应用左氧氟沙星治疗，特别需要注意哪些问题？

左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素的代表性药物，在临床上也被广泛的应用于对抗各种细菌感染的情况，如泌尿系统感染，呼吸系统感染，胃肠道感染，骨关节感染，皮肤和软组织感染等方面，都有着广泛的临床应用，其临床应用剂型也很多，全身用药的口服片剂，胶囊剂，注射剂，局部用药的滴眼剂等。

左氧氟沙星的临床应用应该注意哪些方面呢，今天我们就来简单的介绍和探讨一下。

对于全身用药的口服和注射剂型，左氧氟沙星可能发生的副反应包括：

1. 胃肠道副反应，如恶心，呕吐，腹痛腹泻等；

2. 头昏，头痛，嗜睡或失眠等中枢神经系统症状；

3. 皮疹，皮肤瘙痒，血管神经性水肿，红斑等皮肤症状；

4. 另外还有一些较少发生的副反应，如癫痫样症状，血尿等间质性肾炎症状，静脉炎（注射更为常见）等等。

用药期间，应当注意上述副作用，如果出现较严重或不可耐受的不良反应，应及时停药就医。

喹诺酮类药物一般都有影响儿童关节软骨发育的副作用，因此，对于全身用药制剂来说，18岁以下儿童，一般禁止使用左氧氟沙星。

左氧氟沙星对于妊娠的安全级别是C级，一般如非经临床评估确需用药，孕妇也不要服用左氧氟沙星，哺乳期妇女服药应停止哺乳。

老年人用药应根据肾功能减退情况，减量服用。

肝肾功能不全的患者，需要进行充分评估，根据肝肾功能退化情况，减量服用。

除了上述用药注意事项外，左氧氟沙星的应用期间，还应注意以下几个方面：

1. 服药期间应注意多喝水，避免结晶尿的生成，保持24小时内，排尿超过1200ml最好；

2. 服药期间，应注意不要过度接触阳光，左氧氟沙星具有光敏性，光降解后的产物可能在人体内产生光敏反应，一旦出现光敏反应，应立即停药。

3. 碳酸镁铝，氢氧化铝等胃酸中和剂，会影响左氧氟沙星的体内吸收，应尽量避免同服。

4. 丙磺舒可减少左氧氟沙星经肾脏的排泄，导致药物在体内浓度的升高，引发毒性反应，因此也要避免合用。

应用左氧氟沙星治疗，特别需要注意哪些问题？

左氧氟沙星是大家非常熟悉的抗生素，属于喹诺酮类，广泛用于临床呼吸道感染、消化道和泌尿道等腔道感染，值得警惕的是：美国食品药品管理局（FDA）在2018年12月20日在其不良事件报告系统数据库的病例报告中评估了4项流行病学研究，数据表明包括左氧氟沙星在内的氟喹诺酮类抗菌药物能增加罕见且严重的主动脉瘤破裂或夹层风险发生，可导致出血危险甚至死亡，全身（口服、注射）氟喹诺酮类抗菌药物可发生此风险，但该评估流行病学研究不能确定此风险的潜在机制。

FDA同时发出警示：除非没有其他治疗选择，氟喹诺酮类类不应用于风险增加的患者，例如有动脉或其他血管阻塞病史或血管瘤、高血压、某些涉及血管变化的遗传性疾病以及老年患者。并要求所有氟喹诺酮类药物产品说明书和患者用药指南增加此风险的新的警告信息。

因此，左氧氟沙星使用时特别要注意不能用于上述高风险人群，这里总结如下：

1.注意使用人群

根据FDA警示信息，该类药物应避免给患有动脉瘤或有动脉瘤风险的患者使用，如外周动脉粥样硬化血管疾病、高血压、某些遗传性疾病以及老年患者。只有在没有其他治疗选择时，才能在这些患者使用氟喹诺酮类抗菌药物。

左氧氟沙星禁用于儿童，这是由于它能影响软骨发育。

2.用药过程中注意多喝水

该类药物大剂量应用或尿道PH值在7以上时可发生结晶尿，故应多饮水，保持24小时尿量在1200ml以上，以防止结晶尿出现。

3.注意避免阳光照射

该类药物均有光毒性，会出现上述皮肤反应，故应用过程中应避免过度暴露于阳光中。

4.注意与其他药物的相互作用

如同时使用其他药物，请咨询医师或药师，因该类药物可与多种药物有相互作用，导致其他药物出现毒性反应或者增加自身不良反应发生率。常见的如非甾体镇痛抗炎药物，类似布洛芬，尼美舒利或阿司匹林，如果和左氧氟沙星同时使用，不良反应如光敏性皮炎几率增加。而左氧氟沙星对茶碱类药物亦有影响，可导致茶碱类药物血药浓度增加。

“是药三分毒”，药物是一把双刃剑，所以医生提醒：药物最好在医师或药师指导下应用，合理用药，避免药物滥用，从而保证用药安全。

应用左氧氟沙星治疗，特别需要注意哪些问题？

左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物，也被称作呼吸喹诺酮类抗菌药物，这是因为它对呼吸系统的感染具有良好的抗感染效果。

许多人知道还有一个氧氟沙星，那么左氧氟沙星与氧氟沙星又有什么区别呢，左氧氟沙星加了一个“左”字，代表它是氧氟沙星的左旋体，去掉了氧氟沙星右旋体。氧氟沙星左旋体是右旋体活性的12倍，不良反应比右旋体也要少的多，因此氧氟沙星去掉右旋体后副作用明显减少，但是抗感染作用基本没有降低。

左氧氟沙星的作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶活性，使细菌DNA复制受到阻碍，从而达到抗菌作用。它具有广谱抗菌作用，对大多数肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、志贺菌等有较轻抗菌活性。对部分甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎链球菌、以及支原体衣原体都有良好的抗菌活性。临床上常用于呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、以及肠道感染等。

使用左氧氟沙星需要注意什么呢？

1.该药对于孕妇、哺乳期妇女以及18岁以下儿童禁止使用，因为它对软骨的发育有影响。

2.老年人使用需要注意，可能引起神经系统不良反应

3.有可能引起血糖异常，对于糖尿病患者或者是糖耐量异常，使用期间注意血糖变化。

4.使用后避免受阳光暴晒，有可能出现光敏反应。

5.可能发生跟腱炎甚至跟腱断裂，用药期间若有脚跟痛等症状，就要注意及时停药。

6.该药物主要经肾脏排泄，肾功能减退患者主要减少药物剂量，以免血药浓度过高。

应用左氧氟沙星治疗，特别需要注意哪些问题？

左氧氟沙星属于第三代的喹诺酮类抗生素，主要用于敏感细菌引起的呼吸道感染（包括肺炎）、扁桃体炎、泌尿道感染、皮肤软组织感染等等。

使用左氧氟沙星治疗时要注意：

1.左氧氟沙星可能会导致肌腱炎、肌腱损伤，要警惕，当用药后发现跟腱疼痛的时候，一定要及时联系医生，停药。

2.18岁以下的患者，不能使用喹诺酮类药物，左氧氟沙星属于这类药物，所以也不能使用。因为有研究表明这个年纪以下的患者使用后可能会影响软骨发育，这会影响孩子的身高发育的，所以禁止使用。

3.该类药物均有光毒性，会出现上述皮肤反应，故应用过程中应避免过度暴露于阳光中。

4.该类药物大剂量应用或尿道PH值在7以上时可发生结晶尿，故应多饮水，保持24小时尿量在1200ml以上，以防止结晶尿出现。

5.该类药物应避免给患有动脉瘤或有动脉瘤风险的患者使用，如外周动脉粥样硬化血管疾病、高血压、某些遗传性疾病以及老年患者。只有在没有其他治疗选择时，才能在这些患者使用氟喹诺酮类抗菌药物。

应用左氧氟沙星治疗，特别需要注意哪些问题？

谢谢邀请！

左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗生素，是一类人工合成的抗生素。目前对于泌尿系感染、肺部感染、肠道感染都有较好的治疗效果，再加上这类药物口服吸收好，半衰期长，使用比较方便。因此，有不少人在药店购买抗生素时会选择左氧氟沙星。

尽管左氧氟沙星比较安全，副作用相对较小，但是有几个方面需要特别注意：

因为左氧氟沙星会影响软骨发育，会导致未成年人成长及胎儿的骨骼发育受影响，所以18岁以下未成年人及孕妇禁用。不过，左氧氟沙星滴眼液是局部用药，而且药物浓度很低，所以左氧氟沙星滴眼液是可以给儿童用的。

由于左氧氟沙星可抑制γ-氨基丁酸的作用，导致大脑神经细胞兴奋性增高，因此该药可诱发癫痫，有癫痫病史者禁用；

由于左氧氟沙星主要通过肾脏排出体外，而老年人多半会有肾功能下降，所以老年人及肾功能不全的人应用左氧氟沙星时应该特别小心，必要时需要调整剂量。

左氧氟沙星主要的不良反应有胃肠道不适，包括恶心、呕吐、不适、腹痛等。因此避免空腹服药能有减少不良反应。

大家好，我是医学博士苗医生。感谢大家的支持！喜欢的话，可以关注、点赞。

应用左氧氟沙星治疗，特别需要注意哪些问题？

左氧氟沙星在门诊、呼吸科这些科室用的是很多的。左氧氟沙星属于第三代的喹诺酮类抗生素，主要用于敏感细菌引起的呼吸道感染（包括肺炎）、扁桃体炎、泌尿道感染、皮肤软组织感染等等，效果一般都是不错的。

但是，左氧氟沙星的使用有几点值得警惕：

1、18岁以下的患者，不能使用喹诺酮类药物，左氧氟沙星属于这类药物，所以也不能使用。因为有研究表明这个年纪以下的患者使用后可能会影响软骨发育，这会影响孩子的身高发育的，所以禁止使用。

2、左氧氟沙星可能会导致肌腱炎、肌腱损伤，要警惕，当用药后发现跟腱疼痛的时候，一定要及时联系医生，停药。

3、左氧氟沙星是禁止用于孕妇、哺乳期妇女的。这点跟其他抗生素不一样，比如青霉素、头孢菌素类是慎用，而不是禁用。但是左氧氟沙星这类喹诺酮类是禁用的。

4、使用期间要多喝水，这样做的目的是为了减少对肾脏的影响。

5、少数老人家，甚至年轻人用了左氧氟沙星后会有终身神经系统方面的不良反应，表现为震颤、躁动、焦虑、头晕等等，极少数的情况会导致患者自杀的念头或者行动，所以要警惕。

所有药物都有不良反应的，大家不要被我上述文字吓到，正规使用一般问题不大，如果发现问题及时停药并且寻求医生帮助就可以了。左氧氟沙星还是一个比较好的抗生素来的。