奥美拉唑与哪些药物会发生相互作用，不能同时使用？

奥美拉唑是临床上应用最早也是应用最广泛的质子泵抑制剂，对于抑制胃酸分泌过多，治疗酸相关性消化道疾病来说，在无临床禁忌的情况下，拉唑类药物都是首选药物。同时，奥美拉唑在应用期间，也要注意对同服其他药物可能产生的影响，我们今天就来探讨一下奥美拉唑与其他药物配伍服用的问题。

奥美拉唑+抗生素+铋剂，是很经典的根除幽门螺旋杆菌的用药组合，但是奥美拉唑与抗生素药物合用，应避免与以下药物的合用：

奥美拉唑+四环素：奥美拉唑抑制胃酸分泌，会使胃部的酸碱度pH升高，在偏碱性的环境下，四环素会变成难溶性的游离性药物，吸收减少，影响药效；

奥美拉唑+氨苄西林：奥美拉唑引起的低酸性环境，同样也会影响氨苄西林的分解和吸收，影响药效。

奥美拉唑+酮康唑，酮康唑的吸收依赖于胃部的胃酸分泌，抑制胃酸分泌的奥美拉唑可导致酮康唑的吸收减少。另外，奥美拉唑与酮康唑，伊曲康唑等药物同服，还会导致奥美拉唑的血药浓度升高，增加奥美拉唑的副作用发生几率及对肝脏的不良影响。

氯吡格雷是临床上常用的抗血小板聚集药物，很多心血管疾病患者需要长期服用氯吡格雷来作为心血管疾病的二级预防。长期服用抗血小板药物，需要注意的是消化道出血的问题，因此，对于胃肠道功能较差，或本身有胃溃疡、十二指肠溃疡等问题的朋友，又确需服用氯吡格雷的情况，通常再服药前期，会推荐服用制酸剂来保护胃黏膜。

奥美拉唑通过肝药酶CYP2C19代谢，同时又是这个肝药酶的强效抑制剂，奥美拉唑抑制肝药酶的活性，从而影响氯吡格雷的活化，影响氯吡格雷的抗血栓效果。因此，长期服用氯吡格雷的患者，在选择胃黏膜保护剂时，不推荐服用奥美拉唑来抑制胃酸保护胃黏膜，H2受体拮抗剂，如雷尼替丁等药物，通常是首选药物，另外受肝药酶影响较小的雷贝拉唑，泮托拉唑也可以考虑使用。

如上文所述，奥美拉唑是肝药酶CYP2C19的强效抑制剂，因此对于华法林、安定、苯妥英钠等经过肝药酶代谢的药物，奥美拉唑同服，可以增加上述药物的血药浓度，或者影响药物的半衰期，会增加药物的作用效果，如果确需同服，要注意监测和注意可能产生的副作用。

对于缺铁性贫血的朋友，补铁是治疗和改善贫血症状的首选治疗方法。但在补充铁剂时，需要注意的是，通常药物的三价铁离子在胃酸的作用下，变成二价的亚铁离子才能够被身体更好的吸收，奥美拉唑抑制胃酸分泌，可能会影响药物的吸收效果，因此，如果服用奥美拉唑期间，需要补充铁剂，最好分开服用时间最好。

奥美拉唑抑制胃酸分泌，而铋剂在酸性环境下才会更好的形成薄膜，起到最佳的保护胃黏膜作用，而铋剂对于奥美拉唑也有一定的吸附作用，因此，除了根治幽门螺旋杆菌的四联用药方案以外，一般不推荐服用铋剂时同时服用奥美拉唑。

另外，碳酸镁铝，蒙脱石散等药物，对于奥美拉唑也有一定的吸附作用，如果需要服用，最好错开服用时间。

奥美拉唑与哪些药物会发生相互作用，不能同时使用？

奥美拉唑是最早发现的、也是最早应用于病人的质子泵抑制剂（一类强效的抑制胃酸分泌药），从目前来看，也是最容易和其他药物出现相互作用的药物。那么，奥美拉唑究竟不能和哪些药物合用，为什么不能合用？

奥美拉唑属于质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，因为其抑酸作用强、彻底、维持时间长，而被广泛应用治疗胃酸分泌过多的疾病，如胃和十二指肠溃疡、胃炎、胃泌素瘤、上消化道出血、反流食管炎等。

合用不耐酸的药物，也就是不嗜酸的药物时，胃酸降低导致这些药的吸收降低，血液浓度降低，作用减弱，如抗真菌药酮康唑、伊曲康唑；抗艾滋病药物如奈非那韦、阿扎那韦。

合用耐酸的药物，恰恰相反，吸收增加，作用增强，如地高辛。

（1）奥美拉唑属于CYP2C19抑制剂，而CYP2C19参与很多药物的代谢。

一方面CYP2C19能把药物代谢成没有作用的物质而有利于排泄，如果合用奥美拉唑，抑制药物的代谢和排泄，导致这些药的血液浓度增加，作用增强，此类药物有华法林、西洛他唑、地西泮和苯妥英、甲氨蝶呤等。如果此类药和奥美拉唑合用，需要监测或者调整剂量。

另一方面CYP2C19能把某些药物代谢成有用物质，如果和奥美拉唑合用，会抑制药物代谢，浓度降低，作用减弱，如氯吡格雷。

（2）奥美拉唑也通过CYP2C19和CYP3A4代谢和排泄。

一方面合用此酶抑制剂，会抑制奥美拉唑的代谢排泄，血液浓度升高，奥美拉唑的抑酸作用增强，如克拉霉素和伏立康唑。

另一方面合用此酶诱导剂，会增强奥美拉唑的代谢排泄，血液浓度降低，奥美拉唑的抑酸作用降低，如利福平。

（1）奥美拉唑不是不能和这些药合用，而是合用需谨慎。

（2）如果必须合用的情况下，措施一奥美拉唑可以换成其它对酶影响小的质子泵抑制剂；措施二是注意监测，或者根据情况调整药物用量。

奥美拉唑与哪些药物会发生相互作用，不能同时使用？

奥美拉唑作为第一个质子泵抑制剂（英文简写PPI）类药物，于上世纪的1989年上市。很多有慢性胃病病史的朋友应该对“洛赛克”这个名字非常熟悉，“洛赛克”就是最早的原研奥美拉唑在中国上市后的商品名称。

当然，如今，很多胃病的新病友可能就对奥美拉唑没有那么熟悉了，这是因为在它之后，PPI类药物又有了不少的新成员，比如，兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。

形象一些来理解，“质子泵”指的是胃黏膜壁细胞上的一种酶，这种酶的核心作用就是把“质子”也就是“氢离子”，给泵入胃腔里去；胃腔里有了足够的“氢离子”，才能够形成酸性的消化环境。而所谓“质子泵抑制剂”，就是抑制胃黏膜向胃内输送“氢离子”的药物，其主要效果则是胃酸减少、胃内的酸性环境变弱。让胃内的酸性环境变弱，最直接的好处，比如，减少酸性环境对胃黏膜的刺激，实现对胃黏膜的保护。

毫无疑问，在PPI类药物当中，奥美拉唑是具有非常具有代表性的，在临床上的应用也极为广泛。以下这些常见的临床疾病或状况，都常常会用到奥美拉唑：

• 胃溃疡和十二指肠溃疡；
• 胃食管反流病；
• 上消化道出血；
• 幽门螺杆菌的根除治疗；
• 预防应激性溃疡的发生；
• 预防抗血小板治疗可能引起的消化道出血；
• 预防非甾体类抗炎药可能引起的胃黏膜损害等。

消化性溃疡、幽门螺杆据感染、抗血小板治疗，这些都是临床上非常常见的情况，相信需要或正在服用奥美拉唑的人群会非常庞大。而如今，随着全社会的老龄化程度不断加重，对于中老年朋友们而言，一个人同时存在多种慢性疾病的情况非常普遍，而这时候，不同药物与药物之间的相互作用，就需要引起大家的足够重视了。

奥美拉唑与其他药物之间产生相互作用的概率还是不小的，这是因为，奥美拉唑在肝脏当中代谢，其关键的代谢酶有两个：CYP2C19和CYP3A4，这两种酶都属于肝药酶CYP的同工酶。而这个肝药酶CYP可不只是代谢奥美拉唑这一种药物，我们人体使用的很多种类的药物都需要这种酶的代谢。当我们同时使用奥美拉唑与其他也需要肝药酶CYP同工酶代谢的药物时，就有可能出现别的药物无法被有效代谢的情况，要么可能影响其他药物的疗效，要么可能增加其他药物的不良反应风险。

1. 在临床上，对于患有心脑血管疾病的人群，常常需要使用抗血小板药物来预防血栓形成。而抗血小板药物除了阿司匹林之外，最常用的还有一种就是氯吡格雷了。为了预防抗血小板治疗可能引起的消化道出血，有一些同时使用阿司匹林和氯吡格雷的患者，需要使用PPI，一般来说，不建议使用奥美拉唑，而是更推荐使用泮托拉唑等。这是因为，奥美拉唑与氯吡格雷都主要通过CYP2C19进行代谢，这导致它们之间可能容易发生药物相互作用；
2. 地高辛是一种很传统的治疗充血性心力衰竭以及心律失常的药物，属于“洋地黄类药物”的一种。地高辛在临床上使用时，医生最害怕的就是洋地黄中毒。有研究发现，奥美拉唑与地高辛同时使用的时候，地高辛的机体吸收率可能会有所增加，这就导致更容易出现洋地黄中毒的表现；
3. 苯妥英钠是一种传统的治疗惊厥和癫痫的药物，也可以用于治疗洋地黄中毒所引起的一些心律失常。研究表明，奥美拉唑可能导致苯妥英钠在体内的代谢时间延长，药物排泄减缓，因此，一般不建议苯妥英钠与奥美拉唑一起使用；
4. 酮康唑和伊曲康唑可以发挥抗真菌的功效，在幽门螺杆菌的治疗当中也可以发挥重要作用。但是，研究表明，奥美拉唑会抑制胃酸的分泌，而酸性减弱后的胃环境会导致酮康唑和伊曲康唑的吸收减少，影响其药效。因此，一般不建议酮康唑和伊曲康唑与奥美拉唑一起联用治疗幽门螺杆菌；
5. 四环素是广谱抗生素，也可以用于幽门螺杆菌的治疗，其特点是幽门螺杆菌的耐药性概率较低。而奥美拉唑抑制胃酸分泌，降低胃内酸性环境以后，也会导致四环素的吸收减少，从而影响药效；
6. 在临床上，有很多种类的药物都采用了缓释制剂或肠溶制剂的技术，其目的是为了维持药物在体内更长时间的浓度，比如，阿司匹林肠溶片和倍他乐克缓释片等。而缓释制剂和肠溶制剂常常有一个特点，就是遇酸不溶解，而在碱性环境中溶解。这样的好处是，减少药物在胃内的损失。然而，在使用了奥美拉唑以后，为胃内的酸性环境常常大大减弱，PH值显著上升，这就使得缓释制剂和肠溶制剂会在胃内被溶解而损失。因此，一般是不建议奥美拉唑与这些缓释制剂和肠溶制剂一起使用的；
7. 因为奥美拉唑降低胃内酸性环境，还有这样一些药物或保健品的吸收，也会受到影响，比如，铁制剂、钙补充剂、维生素B12和胰酶等。

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奥美拉唑与哪些药物会发生相互作用，不能同时使用？

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奥美拉唑是一个很常用的质子泵抑制剂，主要用于抑制胃酸过多造成的返酸、烧心等症状。由于它应用比较安全，在国外甚至可以作为非处方药买到。

口服药物需要通过体内代谢，即使再安全的药物，同时吃也可能存在竞争或互相促进的关系，因此也会带来一些额外的副作用。

奥美拉唑不能和什么药一起吃呢？严格来说，如果必须要合用，也没有决定不能和奥美拉唑一起吃的药，但是以下几种比较常用的药与奥美拉唑合用，可能会影响疗效或者增加了副作用。

1.氯吡格雷，这是一种抗血小板的药物，在需要抗血小板时，首推阿司匹林，但如果不能用阿司匹林，就可以选用氯吡格雷，有些情况下，还需要两个药合用。如果氯吡格雷与奥美拉唑合用，就不能转化成有抗血小板作用的活性物质，就没有起到抗血小板的作用。这也是临床上发现氯吡格雷和奥美拉唑一起吃，预防心脑血管病的效果不好的原因。不光是奥美拉唑，其他的质子泵抑制剂也会和氯吡格雷发生类似的反应，吃氯吡格雷时最好不要吃奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等药。

2.西洛他唑，这也是一个抗血小板聚集的药，主要用于下肢动脉闭塞等疾病。西洛他唑与奥美拉唑一起用，不是像氯吡格雷一样没有效果，而是代谢会变慢，会增加出血风险。

3.西酞普兰，这是一个抗抑郁的药，它与奥美拉唑一起用，也是代谢变慢，因此，副作用会增加，如果正在服用西酞普兰的朋友，尽量就不要用质子泵抑制剂了。

4.其他一些不常用药物，包括治疗艾滋病的阿扎那韦、治疗癌症的替尼类，都与奥美拉唑有相互作用，会减少这些药物都吸收，这样，同样的剂量，这些药的效果就可能达不到了，因此，需要用这些药时，最好也不要吃奥美拉唑类的药物。

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奥美拉唑与哪些药物会发生相互作用，不能同时使用？

奥美拉唑与哪些药物不能同时使用？这个问题提的很好，张大夫作为一个心内科医生，在我的专业内给大家回答一下这个问题。

奥美拉唑的学术名字是质子泵抑制剂，它是最为经典的一种质子泵抑制剂，也可以说是大家平时接触最多的一种质子泵抑制剂。

阿司匹林和氯吡格雷是很多心脑血管疾病患者都在吃的最常用药物，其作用是抗血小板聚集，有效预防血栓形成。很多心脏放了支架的患者都会两个药同时吃1年，但是问题在于，阿司匹林联合氯吡格雷同时吃，明显增加消化道出血风险。于是，在2008年，美国心脏协会、心脏病学会、胃肠道学会联合发布指南，建议服用阿司匹林和氯吡格雷的同时加用质子泵抑制剂，也就是奥美拉唑这一类的药物。

但是，后来很多研究显示，奥美拉唑可抑制细胞色素2C19，而2C19这个酶是将氯吡格雷转换成活性形式的关键酶，据此推测奥美拉唑可以降低氯吡格雷抗血小板聚集的药物疗效。于是，在2009年，美国食品药品局发文指出，不建议氯吡格雷和奥美拉唑同时吃，因为这样可能降低奥美拉唑的药物效果。后来的一些指南也做了同样的推荐，所以，现阶段氯吡格雷不建议和奥美拉唑以及埃索美拉唑同时吃。

对于正在吃阿司匹林和氯吡格雷，同时消化道出血风险较高的患者来说，加用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂可以降低上消化道出血危险性，而质子泵抑制剂的疗效优于H2受体拮抗剂。也就是说雷贝拉唑、泮托拉唑等拉唑类药物要比雷尼替丁这类药物效果好。

总之，吃阿司匹林和氯吡格雷期间，可以选择雷贝拉唑、泮托拉唑等拉唑类药物预防消化道出血，千万别选择奥美拉唑和埃索美拉唑。

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奥美拉唑与哪些药物会发生相互作用，不能同时使用？

奥美拉唑是一种胃酸分泌抑制剂，其对各种刺激因素引起的胃酸分泌都可产生强大的剂量依赖性抑制作用。

奥美拉唑在体内经过肝微粒体细胞色素P450氧化酶催化代谢，长期使用奥美拉唑可以使肝细胞内CYPIA2活性增加，所以奥美拉唑可以影响经CYPIA2催化代谢的药物的体内过程。

第一，与神经系统药物的相互作用。

奥美拉唑与苯二氮卓类药物联用，包括三唑仑、地西泮、劳拉西泮、氟西泮等，可使其消除率下降，血药浓度升高，出现不良反应；与苯妥英钠联用可使其血药浓度、药峰浓度和清除半衰期略有增高和延长，而大剂量的奥美拉唑会抑制苯妥英钠代谢。

第二，与心血管系统药物的相互作用。

服用奥美拉唑及其停药后短时间内不宜服用地高辛，奥美拉唑造成低酸环境使地高辛疗效降低。如果需要合用，必须注意给要剂量并且监测血药浓度，避免不良反应的发生。

受奥美拉唑抑酶作用的影响，硝苯地平半衰期延长，药理作用增强，联用时应减量。

第三，与消化系统药物的相互作用。

蒙脱石散、果胶铋、铝碳酸镁在体外对奥美拉唑都有吸附作用，合用时应尽量分开服用，以保证疗效。

奥美拉唑可以提高胰酶的生物利用度，两者联用可增强疗效。

第四，与抗菌药物的相互作用。

奥美拉唑与克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮常常联合应用治疗幽门螺旋杆菌感染，可起到协同作用，增强疗效。

奥美拉唑可造成四环素、氨苄西林、酮康唑吸收减少，血药浓度下降。

第五，与激素类药物的相互作用。

奥美拉唑抑制泼尼松转化为其活性形式，降低药效。

第六，与其他药物的相互作用。

奥美拉唑的抑制胃酸作用会影响铁剂的吸收；

奥美拉唑可减慢甲氨蝶呤的排泄；

奥美拉唑与戒酒硫联用可出现神志错乱、定向障碍、肌僵直等不良反应。

除此之外，由于奥美拉唑的化学性质易受pH影响，并且与多种药物存在配伍禁忌，建议奥美拉唑钠注射液应单独使用。

在服用奥美拉唑前，应详细告知医生患者的用药史，避免出现不合理的联合用药，给人体带来不必要的伤害。

谢谢，希望我的回答对大家有所帮助。