高血压治疗一段时间后血压恢复正常且持续正常很长一段时间,到底该不该停药,为什么?
这个问题是很多朋友都在问的,因为我们经常说,对于绝大多数的原发性高血压来说,通常是需要长期服药的。如果服药血压恢复正常,且能够稳定在正常范围,是否还需要服药呢?继续服药会不会引起低血压呢?
如果真的出现这种情况,当然是可以停药的,但是有这样几个问题,请认为自己符合这种情况的高血压朋友考虑一下:
1. 您如何确认血压已经恢复正常,且已经持续保持稳定了,是通过家庭电子血压计自测,还是通过间隔很长时间的一两次体检?
2. 测量血压的电子血压计通常来说是准确的,但也不排除使用时间长了不准或者未注意测量注意事项出现的测量不准的情况,一般最好与诊室测量结果互为对照一下。
3. 确认血压恢复正常平稳,是测量了多少次确认的?如果长期的,正确的测量血压,发现确实血压已经恢复到了正常范围,不再有超过140/90mmhg的情况,举个例子来说,每天在上午下午各测量一次血压,连续测量一个月,发现血压确实恢复正常了,可以考虑停服药物。
如果通过上述的方法,真的确认是血压恢复了正常,那么是可以考虑停药的。
对于这种通过服药降血压控制下来恢复平稳的情况,一般考虑以下几个方面:
1. 本身就是轻度高血压,没有其他的心血管疾病风险,血脂、血尿酸、血糖等都正常;
2. 年龄较轻身体健康状况较好,
3. 除了服用药物以外,还能够严格的遵守生活调理控压,坚持低盐饮食,戒烟酒,控制体重,平和心态,良好作息等,
4. 还有一点需要考虑的就是,通常对于轻度高血压或血压边缘升高的朋友,在夏天的时候,往往血压较平稳,而冬天则容易血压偏高,这种温度变化导致的“血压平稳”,也应该不得不防。
如果真的确认血压平稳,不再偏高,当然是可以不用继续服药的,但需要指出的是,如果您通过改善生活方式,使血压降下来了,那么还请继续保持健康的生活方式,不要因为血压下来了,原来的坏习惯也都回去了,这样恐怖是难以做到真正的控制血压平稳的。还有就是要定期的测量血压,虽然可能在一两个月,甚至几个月内血压都是平稳的,但不代表就永远没问题了,间隔一段时间测量下血压,看是否有升高的情况,还是非常有必要的。
高血压治疗一段时间后血压恢复正常且持续正常很长一段时间,到底该不该停药,为什么?
高血压和糖尿病一样都属于慢性疾病,按照治疗原则是需要终身服药。饭可以少吃一顿,但降压药不能少服一次。目前即便是长效的降压片也需要每日服用一次,也就是说其降压作用虽然持久,也最多维持24小时,而中短效的降压药则需要每日服用2-3次。长期服药的目的是长期维持血压恒定,减少各种并发症出现,使冠心病、脑出血、脑梗等心脑血管疾病发生几率下降。
很多高血压病人不能接受长期吃药这个事实,于是就干脆不吃降压药或者三天打鱼两天晒网的吃,这种不规范的治疗方法是最不可取的,由于服药不规则,体内药物浓度不稳定,血压波动很大,忽高忽低,对血管壁伤害很大,血管通透性加大或者脂质沉淀使血管硬化甚至形成斑块, 堵塞血管。
大家都知道高血压病因复杂,目前还尚未完全弄清楚它的病因,所以无法根治,只能对症降压治疗,因此必须坚持终生治疗。 当服药一段时间后血压恢复正常,且持续很长时间,仍要坚持按这个剂量服用,切不可自行停药或者吃吃停停。高血压病患者长期服用降压药后,如果注意配合生活调整,比如饮食控制,减肥、锻炼等,血压会逐渐降低,如果一天中的大部分时间安静状态下血压低于110/70mmHg就应该减少药物剂量,但仍不可随便停药。高血压病的降压药减量应遵循的基本原则是:维持在一个合适的血压水平,至少一年以上的时间。控制血压稳定在个合适的水平后,坚持调整生活行为,比如限盐、运动以及控制体重等措施,在此原则下,可以酌情逐渐减少降压药的种类和用量。
下列几种情况下,如果血压持续控制良好可以试着减量并逐渐停药。
1.继发性高血压找到了病因,并且针对原发疾病治疗了,原发疾病得到有效的治疗后血压恢复正常,这种情况下也可以停服降压药物。
2.治疗时间比较短的患者,尤其是5年之内,如果已经成功停药1年,高血压病没有复发,说明可以停药。但是在停药后仍然必须坚持运动、限盐、戒烟、限酒等非药物性预防措施。
3.对于临界高血压及低危高血压患者,比如舒张压低于85mmHg,收缩压低于145mmHg,无任何心脏病、脑梗、糖尿病等基础疾病,经过生活方式干预手段(每日限盐6g以下、运动、减体重、低脂饮食、放松情绪等等),在未服药的情况下,血压控制良好,则可以试着停药。停药期间,仍然需要反复测血压,最好每日测一次,若血压没有明显诱因而出现急剧上升时,则应继续服用药物。
高血压治疗一段时间后血压恢复正常且持续正常很长一段时间,到底该不该停药,为什么?
大多数高血压患者都是需要终身服药的,但是如果血压正常了,是不是能够停药呢?
能不能停药,我们要仔细评估一下高血压患者血压能够恢复到正常的原因:
一 轻、中度高血压患者,通过生活方式的改善,是有可能实现血压控制良好,从而停止药物治疗的。 比如原来长期紧张、熬夜,现在生活变轻松,节奏变慢;原来长期生活在噪音、污染的环境中,现在改变了生活环境;原来喜欢吃咸的、油的食物,现在非常注意,吃得比较清淡了;原来长期坐在办公桌前不动,现在每天坚持运动锻炼等等。
二 体重减轻
有些患者高血压的出现是跟肥胖有很大关系的。体重下降以后,血压也随之恢复正常,这种情况也可以考虑停药。
三 药物的作用
许多患者对现在的常用降压药有一些误解,以为吃上血压就能降,停药作用就消失,其实不是这样的。很多长效药物需要几天的时间才逐渐发挥降压作用,2-3周后才达到最大作用效果。停药以后也是一样,作用是慢慢消失的,血压不会立即反弹。所以,如果停药时间短,可能会使人产生错觉,以为不吃药血压也正常了。 这种情况停药至少需要连续追踪2-3个月,确保血压不反弹。
四 季节和气温的影响。
一般夏季患者血压会相对低,而到了冬季会升高,突发寒潮降温的时候,血压也容易升高。即使患者目前血压正常了,也需要注意不同季节对血压的影响。要对血压持续进行监测,如果出现血压又升高的情况,还是需要吃药。
减药需要注意的问题:不管服不服药,只要血压控制在正常范围,就是可以接受的。但是还要注意以下几点:
1 140/90mmHg 其实只是及格线,更理想的状态是血压降到130/80mmHg以下,甚至 更低一点,如果你的血压只是刚刚踩到及格线,我不怎么建议你停药。因为24小时血压是有波动的。
2 采集的血压数据可信度要足够高,保证测量准确,且一天应该多次测量,持续追踪几周时间,才能确定是否血压真正地控制得非常好。才可以开始考虑减药。
3 降压药不要突然停。如果原来服用多种,一次只能减一种,然后再观察几周。只服用一种降压药的情况下,也应该逐步减小剂量,确认血压不反弹,再逐步停药。
4 即使停药,也应该坚持血压测量。确保血压不会回升。特别是在生病、生气、劳累、不适时,以及在气温和季节变化的时候,尤其应该注意增加测量血压的频率。
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高血压治疗一段时间后血压恢复正常且持续正常很长一段时间,到底该不该停药,为什么?
高血压治疗一段时间后血压恢复正常切持续正常很长一段时间,到底该不该停药,为什么?
我们需要强调一点绝大多数人的高血压为原发性高血压,“原发性”是医学上经常用到的一个词语,是什么意思呢?原发性是指病因不明,既然病因不明,那么显而易见,高血压也很难除根。
高血压本身其实并不可怕,可怕的是如果高血压控制的不好,可能会引起心、脑、肾、眼底等靶器官出现严重的病变,甚至致死致残,因此高血压的治疗效果取决于血压控制的是否理想,服药可能会有一定的毒副作用,但是只要监测得当一般不会引起严重的并发症;另外,按时服药只要养成习惯,服药也不会成为一种负担,相比并发症而言,这种代价是值得的。
重要的是,转变观念,认识到高血压的危害自然吃药就也就不会成为负担;当然了,我们也不能否认一小部分人在治疗一段时间后,血压可能会降至正常,甚至可以逐步停药,建议在专业医生指导下完成,切要始终保持健康的生活方式、密切监测血压变化情况。
综上所述,高血压患者通常是需要长期规律服药的,当然了,个别患者在医生指导下可以逐步停药,但必须要保持健康的生活方式。
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