的胆固醇，从而降低胆固醇，但副作用相对较小，可用于他汀类药物不耐受的人。

2、降甘油三酯的药物---贝特类

主要是具有降低甘油三酯，如非诺贝特、吉非贝齐等，对胆固醇及低密度脂蛋白作用不大。

3、其他类--普罗布考、胆酸螯合剂：

普罗布考具有降低低密度脂蛋白的作用，同时还有抗动脉硬化的功效；胆酸螯合剂可阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收，与他汀类药物有提高降脂效果的作用。

服用这些降脂药，都需要监测血脂四项及肝肾功。

我们今天重点说一说他汀类降脂药，因为他汀是最常见的降脂药。

最需要注意的是：

第一、什么样的人需要服用他汀药物：

1、严重原发性高胆固醇血症（低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L）, 即可予以高强度他汀治疗。2、年龄40-75岁的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，即可启动中等强度他汀治疗。3、年龄40-75岁需考虑心血管一级预防时，医生应在启动他汀治疗前应与患者充分讨论其获益风险比。4、年龄40-75岁的非糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L且10年心血管风险≥7.5%，经与患者充分讨论后支持他汀治疗，可予以中等强度他汀治疗。5、年龄40-75岁的非糖尿病患者，若10年心血管风险介于7.5%~19.9%之间，且存在心血管风险增强因素，也建议应用他汀治疗。

6、年龄40-75岁的非糖尿病患者，若低密度在1.8-4.9 mmol/L之间且10年心血管风险在7.5%-19.9%之间，若不能确定是否应用他汀，可考虑服用他汀。

7、明确的心血管狭窄，比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架搭桥术后、脑梗死、外周血管严重狭窄。

只有正确的选择适应症，才不至于因过度用药引起副作用。

第二、他汀类药物的副作用：

他汀最常见的副作用包括：肝功能损害、肌肉毒性、新发糖尿病等等，为了降低药物副作用，一方面是把握适应症，另一方面定期复查肝功能、血糖、心肌酶；一旦发现副作用的苗头尽快停药或减药。

肝功能的损伤，一般都会经过减药或停药恢复，一般转氨酶3倍需要减药；

肌酶高于10倍需要停药，但如果发现肌肉疼痛、全身乏力，尽快找原因，排除肌酶升高，尽快停药；

新发糖尿病，不建议停药，但要按照新发糖尿病控制饮食及药物治疗。

第三、降脂的目标不一样：

低密度脂蛋白有三个标准，不但有一个标准，根据是否合并心脑血管疾病，还分为高危、极高危，尤其对于明确心脑血管疾病的患者，低密度脂蛋白的目标是1.8.

即使血脂达标后，他汀药物也不能随便停，因为停药后血脂会反弹，更主要他汀不仅是降脂药，还是抗炎稳定斑块的药物，所以心脑血管疾病的朋友需要终生服药。

总之，服药一定要有适应症！第二要注意监测副作用！

60岁左右的人服用降脂药物有什么需要注意的事项呢？有哪些降脂药物比较好呢？

段医生答疑在线🔑老年人如何服用降脂药物🔑血脂异常是动脉粥样硬化心脑血管疾病的独立危险因素，而后者是导致老年人死亡和影响生活质量的主要疾病。那么，60岁以上的老年人在服用降脂药时有哪些注意事项？了解一下，老年人血脂异常的特点

随着年龄的增长，血脂检查中的低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯均逐渐升高，以轻中度升高为主，同时常合并其它疾病如心、脑、肝、肾等疾病。

降脂治疗，尤其是将血脂控制在目标范围内，能明显降低心脑血管疾病的患病率、病死率和发生率。目前，缺乏针对80岁以上高龄老年人的血脂控制目标的数据，但是降脂治疗也能获益。

老年人血脂降到多少最合适，以低密度脂蛋白为指标：

（1）低密度脂蛋白需控制<1.8mmol/L：①已经发生过动脉粥样硬化心血管疾病者；②糖尿病合并高血压患者；③糖尿病合并下列危险因素（如下图）者。

（2）低密度脂蛋白需控制<2.6mmol/L：①糖尿病患者；②3期以上肾功能不全患者；③高血压合并一项以上危险因素者。

（3）低密度脂蛋白需控制<3.4mmol/L：①高血压患者；②合并3项以上危险因素者。

老年人选择和服用降脂药物时的注意事项：

（1）对于老年人来说，他汀类降脂药是比较安全、有效的药物，能同时降低低密度脂蛋白和甘油三酯。如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。

（2）服用降脂药尽量从小剂量开始，以中等强度的降脂药最合适（使低密度脂蛋白降低30～40%），如阿托伐他汀钙10～40mg、瑞舒伐他汀5～10mg、辛伐他汀20～80mg。

（3）不能耐受某种他汀类药，可以换用另外一种，或者减量，或者隔日服用。

（4）注意监测他汀类药物的副作用，如血糖升高、肌损害（查肌酸激酶）、肝损伤、肾损伤等。

（5）服药同时，鼓励调整饮食结构、采取健康的生活方式，如减轻体重和运动，不提倡老年人过分严格控制饮食和过快减轻体重。

（6）服用他汀类药物（尤其是阿托伐他汀钙、辛伐他汀、洛伐他汀），尽量避免和下列药物合用，以防增加肌病风险，如奥美拉唑、硝苯地平、西咪替丁、胺碘酮等。

段医生特别提醒：

（1）为了预防心脑血管疾病，最好同时服用降脂药和抗血小板药（阿司匹林）。

（2）预防心脑血管疾病，不要总想着吃吃停停。即使血脂达标后，也应该坚持长期用药，可以调整剂量，无特殊原因不应停药。

（3）定期复查血脂，血脂持续达标者，每6～12个月复查一次。

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