钙离子通道阻滞剂(CCB)在什么情况下使用合适？

什么是钙离子通道阻滞剂CCB类降压药？就是我们通常常说的“地平类”药物，另外还有维拉帕米和地尔硫卓，也属于CCB类的降压药。地平类药物属于二氢吡啶类降压药，而维拉帕米和地尔硫卓属于非二氢吡啶类。

地平类降压药物是临床上应用最主流最广泛的降压药物之一。如果说起它的起源，那么就不能不说硝苯地平这个药物，这个药物最早一缓解心绞痛药物上市，后发现其对于降血压的卓越效果，因其起效太迅速，作用时间段，因此普通片需要每日服用2~3次才可以控制血压，为了便于血压的控制，其原研公司拜尔公司开发出了硝苯地平的控释片，能够在每天服用1次的情况下，持续释放药物，达到平稳降压的目的，我国制剂厂家由于技术上的壁垒问题，开发出了多种继续的缓释片，也是临床上常用的药物之一。

较新的地平类药物，则在药物作用时间上有了很大的改进，如氨氯地平，拉西地平等药物，这些药物本身就是长效的药物，如氨氯地平，其药物半衰期长达35~50小时，完全可以每天服用一次，在24小时内起到平稳降压作用，都是临床上很常见的降压药物。

地平类药物刚发应用于各种情况的高血压患者，地平类药物一般对人体代谢没有影响，因此高血压合并糖尿病，高血压合并高尿酸，高血压合并高血脂的情况，都可以选择地平类药物服用，另外对于高血压合并冠心病，嗜酒的高血压患者，盐敏感的高血压患者，都可以选择地平类药物控制血压。服用地平类药物，除了能够降血压以外，对于预防心肌肥厚，保护血管内皮，延缓动脉粥硬化，改善脑循环等方面，都有一定的健康获益。

地平类药物主要可能发生的副作用，都是因为其能够引起反射性的交感活动增强引起的，如心率增加，面色潮红，头痛，脚踝，牙龈水肿等，都是服用地平类药物可能发生的副作用，因此，对于心动过速，心力衰竭的患者一般不推荐使用地平类降压药进行血压控制。

与地平类药物相比，非二氢吡啶类CCB降压药不会引起心脏的交感活动增强，对于外周动脉血管的扩张作用也弱于地平类药物，因此，非二氢吡啶类CCB药物对于伴有心绞痛、室上性快速性心律失常，冠心病，颈动脉粥样硬化情况的高血压患者尤其适用。对于肥厚型心肌病的患者，如果服用β受体阻滞剂无效或存在禁忌症的情况下，可考虑服用非二氢吡啶类药物。

由于此类药物能够抑制心肌收缩及自律性和传导性，因此，心力衰竭，窦房结功能低下或心脏传导组织患者，都不宜服用。

钙离子通道阻滞剂(CCB)在什么情况下使用合适？

钙通道阻滞剂（CCB）类药物分为二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平）以及非非二氢吡啶类(如维拉帕米，地尔硫卓)。

二氢吡啶类药物适合：

1.高血压合并动脉粥样硬化

2.容量性高血压。如老年高血压、单纯收缩压高、低交感活性高血压、高盐饮食或对盐敏感的高血压。

使用二氢吡啶类降压药，如果使用的是短效的如硝苯地平片、容易引起血压下降过快，会出现反射性心动过速，心肌收缩力增强，使血流动力学不稳。

所以长期控制血压还是应该尽量选择长效制剂如硝苯地平控释片、氨氯地平、拉西地平。对于高血压合并快速心率失常患者一般不宜使用。

非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫卓）适用于高血压合并心绞痛、以及高血压合并室上性心动过速、合并颈动脉粥样硬化等情况。

非二氢吡啶类降压药具有明显的负性传导作用，所以低血压(收缩压小于90mmHg)，有心房传导功能障碍、中重度心力衰竭以及左室收缩不全的高血压患者一般是不宜使用的。

钙离子通道阻滞剂(CCB)在什么情况下使用合适？

谢邀.

钙通道阻滞药在临床上主要是用来防治心血管系统疾病，但近年以来用于脑血管疾病患者的治疗.

1、用于治疗高血压病

降压效果肯定，主要用来控制严重的高血压患者，长期使用此类药物后可以降低外周阻力和肺循环的阻力

临床上根据患者自身情况选择合适有效的钙通道阻滞药

①和利尿剂合用可以消除钙通道阻滞剂扩血管导致的水钠储溜

②和普萘洛尔等β受体阻断药合用可以消除硝苯地平因扩血管作用导致的反射性心动过速

③高血压合并冠心病患者选用地平类药物为好

④高血压伴有快速型心律失常患者选维拉帕米最好

⑤高血压伴有脑血管疾病患者选用尼莫地平为好

这些药物可以单独使用，也可以和其他药物合用

2、用来治疗各种类型的心绞痛

①稳定型心绞痛:钙通道药可以扩张冠状动脉、减慢心率、降低血压以及心肌收缩而发挥作用

②变异型心绞痛:首选硝苯地平，因其治疗效果最好

③不稳定型心绞痛:硝苯地平和β受体阻断药合用

3、抗心律失常:最常用的用维拉帕米治疗室上性心动过速，这种情况不能使用硝苯地平，因其减慢心率的作用较差，甚至反射加快心跳.

4、治疗短暂性脑缺血发作和脑梗塞:主要用药是氟桂利嗪和尼莫地平，因其可以增加脑血流和扩张脑血管而发挥作用.

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

钙离子通道阻滞剂(CCB)在什么情况下使用合适？

钙拮抗剂是目前广泛应用于临床降压，保护心脏的一类药物，常见如硝苯地平，尼莫地平，氨氯地平等。

因其不同作用，常常在临床上用做以下用途。

第一，降血压，这也是我们大家最熟悉的一个功能，因硝苯地平，氨氯地平等钙拮抗剂扩张外周血管力强，常常用于比较严重高血压，这也是多年治疗高血压比较肯定的。

第二，稳定心绞痛，钙拮抗剂对各类型心绞痛都有不同疗效。钙拮抗剂更适合心肌缺血伴支气管哮喘者，尤其适用于变异性心绞痛，而且较少诱发心力衰竭，因为其有明显缓解冠状动脉痉挛的作用，所以对心绞痛，心肌梗塞都有效。

第三，抗心律失常，钙拮抗剂在治疗室上性心动过速和除极后心律失常有较好效果。

第四，钙拮抗剂如尼莫地平可预防蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛和脑栓塞。

第五，钙拮抗剂可用于预防冠心病，还可用于支气管哮喘，偏头痛等。

所以我们在降高血压的同时有以上并发症的时候选用钙拮抗剂是再好不过了。

钙离子通道阻滞剂(CCB)在什么情况下使用合适？

首先，钙离子通道阻滞剂（CCB）其实有两大类：一是二氢吡啶类的，也就是XX地平这类的；另一种是非二氢吡啶类的，主要有维拉帕米和地尔硫卓。由于非二氢吡啶类的CCB在药理机制上跟二氢吡啶类CCB有所不同，因此，它们的适应症是不同的。

目前，在临床上，非二氢吡啶类的应用已经较少了，多被用于治疗心律失常，因为其具有抑制交感神经兴奋性和减缓心率的作用；而二氢吡啶类，尤其是长效二氢吡啶类的CCB，是临床上应用非常广泛的药物，基本上以XX地平控释片或XX地平缓释片命名的基本上都是长效二氢吡啶类CCB。

二氢吡啶类CCB到底在哪些情况下，尤其适用呢？

1.基本上对于各类型的高血压患者，二氢吡啶类CCB都可以使用；

2.对于颈动脉有斑块，动脉硬化显著、脉压差较大的高血压患者，二氢吡啶类CCB可做优选；

3.对于单纯收缩期高血压或老年性高血压，二氢吡啶类CCB可作为首选药物；

4.对于有稳定性心绞痛，尤其是合并有高血压是，二氢吡啶类CCB在降压的同时，可以缓解心绞痛症状；

5.对于糖尿病合并有高血压的患者，由于二氢吡啶类CCB不影响机体糖代谢，因而可以作为降压合并用药的选择；

6.对于各类肾脏疾病所致的高血压（肾实质性高血压、肾血管性高血压、糖尿病肾病、肾炎等）、有蛋白尿表现的患者的降压治疗，二氢吡啶类CCB可做优选。

钙离子通道阻滞剂(CCB)在什么情况下使用合适？

高血压是肾病一种临床表现！高血压是钠水排不出去！也就是说肾排出尿功能减弱！高血压属于小便不利！硝苯地平等地平减少心脏负荷治疗血管痉挛心绞痛不能增加排尿！