体检发现幽门螺杆菌阳性，之后该怎么做？

谈过很多次幽门螺旋杆菌根除治疗的问题，那么发现幽门螺旋杆菌感染阳性，首先应该怎么做呢？是不是应该马上进行根除治疗呢？当然不是的，如果体检发现幽门螺旋杆菌阳性，首先您不必过分担心，幽门螺旋杆菌虽然是很多胃部疾患的罪魁祸首，但幽门螺旋杆菌也并非一定会导致胃部疾病，也并非发现幽门螺旋杆菌就一定必须根除它。

体检发现幽门螺旋杆菌阳性，不妨先问自己这么几个问题，有没有经常的胃部不舒服的症状，直系亲属中有没有严重的胃病患者？如果你即没有消化道的不适症状，也没有胃病家族史，即使发现幽门螺旋杆菌阳性，也没必要一定要去做进一步的处理，幽门螺旋杆菌导致胃部疾病的几率并不大，统计显示，大约有六分之一的幽门螺旋杆菌感染者会发生胃溃疡或十二指肠溃疡的问题，而很多幽门螺旋杆菌感染者，并不会发生消化道的疾病问题。

如果您体检发现幽门螺旋杆菌阳性，平常又经常有胃部不适症状，那么建议您到医院的消化内科就诊，进行相关的检查，确认是否有相关的疾病问题，如果存在慢性胃炎，十二指肠溃疡，胃溃疡，MALT淋巴瘤等相关的胃部疾病时，那么根据情况，还是要进行幽门螺旋杆菌的根除治疗。对于幽门螺旋杆菌的根除治疗，还是推荐包含两种抗生素，一种质子泵抑制剂和一种铋剂的“四联疗法”，单用一种抗生素对抗幽门螺旋杆菌是非常不正确的做法，根除率只有不到20%，而且易产生耐药性，导致后续根除治疗的失败。而原来的“三联疗法”，加入铋剂后，能够有效的提高根治率，铋剂也不会产生耐药性，要优于不含铋剂的用药方案。具体的如何用药我们谈的很多了，在这里就不多说了。

在完成幽门螺旋杆菌的根除治疗后，如果想确认根治效果，最好停药30天以上，再去复查幽门螺旋杆菌，如果显示转阴，说明根除治疗成功；如果仍然是阳性，说明根除治疗不成功。根除治疗成功也不要觉得万事大吉，对于感染过幽门螺旋杆菌的朋友来说，本身就是易感人群，因此，根治成功后，更应该注意个人卫生和饮食卫生，饭前便后要洗手，避免和幽门螺旋杆菌感染者嘴对嘴亲吻，共用餐具等，不接触不洁净的饮食和水源，这样才能有效的避免幽门螺旋杆菌的再次感染。而如果根治失败的朋友，也不要急着进行二次根治，是否要需要继续进行根除治疗，还是要根据自身情况来综合判断，建议如非病情特别需要，先不要急于进行二次根除治疗，而对于二次根除失败的患者，千万不要三番五次的进行根治，这样幽门螺旋杆菌根治不了，反而可能培养这个细菌的耐药性。

体检发现幽门螺杆菌阳性，之后该怎么做？

先认识什么是幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，呈螺旋状，幽门是其主要生长环境，一般寄缩在胃黏膜内层，至今为止发现，幽门螺旋杆菌，是唯一能在胃里旅居的细菌。幽门螺旋杆菌是奥大利亚科学家1983年从慢性胃炎病人中分离出来。为了证明胃炎是螺旋杆菌所至，他将培养螺旋杆菌的培养液喝下。几天后他有胃痛，胃镜检查他的胃有炎症了，并检测出有幽门螺旋杆菌，证明胃病是由幽门螺旋杆菌所致的。为此，这位科学家2005年获得诺贝尔奖。

幽门螺施杆菌有两种，一种是毒性的，它会产生一种空泡毒素A和细胞毒素蛋白A。另一种是良性的，它不产生以上两种毒素，人感染后种螺旋杆菌就不会致病。只有感染毒性的才会致病。在我国约有4o%的人感染幽门螺旋杆菌，致病的约10%，因螺旋杆菌导至胃癌万分之五。联合国卫生部门已确认，胃癌主要是幽门螺旋杆菌所致。现在人们重视幽门螺旋杆菌感染，主要是怕它会导至胃癌。

感染了幽门螺旋杆菌怎么办？主要是两个问题，一个是治与不治的间题。所谓治与不治，就是对体内螺旋口杆菌要不要进行药物杀灭。因为杀灭幽门螺旋杆菌的同时，对肠道其他益生菌也会被杀，会造成肠道菌群失衡。要杀灭螺旋杆菌需用四联剂，两个抗菌药如阿膜司林十四环素十铋剂十 PPl ，要连续用十四天。如果依从性不好，不能按时足量服药，该杀的螺旋杆菌没杀灭，而不该杀的益生菌可能被杀了，还会造成耐药性。这也是医界争议所在。不过有这几种情况的人，应该对体内幽门螺旋杆菌进行清除。这几种人是：有消化性胃炎的；有慢性胃炎的； 有胃癌家族史的；有早期胃癌术后的；有长期和正在服用非甾体类抗炎药物的；有其他重大疾病的。 具体由患者与主治医生商定。幽门螺旋杆菌是否被清除干净，做个14C或13C呼气检测便可确定。

再一个是定其检查和预防交叉传染问题。感染幽门螺旋杆菌的患者，每年应做一次胃镜检查，(至少每两年必须做一次)。

防止交叉传染。传染的途经有：口口传染；粪便传染；用餐传染；其他不洁食物传染等。如夫妻一方感染了螺旋杆菌，夫妻双方不宜亲吻，因为，口腔也是螺旋杆菌寄缩的地方，互相亲吻，很容将病菌传染对方。感染者不能用嘴嚼碎食物喂小孩。家庭用餐最好分餐，至少挟菜使用公筷，餐具要洗净并高温消毒。蔬果要彻底洗干净，需煮的要煮熟煮透。少在外面吃饭，特别应少聚餐。讲究个人卫生，饭前便后要洗手，勤漱口刷牙，保持口腔清洁。

感染螺旋杆菌的患者，精神上要放松一点，需知精神压力过大，对胃会造成伤害。饮食上尽量不吃煎炸对胃有害有刺激的东西。

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体检发现幽门螺旋杆菌阳性怎么办？要不要治疗？这是一个常见问题。其答案却不是几句话能说清，让我们一条条来梳理。

针对幽门螺旋杆菌感染的检查比较多，临床上比较常用的有两种：

一种是幽门螺旋杆菌抗体。这是抽血化验的结果，往往随着抽血做其它项目时，捎带一起做了，对患者来说比较方便。

另外一种是C13或C14呼气试验。作为单独的一个检查项目，需要做许多准备工作，耗时较长，一般大规模集体体检时做得不多。

幽门螺旋杆菌抗体阳性，仅仅代表过去感染过幽门螺旋杆菌（HP），目前是否有感染却不一定。尤其是如果你进行过抗幽门螺旋杆菌的治疗，其结果就更没有意义了。只有C13或C14呼气试验，才能准确说明当前是否有HP感染。

确定有HP感染，是否需要治疗，目前在医生中是存在一定争议的。

●有些医生认为幽门螺旋杆菌是引发慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等疾病的根本病因，主张积极根除之。

●有些医生认为如果胃部没有明显病变，且无消化道症状，就不需要根除幽门螺旋杆菌治疗。

多数医生是倾向于后一种看法的。原因有如下几条：

（1）有幽门螺旋杆菌感染的人，出现消化道症状的只是少数，HP不值得去杀。一个人会不会得胃癌，还与遗传、饮食、环境等许多因素有关，HP的作用被过分炒作了。

（2）因为我国是一个HP感染大国。中国人聚餐的生活方式决定了，幽门螺旋杆菌杀完之后，还是有可能再次感染。

（3） 如果杀菌不恰当，反而会使得细菌获得耐药性，反而变得越来越顽固。

只有以下这些情况，所有医生都赞同进行抗HP治疗：

1. 本身有消化性溃疡。
2. 早期胃癌手术。
3. 胃里有慢性淋巴瘤的必须杀。
4. 活动性胃炎患者。
5. 长期服用阿司匹林类药物的人。
6. 胃食管反流的人。
7. 有胃胀，消化不良等症状，可以考虑抗HP治疗。

1 如果你是做的幽门螺旋杆菌抗体检查阳性，建议进步进行C13或C14呼气试验检查。

2 如果呼气试验检查阳性，伴有反酸、腹胀、胃烧灼感、腹痛等症状，建议做胃镜检查。

3 根据以上检查结果，再向消化专科医生咨询，决定是否进行抗幽门螺旋杆菌治疗。

4 使用规范药物，按疗程治疗之后，还应该再次复查呼气试验，确定幽门螺旋杆菌已经被根除。

体检发现幽门螺杆菌阳性，之后该怎么做？

许多人在进行体检时都要进行幽门螺杆菌（HP）的检测，结果呈阳性时他们很担心。幽门螺杆菌阳性是否意味着胃病？杀菌治疗是必要的吗？

事实上，幽门螺杆菌阳性在我国各省市人群中普遍存在感染率，广州地区感染率为40-50%，是相对低概率的，而西藏地区感染率最高，高达90%。究其原因，主要与调查区的饮食和卫生环境有关。该地区越发达和卫生，感染的概率越低。同时，由于幽门螺旋杆菌是从口传到口的，如果家中有一个人幽门螺旋杆菌呈阳性，并且不吃东西，其他家庭成员很容易被感染。

因此，幽门螺杆菌阳性并不意味着胃病，而是由炎症引起的胃粘膜损伤是肯定的。如果检查者并发溃疡、胃淋巴瘤、胃癌、溃疡病史服用解热镇痛药，必须根除幽门螺杆菌，降低复发率，防止出血、穿孔等并发症；如果不合并这些疾病，则予以根除。可食用或不根除。但是，如果胃镜检查提示粘膜萎缩、肠上皮化生或不典型增生等癌前病变，根除幽门螺杆菌是必不可少的，如果没有症状，可以简单使用抗生素，可以舒胃、舒咳。

幽门螺杆菌阳性并不总是被发现要治疗的，胃肠科指出，目前根除幽门螺杆菌的指导方针提出，本试验的基础，不是因为要治疗阳性，而是要做治疗才会做这个试验，即是“做治疗的目的”，如果不准备治疗。不要检查幽门螺杆菌。她建议胃溃疡、淋巴瘤、胃癌和胃癌的高危人群在治疗期间检查幽门螺杆菌，这对治疗该病非常有帮助，如果没有这些疾病，就不需要检查幽门螺杆菌。

对于需要杀菌治疗的患者，幽门螺杆菌的规范化治疗具有重要意义。胃肠病部强调：“目前，由于一些医院对幽门螺杆菌的治疗不规范，许多患者对幽门螺杆菌有耐药性，细菌难以杀死。幽门螺杆菌根除率因耐药性而低于70%。现在提倡使用四联疗法来消除HP益生菌的增殖和抗菌作用。疗程约10-14天。采用益生菌魏乐树一段时间后可显著提高幽门螺杆菌根除率。

此外，她还呼吁公众要根除幽门螺杆菌，必须到正规医院进行正规治疗，严格遵守医嘱服药，不得“三天钓两天晒网”，无药灭菌效果相同，必须训练有素、诚实实用的医学。

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体检发现幽门螺杆菌阳性，之后该怎么做？

体检发现幽门螺旋杆菌感染阳性有好的一面也有不好的一面。好的方面来说，查出阳性结果，可以在没有引起胃部疾病之前应用三联或者四联药物将其清除，解决了会患有与幽门螺旋杆菌感染相关的慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病的隐患。不好的方面来说，这些细菌会在饮食不当、服用有损胃黏膜药物及身体抵抗力下降时会引起慢性炎症、胃十二指肠溃疡、多发性胃息肉等胃部疾病。

在没有反酸、恶性、上腹部疼痛等不适等症状，或者胃镜检查没有慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等胃部疾病时，可以单纯应用四联或者四联药物两周进行杀灭，并注意生活中的细节，避免将幽门螺旋杆菌传染给家人。另外，建议一起生活家人也去检查一下，看看是否也被感染。

在检查结果阳性，并且伴有上腹部不适疼痛、消化不良等症状时，需要进一步进行胃镜检查，以了解胃部是否有病变发生及病变的具体情况，然后在杀灭幽门螺旋杆菌的基础上应用抑酸剂、胃动力药及胃黏膜保护剂进行合理正规的治疗，以免所患疾病在不知不觉中加重而影响身心健康。

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体检发现幽门螺杆菌阳性，之后该怎么做？

正巧，前段时间我们健康社群里有个姐姐昨天下午拿到体检报告一看，居然发现自己有幽门螺杆菌感染，上网一搜，这种感染居然和胃癌有关，马上紧张到不行，赶紧来问我怎么办?她是不是要得胃癌了？

“十万火急，快告诉我，我该怎么办?”

“别怕，这不是什么大事。”幽门螺杆菌感染在中国有40-60％的人都是阳性，也就是说差不多每2个人里就有1个是阳性。虽然有数据说这感染可能和胃癌发生有关，但是科学大数据也发现，根除了这种细菌以后，胃癌发生率也没降低多少，这种感染只是一种危险因素，胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、环境因素和遗传因素等共同作用的结果，并不是必然，你看幽门螺杆菌的感染率有40-60%，可胃癌的发病率却是36.21/10万，就不会那么害怕了。

“可是药店店员跟我说这个感染要吃抗生素的，还很容易再感染。”

“千万别听店员一说就买抗生素吃，这第一次根除很重要的，要是没整好这细菌耐药了，再想除干净就难了！再说了要根除幽门螺杆菌，也是要看情况的，不是所有人一查到阳性就必须根除的。”我知道有些小地方的店员还是很愿意卖给顾客抗生素的，管他有没有医生的处方，我家那边就是。

“那我现在该怎么办呢？”

1.饭菜分餐制，碗筷单用消毒，尽量避免传染给家人。

幽门螺杆菌传染主要口对口，它们喜欢呆在唾液和牙菌斑上，所以你懂得，和家人的亲密动作要禁止，小心传染了。

2.带家人和孩子做一个碳13的检查。

看看他们有没有有感染，尤其是儿童感染会对生长发育有些影响，必要的时候也是要做根除治疗的，尿素呼气试验的碳13的检查比较好，而碳14因为有放射性不适合儿童和孕妇。

3.如果只有你感染，又符合根除的条件的话，要到医院找消化科有经验的医生看病。

他们会根据这一地区的幽门螺杆菌感染的耐药情况给你用药，选择3-4种一起用，会更大概率一次性根除，一般严格服药14天就可以，平时辛辣刺激食物不要吃，戒烟限酒，保持良好的心里状态，充足睡眠有利于康复。

4.是不是只要查到阳性的人，都必须根除呢？

经常在外边吃饭的人，遇到消毒餐具不严格的饭店，或者很多人一起吃饭还没有分餐制，很容易被传染，虽然说根除以后可以降低胃癌发生率，但根除了以后再次感染概率很高 ，所以关于没有什么症状的人群，是不是一查到阳性就必须根除，在医学界也是有争议的。

5.特殊情况下，应该筛查根除幽门螺杆菌

比如昨天私信有个爸爸说女儿被诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP)，诊断虽然很明确了，就是吃药效果一直不好，我也建议她带孩子查一下是否有幽门螺杆菌感染，有些孩子的血小板减少症和这种细菌感染有关。

什么人应该筛查和需要根除幽门螺杆菌呢?

虽然幽门螺杆菌只是胃癌的一个危险因素，但它对胃癌的形成具有重要作用，所以需要根除的朋友，一定不要掉以轻心。

以下是需要筛查和根除幽门螺杆菌的指征：

1.消化性溃疡;

2.胃黏膜相关淋巴组织( MALT)淋巴瘤;

3.幽门螺杆菌阳性慢性胃炎伴消化不良;

4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；

5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除;

6.长期服用质子泵抑制剂( PPI)（如奥美拉唑）

7.有胃癌家族史;

8.计划长期服用非甾体消炎药(NSAIDs)(如长期小剂量服用阿司匹林者）；

9.不明原因的缺铁性贫血；

10.特发性血小板减少性紫癜；

11.患者意愿。

对了，据说幽门螺杆菌的疫苗正在研发中，已经有眉目了，静候佳音。

【部分内容】来自人民卫生出版社第九版《内科学》，中华医学会消化内镜血分会《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》，中华医学会消化病学分会《第四、五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》和《幽门螺杆菌京都共识研讨会纪要》。

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