厄贝沙坦氢氯噻嗪片一天吃半片可以吗？

先说答案：厄贝沙坦氢氯噻嗪的复方制剂，可以掰开服用。

厄贝沙坦氢氯噻嗪的组合是很好的降压药联合应用的典范。厄贝沙坦是血管紧张素抑制剂，能够抑制血管紧张，沙坦类药物不论对动脉血管还是静脉血管，不论是冠状动脉，还是周围血管，都有一定的扩张作用，从而将带血流阻力，降低高血压。氢氯噻嗪是噻嗪类的利尿剂，能够有效的减少水钠潴留，降低血容量，降低血压，这两个药物作用机制互补，是很好的降压药组合。因此，目前也有这两个药物组合的复方制剂在使用。

在两个药物的协同作用下，一般会有比较良好的降压效果，但如果服用一片的日剂量，如果会出现低血压的情况，说明可能是用药剂量过大所致，这时可以考虑将这个药物掰开，服用半片。由于厄贝沙坦氢氯噻嗪都是长效药物，因此，对于这两个药物的复方制剂，是普通的片剂，不需要制成缓控释片或肠溶片等特殊剂型，而普通片，都是可以掰开一半服用的。

对于普通片掰开服用的问题，通常是没有问题的，但是需要注意的是用药剂量减低后的治疗效果问题。比如上面我们提到的厄贝沙坦氢氯噻嗪片，掰开后服用半片，更应该注意血压的日常监测，确认服用半片能够达到降压的实际效果，如果能够平稳的控制血压，当然服用半片是没问题的，但随着天气逐渐转凉，血压往往会变得更难控制，因此，如果半片无法有效的控制血压，那么还是建议服用一片为好。

对于药物能不能掰开服用，很多朋友都有这方面的困惑。其实要想分辨也很简单，通常普通片都是可以掰开服用的，对于某些用药剂量经常需要掰开的药物制剂，药片上一把还会有便于掰开的刻痕。而肠溶片则是不能掰开服用的，肠溶制剂通常都在药品的外层有一层肠溶衣，如果掰开服用会破坏肠溶衣的完整性，使药物在胃部就开始崩解，影响药效或刺激胃黏膜；大部分的缓控释制剂，如果是外面包衣缓控释骨架的制剂方式，也都是不能掰开的，但是某些药物，采用的微球包囊技术的缓控释技术，有包裹药物的微球包衣再压制成片，这种情况下，这样的缓控释片则是可以掰开服用的，举两个例子，如倍他乐克，如硝苯地平缓释片Ⅱ，这些药物一般中间都有刻痕，说明书也会注明可以掰开服用。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片一天吃半片可以吗？

厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种新型复方降压药，厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂。这两种降压药都是目前5大类常用降压药中推荐的品种。

厄贝沙坦通过阻断肾素血管紧张素醛固酮系统有着较好的降压效果。由于厄贝沙坦能够扩张肾小球出球小动脉，导致肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）下降，肌酐和血钾水平升高。

氢氯噻嗪主要作用于远曲小管始端，减少氯化钠和水的重吸收而降压。适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。氢氯噻嗪的日剂量一般不超过25mg（即使剂量再增加，降压作用增加有限，不良反应增多）

利尿剂长期应用，可引起电解质紊乱（血钾降低）。由于利尿剂单药治疗往往仅能使一小部分高血压患者血压达标，利尿剂较少单独使用，多数患者需要联合用药。联合应用小剂量利尿剂与沙坦类，较足量单药治疗降压效果更明显，且不良反应小，临床获益多。利尿剂能够加强其他抗高血压药物的降压疗效，沙坦类还能减少氢氯噻嗪引起的低血钾的发生。因此，高血压相关指南推荐推荐使用有效剂量的普利类或沙坦类及利尿剂联用。

2017版《高血压合理用药指南》指出，降压药物应用应遵循下列四项原则：1剂量原则（一般常规剂量，老年小剂量），2优先原则（长效制剂、单片复方制剂），3联合原则（不达标、中重度），4个体化原则（合并症、疗效、个人意愿、经济条件）。

从以上分析我们可以看出厄贝沙坦氢氯噻嗪符合优先原则和联合原则。至于两者的规格，一般厄贝沙坦氢氯噻嗪都是厄贝沙坦150mg和氢氯噻嗪12.5mg（大多数），也有厄贝沙坦300mg和氢氯噻嗪12.5mg及厄贝沙坦75mg，氢氯噻嗪6.25mg的规格。

对于厄贝沙坦150mg和氢氯噻嗪12.5mg这一规格的，通常一日一次，一次1片；对于厄贝沙坦75mg，氢氯噻嗪6.25mg这一规格的，通常一日一次，一次2片。对于这种用法血压仍不达标，说明书不推荐再增加剂量，而是建议选择厄贝沙坦300mg和氢氯噻嗪12.5mg这一规格的1片。

虽然厄贝沙坦氢氯噻嗪不是缓控释制剂，理论是可以掰开，服用半片。但这样做会使剂量分割的不够准确，依从性降低。因此，建议高血压患者根据自己的血压水平，选择合适的规格用药。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片一天吃半片可以吗？

厄贝沙坦通常建议的初始剂量和维持剂量为每日150mg，饮食对服药无影响。一般情况下，厄贝沙坦150mg每天一次比75mg能更好地控制24小时的血压。但对某些特殊的病人，特别是进行血液透析和年龄超过75岁的病人，初始剂量可考虑用75mg。使用厄贝沙坦150mg每天一次不能有效控制血压的患者，可将本品剂量增至300mg，或者增加其它抗高血压药物。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片：适用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单方厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。其规格主要有：

75/6.25mg：每片含厄贝沙坦75mg，氢氯噻嗪12.5mg。　　

150/12.5mg：每片含厄贝沙坦150mg，氢氯噻嗪12.5mg。　　 300/12.5mg：每片含厄贝沙坦300mg，氢氯噻嗪12.5mg。

用法用量：每日服用1次，空腹或进餐时使用，用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。推荐患者可对单一成份（即厄贝沙坦或氢氯噻嗪）进行调整。下列情况下可以考虑由单一成份直接转为固定复方治疗：　　

150/12.5mg厄贝沙坦氢氯噻嗪可以用于单独使用氢氯噻嗪或厄贝沙坦150mg不能有效控制血压的患者。　　

300/12.5mg厄贝沙坦氢氯噻嗪可以用于单独使用厄贝沙坦300mg或使用150mg/12.5mg复方不能有效控制血压的患者。　　

300/25mg厄贝沙坦氢氯噻嗪可以用于使用安博诺300mg/12.5mg不能控制血压的患者。不推荐使用每日一次剂量大于厄贝沙坦300mg/氢氯噻嗪25mg。必要时，厄贝沙坦氢氯噻嗪可以合用其它降血压药物：

厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中的氢氯噻嗪可引起交感神经系统和肾素－血管紧张素系统激活，对抗降压作用，并降低血钾水平。而厄贝沙坦能够抵消由利尿剂诱发的代偿机制，从而加强利尿剂的降压效果，同时还能选择性阻断AT1亚型受体发挥降压作用。另外，厄贝沙坦能够减弱氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高和血钾降低。厄贝沙坦氢氯噻嗪能有效降低轻、中或重度高血压病人的血压，降低程度与普利类药物、β-受体阻滞剂和钙拮抗剂等单独或联合使用氢氯噻嗪相当。厄贝沙坦和氢氯噻嗪联用较单用所增加的疗效对达到治疗指南（JNC7和WHO/ISH）的目标血压十分重要。此外，长期使用厄贝沙坦氢氯噻嗪的耐受性以及每天1片的简单用药方法可能对病人坚持治疗有所帮助。因此，厄贝沙坦氢氯噻嗪对于为降低血压而必须联合用药的病人是合理选择。

不同患者的血压水平和合并疾病不一样，药品剂量的选择应根据自身情况而定，建议不可擅自调整药品剂量，需要在专科医生的指导下用药。

（本答案由中山大学孙逸仙纪念医院刘志坚提供）

厄贝沙坦氢氯噻嗪片一天吃半片可以吗？

厄贝沙坦氢氯噻嗪片是可以掰开服用的，但如果需要掰开服用的话，就可能需要调整用药方案了。

首先来说厄贝沙坦氢氯噻嗪片，这是一种常用的降压药物，其中包含了两种常用的降压成分，厄贝沙坦和氢氯噻嗪。其中厄贝沙坦是最常用的沙坦类的药物，专业名称为血管紧张素转换酶受体拮抗剂，而氢氯噻嗪是常用的利尿剂，药物常用的剂量是12.5毫克。

如果将厄贝沙坦氢氯噻嗪片掰开服用这样的话，厄贝沙坦降为75毫克，而氢氯噻嗪降为6.25毫克。部分高血压患者可以考虑使用75毫克的厄贝沙坦，但是氢氯噻嗪常用的剂量是12.5毫克，6.25mg的剂量偏小。

所以说，个人不建议将厄贝沙坦氢氯噻嗪片掰开服用，而且掰开服用可能存在药物剂量不均等情况。

如果使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片血压控制良好的话，可以考虑将厄贝沙坦或氢氯噻嗪分开服用，比如单独使用厄贝沙坦。当然，这就需要根据患者的血压情况而定了。

我是大连市中心医院心血管内科副主任医师惠大夫，希望以上建议能够帮助到您。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片一天吃半片可以吗？

厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种单片复方降压药，包含厄贝沙坦和氢氯噻嗪两种一线降压药，厄贝沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，通过选择性与血管紧张素II的AT1型受体结合，拮抗血管紧张素II的缩血管效应、降低血液中醛固酮水平，减少水钠潴留而发挥降压作用，其降压作用起效较慢，但平稳而持久，并且具有明确的心脑血管和肾脏保护作用，还能改善胰岛素抵抗，长期服用可有效降低高血压患者心脑血管事件的风险，降低肾病或糖尿病患者的微量白蛋白尿及蛋白尿，尤其适用于伴左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、房颤、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受 “普利类”降压药的患者。

氢氯噻嗪是一种中效利尿剂，主要通过利钠排尿，降低容量负荷，扩张外周血管，降低外周阻力而发挥降压作用，降压起效较快，平稳而持久，长期服用可降低高血压患者发生脑卒中的风险，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。

厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合有协同作用，有利于改善降压效果。此外，氢氯噻嗪降压同时可引起交感神经激活，影响降压效果，厄贝沙坦作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可抑制交感神经过度激活，抵消这种不利因素。此外，厄贝沙坦可使血钾水平略有上升，能拮抗氢氯噻嗪长期使用所致的低血钾等不良反应。长期服用氢氯噻嗪还容易引起血脂、血糖和嘌呤代谢紊乱，联合厄贝沙坦可减少氢氯噻嗪用量，从而降低这些不良反应的发生率。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片有两种规格，分别为150mg/12.5mg和300mg/12.5mg，150mg/12.5mg即每片含厄贝沙坦150mg，氢氯噻嗪12.5mg，300mg/12.5mg即每片含厄贝沙坦300mg，氢氯噻嗪12.5mg，厄贝沙坦剂量范围是150-300mg，氢氯噻嗪为12.5-25mg。临床上以下3种情况厄贝沙坦氢氯噻嗪可以吃半片，1种情况不建议减量：

1. 厄贝沙坦扩张肾小球出球小动脉的作用大于扩张肾小球入球小动脉， 肾小球滤过压下降， 肾功能减退，肾小球滤过率下降， 血肌酐和血钾水平升高。 因此， 对于严重慢性肾脏病患者， 厄贝沙坦氢氯噻嗪初始剂量减半（150mg/6.25mg）并严密监测血钾、 血肌酐水平及肾小球滤过率变化。
2. 对于急性冠状动脉综合征或心力衰竭患者， 使用厄贝沙坦氢氯噻嗪时应先从小剂量 起始（150mg/6.25mg）， 避免首过低血压反应， 然后逐渐增量至患者能够耐受的靶剂量。
3. 使用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗2-4周后应评价疗效并复查血钾、 血肌酐与肾小球滤过率，如果发现血钾升高（＞5.5 mmol/L）、 血肌酐增高＞30%或肾小球滤过率降低＞30%以上，应减小药物剂量（150mg/6.25mg）并继续监测， 必要时停药。
4. 出现无法耐受的不良反应时，比如头晕、恶心、口干、肌肉骨骼损伤、极度乏力等，可以剂量减半（150mg/6.25mg），必要时可以停药。
5. 最后，对于长期血压控制稳定的患者，不推荐突然减量，因为这样很容易引起血压反弹，导致血压波动，频繁地波动会增加高血压并发症的风险。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片一天吃半片可以吗？

心血管王医生告诉您，厄贝沙坦氢氯噻嗪可以掰开吃一半。

但掰药挺麻烦的，有时候会掰的不均匀，有时候会掉地上，会很麻烦，大家没有必要掰药吃，我们完全可以换药。

既然您觉决定吃一半厄贝沙坦氢氯噻嗪，说明半片药物可以有效控制血压。那自然没有必要继续服用这种药物，可以换成别的降压药，一天一次，一次一片，又能理想控制血压的药物。

厄贝沙坦氢氯噻嗪就是复方制剂。 沙坦类降压药因相对副作用小，且降压效果好，加12.5mg的氢氯噻嗪降压效果更好，深受临床医生及患者喜爱。

可是您现在用半片复合制剂就能控制血压，干嘛非要服用复合制剂呢？完全可以换成单一制剂。

所以，厄贝沙坦氢氯噻嗪可以掰开吃，一次半片，但必要性不大，还给自己造成麻烦。

如果您觉得掰药是一种乐趣，而且习惯吃半片，且血压非常理想，那吃半片也无妨！