高血压是吃一种足量降压药好，还是吃两种降压药，各一半联合降压好？

这个问题问的有意思，在单药控制血压不稳定或中重度高血压的情况下，高血压的确提倡联合用药，但联合用药不是简单的将两种药物剂量减半，然后叠加服用那么简单，今天关于高血压用药的问题，就给大家简单的介绍一下。

对于轻度的高血压，如血压低于160/100mmhg的一级高血压的情况，我们一般先推荐生活干预的方式降压，改善原来的不良生活习惯，坚持低盐饮食，适度运动，戒烟限酒，平和心态，规律作息等良好的生活习惯，如果坚持3个月，血压还降不下来，仍然高于140/90mmhg的高血压临界值，那么可以考虑服药控制血压。

对于这种初级的高血压，通常服用一种药物就可以降血压降下来，常见的普利类药物，沙坦类药物，地平类药物，都是可以选用的降压药，降压药建议低剂量起始，如果服用初期，降压效果不好，也不要急着加量，这些药物一般要服用4~6周才会发挥最大降压效果，如果服用一个月以后，血压仍然降不下来，可以考虑就医咨询换药或加大药物剂量。

对于高血压患者，服用单药不能有效控制血压的情况，或者起始发现高血压就是二级高血压（血压在160/100mmhg以上）或以上的中重度高血压情况，也可以直接采取联合用药的方式来控制血压，但联合用药并不是选用两种药物，每种药物减半服用那么简单，用药剂量，用药种类，都要有所选择，主要考虑作用机理有互补性，副作用又不会叠加，简单说就是降压效果达到1+1＞2的效果，而副作用则要达到1+1＜2的效果，这才是好的联合用药，好的药物组合。

简单举2个例子——

地平类药物+沙坦类：地平类药物扩张冠状动脉血管，而沙坦类药物除了能扩展动脉血管，还能扩张静脉血管，两种药物联用，有协同降压的作用，同时沙坦类药物的扩张静脉血管作用，还能够减少地平类药物可能引起的脚踝水肿等方面的副作用，因此是很好的组合。

普利类药物+噻嗪类利尿剂：普利类药物抑制血管紧张，减少外周血管阻力，利尿剂减少水钠潴留，降低血容量，两种药物组合，有很好的协同降压作用。而利尿剂还可以有效的减少普利类药物可能引起的神经性水肿的不良反应，也是好组合。

联合用药的剂量选择，当然是低剂量起始，但并不一定是要将服用的剂量分别减半，比如某位高血压患者，原来一直服用氨氯地平，每天5mg，血压控制良好，随着年龄的增长，逐渐出现了血压控制不稳的情况，医生嘱咐加半片倍他乐克，那么直接加服药物即可，完全没必要再把氨氯地平减半。

因此，联合用药主要是为了增强降压效果，控制难以控制的高血压，并不是数学公式的0.5+0.5=1那么简单，如果用药，用药剂量如何选择，还请遵循专科医生的意见，按医嘱服药。

高血压是吃一种足量降压药好，还是吃两种降压药，各一半联合降压好？

大部分情况下，吃两种药，各一半联合比较好。为什么这么说呢？

1. 起始剂量：普通一般患者的起始剂量都是采用常规起始剂量、而老年人及高龄老年人起始降压治疗通常采用较小的剂量。根据病情需要，可以逐渐增加使用剂量。

2. 长效降压药物：优先使用长效降压药物，通俗讲就是一天吃一次的降压药，以控制24小时血压，同时能降低心脑血管疾病发病率。

3. 联合用药：对于血压≥160/100mmHg的患者来说，或者高于目标值20/10mmHg的高危患者，或者单药不能有效降低血压的高血压患者都应该联合用药。当然具体操作方案可以使用复方制剂或者自由联合方案。

4. 个性化治疗：根据患者的具体病情和耐受性，选择适合于每个高血压患者的降压药物。

5.考虑成本：高血压的治疗多数是终生进行的，一定要考虑患者的经济承受能力。

总之，现阶段降压药的使用方案大致就是遵循这5条原则，希望血压升高的你能够了解到这些知识。

高血压是吃一种足量降压药好，还是吃两种降压药，各一半联合降压好？

服用降压药是为了控制血压，一切的措施都是为了达到这个目的，那种方式更好是因人而异的，只要能将血压平稳控制，那么对患者来说，就是最好的办法！

在临床上，决定如何用药是要根据患者的病情而定的，假如患者服用单一降压药后，血压得到了控制，那么就不需要更改用药方式，反之需要在专业医师的指导下，更改用药方案，比如服用两种或以上的小剂量降压药联合降压，联合用药在高血压患者的治疗中非常常见，联合用药是为了增强降压效果的同时，最大限度的减少不良反应！

单用一种药物治疗高血压，哪怕在轻度原发性高血压患者中也仅有50%-70%，虽然加大剂量可以提高疗效，但同时也增加了不良反应的发生率，一切的治疗是为了健康，如果为了降压，而增加其他风险，未免得不偿失。

而联合用药时每种药的剂量都不大，多种药物间应有协同或相加的降压作用，其不良反应可以相互抵消或加重，但我们必须明确一点：“联合使用的药物品种数不宜过多”这样可以避免复杂的药物相互作用，其选择在于患者的血压是否稳定。

比如预防脑卒中，ARB优于β受体阻滞剂，钙拮抗药优于利尿药。

预防心力衰竭，利尿药优于其他类。

延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全，ACE抑制药或ARB优于其他类。

改善左心室肥厚，ARB优于β受体阻滞药。

但就像我上述所说，很多药物的作用都有所不同，医生在进行合理调配时，第一考虑降压，第二考虑的就是副作用，通过科学的药物搭配，可以将部分危险消弭于无，而且作为长效制剂，本身的副作用就不大。

对于绝大多数患者来说，只要不是擅自改药，按照医嘱服药、定期复检，并不会出现问题，毕竟药物的种类、剂量都不是固定的，盲目服药，不仅不能将血压控制，更可能出现其他危险。

药，吃对了能治病！

药，吃错了能害人！

高血压是吃一种足量降压药好，还是吃两种降压药，各一半联合降压好？

口服一种足量降压药好还是两种降压药各一半联合降压好，高血压权威ESH/ESC高血压指南给了我们答案。

2018年ESH/ESC高血压指南指出降压的初始治疗策略，跟以往发生重大改变。新的策略指出高血压患者初始治疗就可选择联合治疗。其中包括低危组高血压、老年患者（高龄老年除外）。

联合用药的好处有作用互补、降压作用叠加、抵消不良反应。2018年ESH/ESC高血压指南提出优先选择的起始联合降压方案包括：

1、ACEI与噻嗪类利尿剂和钙拮抗剂联合，作为联合治疗的首选方案。高血压降压的核心方案就是这三类药物的两种联合或三者联合。如依那普利加氨氯地平或者氢氯噻嗪。此方案适用于重度高血压、单纯收缩期高血压、老年高血压、合并糖尿病或肥胖的高血压等。

2、β受体阻滞剂联合利尿剂，该方案有较好的降压效果。但代谢综合征、糖耐量异常或糖尿病的高血压患者不建议使用。

3、 噻嗪类利尿剂与保钾利尿剂联合，这两种合用能够减少低钾血症发生，对于肥胖、肾功能较好的患者，也可选择此方案。

高血压是吃一种足量降压药好，还是吃两种降压药，各一半联合降压好？

高血压是中老年人常见的慢性疾病。诊断高血压以后，首要任务是控制好血压，以减轻高血压对心脏、脑血管、肾脏、视网膜的损害。那么，使用降压药控制血压时，降压药是一种足量，还是小剂量联合用药呢？接下来，医学莘将为您解析。

联合降压的好处在于其疗效优于双倍剂量的单药治疗，同时可减少足量单药引起的不良反应，但并非所有的高血压患者均需联合降压。当血压低于160/100mmHg，无靶器官损害、临床并发症，合并危险因素较少，无糖尿病，可先通过改变生活方式控制血压；若血压≥160/100mmHg，或经改变生活方式治疗无效，或已经出现靶器官损害、并发症、糖尿病、合并多项危险因素的轻度高血压患者，应给予药物降血压。此时需注意了，血压高于160/100mmHg时，建议联合降压；血压低于160/100mmHg，需要药物降压的患者，可先给予单药治疗，若单药降血压无法达标，应联合降压。

联合降压时，若为合并动脉硬化的中老年人，首选长效钙通道阻滞剂，如硝苯地平缓释片III、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平等。若为合并心率增快、心力衰竭、冠心病等疾病，可在钙通道阻滞剂的基础上联用β受体阻滞剂，如倍他乐克，二者均小剂量起始给药；若为合并左心室肥厚、蛋白尿、心肌梗死后的患者，可在钙通道的基础上联用普利或沙坦，普利或沙坦还可减轻钙通道阻滞剂引起的下肢水肿；若为高容量负荷、盐敏感性高血压患者，可在钙通道的基础上联用小剂量利尿剂，如氢氯噻嗪，可降低高血压患者脑卒中风险。

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高血压是吃一种足量降压药好，还是吃两种降压药，各一半联合降压好？

降压治疗目前提倡联合用药，起始治疗就可以联合使用。

目前临床上使用的降压药有六类，作用机理和作用部位都不一样，有利尿的，有针对肾素系统的（比如普利类和沙坦类），有直接扩血管的（比如地平类和特拉唑嗪），有减轻心肌收缩的（比如β受体阻断剂倍他乐克等），各具千秋。高血压的发病机理非常复杂，可能涉及多因素，所以单一用药很难达到降压效果。

有些患者，吃一片药不行，就加一片，如果不好，还加量，这样做是非常错误的，疗效增加不了多少，副作用倒是明显增加了。而联合用药，既可以增加降压疗效，又不会增加副作用。所以最新的美国高血压指南建议，高血压的起始治疗就可以联合用药。

一般较常用的联合组方是，长效地平类+普利类或者沙坦类（二者只能选其一），再加上降压的基础用药利尿剂，基本上能控制难治性高血压。

当然，这只是方案之一，还有许多联合方案，比如利尿剂和沙坦类联合，可以增加沙坦类降压药的疗效，并降低其高血钾的风险；地平类和β受体阻断剂联合，可以对抗地平类药物心率快的副作用等。一般情况下根据病情和身体状况选择使用哪些药联合。

总之，联合使用降压药就是取长补短，疗效1+1＞2。