阿司匹林肠溶片和氯吡格雷的区别是什么，哪个对肠胃刺激小？

低剂量的阿司匹林肠溶片，氯吡格雷，是两种临床上最常见的抵抗血小板凝集的药物。抗血小板药物是干啥用的？抗血小板药物的主要作用是抵抗血小板的凝集，其主要临床应用是减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发生几率，简单来说，就是减少出现心脑血管系统出现栓塞的风险。今天就来对比一下阿司匹林和氯吡格雷这两个常用抗血小板药物。

阿司匹林是个百年老药，即使在抵抗血小板凝集方面的应用，也有四十多年的历史了，目前是临床上用于心血管疾病一二级预防的首选药物，主要原因是，其作用效果明确，用药性价比高，特别适合心血管疾病有风险的一级预防。

而氯吡格雷这是较新型的药物，1998年在美国上市，到现在为止临床应用仅20年左右的时间，氯吡格雷对于血小板的抗凝集作用也是明确的，抗血栓效果也是很好的，相对于这个药物的同类药物——噻氯匹定，氯吡格雷副作用小，作用明确，已经完全去带了噻氯匹定的临床地位，也是应该临床应用广泛的抗血小板药物。

这两个药物的主要区别在于作用机理，阿司匹林的主要作用机理在于抑制血栓素A2的合成，从而达到抵抗血小板凝集的作用，阿司匹林的对血小板凝集的抑制作用，可持续整个血小板的生命周期，具有明确的抗血小板凝集作用作用；而氯吡格雷的主要作用机理在于竞争性的与血小板的ADP受体结合，从而减少血小板的聚集作用，两种药物从不同的作用机理抵抗血小板的凝集，因此，对于心血管疾病的二级预防，如行支架或搭桥手术的患者朋友，往往医生会开具阿司匹林+氯吡格雷的“双抗”处方，以预防术后栓塞的风险。

首先明确一点，抗血小板凝集的药物，都有引起消化道出血的风险。而相对于阿司匹林，氯吡格雷引起消化道出血的风险更小一些，这是明确的。其主要原因是，阿司匹林本身具有一定的胃肠道刺激性，而氯吡格雷没有；而除了直接的胃肠道刺激外，阿司匹林本身的作用机理还导致了胃部前列腺素合成的减少，而前列腺素是维护胃黏膜健康和正常血流的重要物质，因此，阿司匹林引起消化道出血的风险是多方面的，而氯吡格雷则由于其本身的抗血小板凝集作用，同样也有导致消化道溃疡面出血的风险。

对于这个问题，要具体情况具体分析，对于已有心血管疾病的二级预防，同时本身又有消化道出血风险，如消化性溃疡等问题的患者朋友，为了减少心血管疾病的再次发生，可以选择氯吡格雷替代阿司匹林，但服药期间同样应注意消化道的出现风险，服药初期同时服用H2受体拮抗剂，如法莫替丁，雷尼替丁等药物，保护胃黏膜是很好的选择。

而对于心血管疾病的一级预防，即没有心血管疾病，但具有心血管疾病风险，长期服药预防心血管疾病发生的用药，阿司匹林的用药地位还无可撼动，有研究表明，对于有消化道出血风险，又确需服药进行心血管疾病预防的患者，换服氯吡格雷，相比服用阿司匹林，同时服用粘膜保护剂，如拉唑类质子泵抑制剂合用的用药方式，其引起消化道出血的风险，并没有显著的减少，因此临床上对于此类情况的一级预防，还是首推阿司匹林+质子泵抑制剂组合用药，而不是换服氯吡格雷。一般推荐再服用阿司匹林肠溶片的前12个月，每天服用质子泵抑制剂6个月保护胃黏膜，后6个月，可还用H2受体拮抗剂或隔天服用质子泵抑制剂。

阿司匹林肠溶片和氯吡格雷的区别是什么，哪个对肠胃刺激小？

阿司匹林肠溶片和氯吡格雷都是对抗血小板凝集药。阿司匹林能抑制血小板ADP并抑制环氧化酶，阻断TXA2的形成，从而抑制血小板聚焦，起到抗凝集作用。主要用于冠心病，特别是急性心肌梗死以及缺血性脑卒中.血管手术如冠脉搭桥术等的术前术后维持血管通畅。注意溃疡病.消化道出血及其它出血性疾病.哮喘等病患不宜应用。氯吡格雷又名波立维及泰嘉，作用是选择性抑制ADP与血小板受体结合，并抑制激活的ADP与糖蛋白GP|lb/|||a复合物，使血小板聚集性↓，是急性冠脉综合征的首选抗血小板用药。主要用于近期发生脑梗死，急性冠脉综合征(急性心肌梗死与不稳定心绞痛)以及外周动脉疾病，防止血栓形成。禁用于近期内活动性出血。对本品过敏者。肝功能受损，有出血倾向者慎用。

阿司匹林肠溶片和氯吡格雷的区别是什么，哪个对肠胃刺激小？

1. 抗血小板药物包括哪些？

抗血小板药物一般是通过抑制血小板的粘附、聚集和释放能力，防止血栓形成。在心血管疾病中，抗血小板治疗起着非常重要的作用。目前抗血小板药物按照机制可分为5大类，其代表药物分别为：阿司匹林、氯吡格、替罗非班类、双嘧达莫和沙格雷酯。

2. 阿司匹林和氯吡格雷有什么不同？

阿司匹林和氯吡格雷都属于抗血小板药物可以从临床疗效、副作用、性价比方面进行比较：

临床疗效：阿司匹林是通过阻断环氧化酶，抑制血栓素形成，间接抑制血小板聚集；氯吡格雷是通过抑制二磷酸腺苷受体诱导的血小板聚集能力；研究发现，氯吡格雷的抗血小板聚集作用比阿司匹林强。此外，临床研究还发现：在心脑血管预防血栓方面氯吡格雷比阿司匹林好一点。但是对于预防外周动脉血栓疾病，阿司匹林优于氯吡格雷；

副作用方面：阿司匹林有一定的胃肠道刺激性，此外该药物能抑制前列腺素（一种胃粘膜保护剂）的合成，而氯吡格雷胃肠道损伤较小；大量临床研究显示两者引起出血的概率基本相同；

性价比：阿司匹林药物相对便宜，而氯吡格雷（波立维）价格是阿司匹林的2-3倍，一般来说抗血小板为长期治疗，从性价比来看阿司匹林是比氯吡格雷更有优势的。临床上对于预防心脑血管的二级预防（如出现血栓等），如果考虑经济因素，个人推荐服用阿司匹林。对于心脑血管支架置入术后，一般是需要两药联合至少治疗1年。具体的治疗用药及方案，建议您到三甲医院的心内科接受专业指导治疗。

3.抗血小板治疗期间需要注意什么？

抗血小板治疗期间需要注意以下事项：

①所有抗血小板药物都有导致出血的风险，如果出现消化道出血或者手术前、术后都需要停药；

②长期服用阿司匹林药物易导致胃溃疡，因此可以服用一些胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾胶囊等）预防溃疡发生；

③抗血小板治疗期间，如果需要服用其他药物，建议您咨询医生，是否能一起服用。

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阿司匹林肠溶片和氯吡格雷的区别是什么，哪个对肠胃刺激小？

段医生答疑在线🔑阿司匹林和氯吡格雷🔑

阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板聚集药，用来预防和治疗血栓栓塞疾病，那么，大家就会有很多疑问：为什么更多的人用阿司匹林肠溶片，而不用氯吡格雷？在什么情况下应该应用氯吡格雷？两者之间的区别是什么？

简单来说，预防血栓形成，常用的服用方法是：长期服用阿司匹林肠溶片，在急性血栓栓塞性疾病发生时或者介入或者支架植入术后，联合氯吡格雷同时服用一段时间，之后继续阿司匹林肠溶片单药长期维持。

阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板聚集药，虽然作用机制不同，但是最终的结果一致：

阿司匹林是通过抑制环氧合酶的活性，来抑制血小板聚集。氯吡格雷是通过抑制二磷酸腺苷受体来抑制血小板的激活、积聚。两者虽然作用机制不同，但都是朝着一个方向努力——抑制血小板聚集，防止血栓形成和发生血栓栓塞性疾病，如心梗、脑梗等。

在还没有发生血栓栓塞疾病前，高危人群一般要长期服用阿司匹林来预防，因为阿司匹林在普遍人群中差别比较小，更适合长期服用，如果阿司匹林确实不适合服用，比如有严重副作用，才考虑用氯吡格雷。

急性心梗或脑梗发生时、不稳定心绞痛、动脉支架植入或者介入术后，在阿司匹林的基础上联合氯吡格雷同时服用一段时间，之后停氯吡格雷，继续服用阿司匹林。

（1）对胃黏膜的损伤：两者都会对胃黏膜造成损伤，阿司匹林不仅直接损伤胃黏膜，还能降低胃黏膜的屏障作用，更容易被损伤；而氯吡格雷不直接损伤，而是延缓已经损伤的胃黏膜的修复。从这方面来看，阿司匹林对胃黏膜的损伤更重。

（2）出血倾向：两者都会是出血倾向增加，包括鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血、消化道出血，甚至颅内出血。而且两者合用，增加出血风险。

（1）氯吡格雷要比阿司匹林肠溶片的价格更贵。

（2）两种药的服用或者停用都应该在医生的指导下进行，不能自行随意更改。