老年人使用他汀类药物应该如何保证安全性？

我国成年人中血脂异常的人口比例超过四成以上，而老年人中高血脂的比例则更高，他汀类药物药物作用降血脂的首选药物，在应用他汀类药物时，应该注意哪些方面，从而保证他汀类药物的安全性呢，今天就来和大家简单探讨一下。

首先要说的是，老年人血脂异常，并不是都需要服用他汀类药物，对于是否需要他汀类药物，应当时专科的医生根据您的血脂情况，心血管疾病风险等各个方面综合评估，确定您是否需要服用他汀类药物，如果确需服用，就长期服用，如果不需要服用，那么应当坚持生活调理，严格自律，坚持低脂低糖饮食，适度运动，戒烟酒，保持良好作息，定期复查血脂。

下面再说如何保证服用他汀期间的安全性，其实保证是保证不了的，毕竟他汀类药物或多或少都有这样或那样的可能发生的副作用，但是注意和控制服用他汀类药物期间可能发生的身体问题，还是很有必要的。

他汀类药物初次服用时，就应该低剂量起始，以减少副反应发生的几率。而如果服用低剂量他汀，就可以使血脂达到控制目标（注意不同心血管疾病风险的患者，血脂控制目标不同，具体是否达标，应根据情况判断），那么就没有必要选择更高剂量的服药剂量，毕竟他汀类的很多不良反应的发生几率都是与服药剂量息息相关的。

他汀类药物可能发生的副反应有：胃肠道副反应，转氨酶升高，肌肉痛，血糖代谢异常等等，在日常服用他汀类药物时应多加注意，通常胃肠道的副反应通过低剂量起始，逐渐加量的方式身体都可以耐受，但服用他汀期间，还应该定期的检查肝功能，如果出现转氨酶升高3倍或以上的情况，应停服。

在服用他汀类药物期间，还应当注意肌肉痛的副反应，如果出现肌肉痛，应当尽快的就医检查磷酸肌酸激酶值，如果这个值升高10倍以上，也要停药。如果出现肌肉痛而长期不理会，体内的肌酸激酶不断累积，可能会引起肾脏的大问题。

长期服用他汀类药物的朋友，应当注意血糖的监测，但通常血糖代谢出现异常，血糖升高，如果仍然有心血管疾病风险，需要服用他汀类药物的朋友，不建议停药，但是了解血糖情况，及时应对，也是非常必要的。

他汀类药物有不少种，从老一代的辛伐他汀，洛伐他汀，到新一代的阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，从亲水性的普伐他汀，匹伐他汀，到亲脂性的阿托伐他汀，辛伐他汀，不同的药物，副反应产生的几率和对于身体的影响也不尽相同，没法说哪个更好，但适合自己的就是最好的。

比如服用辛伐他汀，阿托伐他汀出现转氨酶升高的朋友，换服普伐他汀，瑞舒伐他汀等药物，往往会有所改善，比如肾功能不全或尿酸高的朋友，选择阿托伐他汀就比瑞舒伐他汀更适合。具体的用药，应将自身的身体情况全面的告知相关医生，遵医嘱选择他汀类药物。

他汀类药物的确是首选的降脂药物，但并不是唯一的降脂药。如果单服他汀类药物身体出现不耐受的情况，也选择不到合适的其他他汀类药物替代，那么降低剂量，合用其他调脂药物，如依折麦布，普罗布考等，也是不错的选择。

一些新型的降血脂药物的注射剂型，如载脂蛋白B合成抑制剂米泊美生，PCSK9抑制剂单克隆抗体类的降脂注射剂药物，有条件的朋友也可以根据自身情况选用。

老年人使用他汀类药物应该如何保证安全性？

段医生讲科普☞带你一起涨知识！他汀类药物——最常用的降脂药，为了预防心脑血管疾病的发生或复发，很多老年人需要长期服用。老年人对他汀类药物的安全性高，仅极少数发生不良反应，但考虑到老年人本身的特点，要避免盲目应用。

老年人怎样使用他汀类药物，才能更安全？

老年人整体发生心脑血管疾病的危险增加，降低血脂能绝对获益，如无特殊原因或禁忌证，鼓励对心脑血管病的极高危、高危患者应积极进行调脂治疗。不同的老年人，血脂的控制情况如下图（以低密度脂蛋白LDL-C为评价标准）

高于上述指标的老年人，也就是血脂异常，建议开始他汀类降脂药。

正确的生活方式在等量降脂药情况下使血脂下降更低，甚至达到不用药的目的。具体方法包括戒烟、限盐、限酒、低脂饮食，增加蔬菜、水果、鱼类、坚果、粗粮、全谷类及富含纤维食物的摄入，适当减轻体重， 增加规律有氧运动等。

他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、 普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。其中洛伐他汀与食物同服吸收最好；而阿托伐他汀、氟伐他汀和普伐他汀空腹服用效果最好。

使用他汀类药物的老年人要定期监测，包括血脂、血糖、肝功、肌酸激酶、肾功等，并注意关有没有肌肉痛、肌无力、乏力和消化道症状等。

对于不能耐受他汀类药物的老年人，可以减少剂量、或者更换其他他汀类药物、或者隔日服用。