长期吃二甲双胍对肝脏有伤害吗？有何依据？

先说答案：根据目前的循证医学研究资料，长期吃二甲双胍对肝脏并没有伤害作用。但肝功能异常的患者服用二甲双胍，应密切监测肝功能。

二甲双胍临床应用已有60多年的历史，是目前唯一在临床上保留的双胍类药物。经过多年的临床研究和临床数据积累，目前，二甲双胍已经成为了2型糖尿病人控制血糖的首选药物和基础药物，国内外多个指南中均明确指出，如无禁忌，二甲双胍应该作为2型糖尿病人的首选药物，并应作为2型糖尿病人治疗的全程药物，一直保留在2型糖尿病人的治疗用药方案中。

因此，很多2型糖尿病患者都需要长期服用二甲双胍，那么长期服用二甲双胍，到底对肝脏有没有影响呢？从吸收起效来说，二甲双胍通过胃肠道吸收进入血液循环，几乎不与血浆白蛋白结合，也并不经过肝脏代谢，不竞争肝脏P450酶，在体内也不降解，而是直接作用于肝脏和肌肉，减少肝糖异生，增加葡萄糖酵解。

从代谢途径来讲，二甲双胍直接经过肾脏以原形的形式在尿液中排出，在24小时内，二甲双胍可排出90%以上，因此，肾脏是二甲双胍排泄的主要途径，二甲双胍的起效和排泄都不需要经过肝脏，因此，长期服用二甲双胍，对于肝脏是没有不良影响的。如果在服用二甲双胍期间，肝功能出现异常，应首先考虑其他药物的影响或身体本身的病变。

对于本身肝功能不全的患者，一般推荐转氨酶升高3倍以上的情况，应停止服用二甲双胍，这主要是由于肝功能严重不全的情况下，会影响肝脏对于乳酸的清除能力，增大二甲双胍引起乳酸酸中毒的风险。因此，对于血清转氨酶升高的朋友，在服用二甲双胍期间，应密切监测肝功能。

只要是药物，就会或多或少的有一定的副作用和服药的注意事项，二甲双胍也不例外，虽然它对肝脏没有影响，但服药期间还是应该注意，简单说几点，供大家参考：

1. 二甲双胍主要副作用是恶心、腹部不适、乏力等，一般低剂量起始用药，逐渐加量，身体可耐受；

2. 长期服用二甲双胍会影响维生素B12的吸收，建议长期服用的患者适量补充维生素B12；

3. 如果同服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、甲状腺制剂、雌激素、口服避孕药、苯妥英、吩噻嗪、烟碱酸、钙离子通道阻滞剂和异烟肼等可引起血糖升高的药物时，应密切监测血糖变化，如停用这些药物，应密切关注是否会发生低血糖。

长期吃二甲双胍对肝脏有伤害吗？有何依据？

案例：陈大叔是糖尿病患者，医生建议他服用二甲双胍来降低血糖。陈大叔却不听，他说二甲双胍会伤害肝脏，如果吃了这种药，那么我的肝脏就会受到严重影响。从而血糖一直都控制得不好。

很多糖尿病患者在选择降糖药物时，会担心药物对身体产生的副作用，一般会认为药物会对肝脏产生影响。肝脏是人体最主要的药物代谢器官，肝脏会通过氧化、还原、水解、结合等作用将药物的毒性减弱，之后药物才能进入血液循环发挥药效。可以看出，我们服用的药物要经过肝脏的代谢才能进入血液发挥药效。但糖尿病患者需要明白一点，药物只是在肝脏进行代谢，不是损伤肝功能。所以说，肝脏功能正常的糖尿病患者，不必担心药物会对肝脏产生影响。

医生知道陈大叔不吃降糖药的原因后，拿出陈大叔的肝功能化验单，告诉他，他的肝功能很正常，降糖药不会对肝脏有什么影响，可以放心服药。陈大叔这才明白过来，原来药物只是在肝脏进行代谢，并不会直接伤害肝脏，从此以后，他积极听从医嘱，并配合饮食、运动等生活方式共同降糖，不久之后，血糖就控制平稳了。

但是对于已经出现肝功能异常的患者，药物在肝脏代谢过程中，可能会对肝脏造成影响，那么糖尿病患者具体是否适宜服用这种药物，还需要咨询医生。对于肝功能明显异常的患者，最好改用胰岛素治疗。

长期吃二甲双胍对肝脏有伤害吗？有何依据？

二甲双胍是一种双胍类口服的降糖药物，由于它的价格低廉而且效果显著，适用的糖尿病人群广泛，因此，它是目前临床上使用最为普遍的口服降血糖药物之一，主要适用于单纯饮食控制疗效不满意的糖尿病患者，尤其对于肥胖和伴高胰岛素血症者疗效确切，因此也受到了很多糖尿病患者的青睐，但是，它不可避免的也会产生一定的副作用，虽然它的副作用和其他类型的药物相比比较少，但是也是可引起轻度的胃肠道反应和皮疹的发生的，如果患者的肾功能减退时，代谢产物可以在体内大量积聚，引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒，因此在服用本药物时要定期监测肾功能，对肝功能有没有损害，目前并没有确切的报道，不过，为了安全起见，监测肾功能时最好监测一下肝功能，根据肝肾功能的情况来具体调节药物。

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长期吃二甲双胍对肝脏有伤害吗？有何依据？

段医生答疑在线🍀聊聊二甲双胍🍀

在段医生心目中有两大“神药”，分别是阿司匹林和二甲双胍，今天咱们就详细聊一下二甲双胍。

答复一：二甲双胍不但没有肝毒性，也没有肾毒性。若肝功能正常，接受推荐剂量的二甲双胍不会对造成肝损害；

依据：二甲双胍在人体内的代谢主要经肾脏，并且清除迅速。同时有研究表明二甲双胍不但对肾脏没有损害，还有可能有保护作用；

二甲双胍通过胃肠道吸收进去血液循环，几乎不与血浆蛋白结合，不经过肝脏代谢，不竞争肝脏P450酶，在体内也不降解，而是直接作用于肝脏和肌肉，减少糖异生，增加葡萄糖分解。

因此，二甲双胍没有肝肾损害。

答复二：肝功能受损的朋友，服用二甲双胍要谨慎，因为肝功能受损会明显限制乳酸代谢。

依据：虽然没有明确的证据证明二甲双胍与乳酸酸中毒有关，并且肝肾正常时，长期服用也不会发生乳酸酸中毒。但当有肝肾损伤时可能导致二甲双胍和乳酸的蓄积，可增加乳酸酸中毒风险。

①二甲双胍是治疗二型糖尿病的首选和全程药物，安全性高，价格便宜；

②二甲双胍是唯一可以降低体重的口服降糖药，可有效的改善体重指数；

③二甲双胍可改善胰岛素抵抗，能预防或延缓糖尿病的发生，但目前我国还没有二甲双胍预防糖尿病的适应症；

④二甲双胍可有效保护心血管，并降低心血管的死亡风险；

⑤二甲双胍可改善脂肪的合成和代谢，有效改善总胆固醇；

⑥二甲双胍对肝脏炎症、脂肪变和纤维化有显著改善作用；

⑦二甲双胍能有效改善舒张压；

⑧多项荟萃提示，二甲双胍治疗与肺癌、前列腺癌、直肠癌等癌症风险降低有关。

1.所谓的“神药”并不是包治百病，而是作用广泛，副作用相对小，价格便宜，患者治疗受益高；

2.二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应，多发生在用药前10周，多数可耐受；

3.再好的药都要在专业医师或药师指导下，对症给药，而不能滥用；

4.造影或全身麻醉前，根据肾功能选择停用二甲双胍时机；

5.患糖尿病的朋友，及时在用药的情况下仍然不能忘记控制饮食和适度运动！

长期吃二甲双胍对肝脏有伤害吗？有何依据？

二甲双胍是2型糖尿病患者的首选药物和基石药物，多项糖尿病的指南都指出，如无禁忌症，二甲双胍应该是2型糖尿病人控制血糖的首选药物，并一直保留在糖尿病人的治疗组合用药方案中。长期吃二甲双胍，很多朋友担心会伤肝，真的会这样吗？其实二甲双胍这个药物本身，对于肝脏健康没有不良影响，但是对于有肝功能问题的朋友，服用二甲双胍要根据情况。

虽然二甲双胍已经临床应用了几十年，是个老药，但同时它也是一个好药，一个经典药物，目前其在糖尿病治疗方面的临床地位还无可取代。除了2型糖尿病，二甲双胍可以用于1型糖尿病、多囊卵巢综合征患者血糖代谢异常的调节、糖尿病风险的预防等多个方面，除了能够有助于血糖的控制以外，长期服用二甲双胍，还有心血管系统方面的获益，减少心血管疾病的发病风险，也就是说长期服用二甲双胍，不但能够降血糖，还有一定的心血管保护作用。

二甲双胍口服进入人体后，在胃肠道内被吸收进入人体，在5.1小时左右血药浓度达到高峰，最后以原型的形式经肾脏排泄出体外，口服24小时后，大约有90%的药物经过肾脏排出体外。这个药物与血浆蛋白不结合，也不经过肝脏代谢，因此，虽然二甲双胍的降糖作用机理之一是通过抑制肝糖元的输出，但这个服用二甲双胍本身，对于肝脏并没有不良的影响。

除了没有影响，还有研究发现，二甲双胍对对非酒精性脂肪肝患者的肝脏血清学酶谱及代谢异常均有显著改善，但组织学改变不明显。因此，可以说，二甲双胍不但不伤肝脏，在某些程度上，还有一定的保护肝脏作用。除了护肝以外，长期服用二甲双胍，对于血脂代谢、血尿酸代谢都有一定的正向调节作用，对于糖尿病合并高血脂、高尿酸等问题的朋友，二甲双胍都是可以服用的良药。

长期服用二甲双胍期间，如果出现肝功能的异常，一方面考虑服用其他药物影响，另一方面考虑自身身体原因的影响，而不能一味的归咎于长期服用的二甲双胍。举个例子，如果您服用二甲双胍区间，还服用他汀类药物控制血脂，那么出现转氨酶升高的问题，很有可能是他汀的影响；如果您在服用二甲双胍期间，还没有戒掉长期大量饮酒的习惯，那么如果您的肝脏出现问题，更大的可能是酒精的作用，而不一定是药物的作用。

如果肝功能出现问题，那么服用二甲双胍就要注意了，这个注意不是因为二甲双胍本身有肝脏毒性，而是因为肝脏功能的减弱，会影响人体对于乳酸的清除能力，加大二甲双胍引起乳酸酸中毒的风险，因此，对于重度肝功能损害，转氨酶升高3倍以上的朋友，一般需要停用二甲双胍，而轻度转氨酶升高的患者，也应该多注意定期监测肝功能。

二甲双胍是个好药，但也并不是没有缺点。二甲双胍最大的不良反应是引起胃肠道的不适，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等胃肠道不良反应，都是服用二甲双胍容易产生的不良反应，因此，我们一般建议再应用这个药物的初期，要低剂量起始用药，如果服药期间，身体耐受性良好，再逐渐加大剂量，这样做能够大大提高药物的耐受性和用药依从性。另外，这个药物长期服用，会影响人体内维生素B12的吸收，用药期间，也应该多注意补充维生素B12。

长期吃二甲双胍对肝脏有伤害吗？有何依据？

在糖尿病的治疗中，二甲双胍占据着无可替代的地位。它不仅可降低空腹血糖，还可降低餐后血糖；在降血糖的同时，它还可改善胰岛素抵抗，增加磺脲类降糖药、胰岛素的降糖作用；长期应用，可显著降低糖化血红蛋白1-2%左右。所以，二甲双胍几乎已成为每一位糖尿病患者的必用药。

二甲双胍的不良反应主要为胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，与食物同服或换用二甲双胍肠溶片，可减轻不良反应。与食物同服，二甲双胍的吸收速度和吸收程度会稍受影响，但对将糖疗效一般影响不大，毕竟减轻胃肠道反应，可增加患者治疗的依从性。退一步讲，即使疗效受到影响，我们还可以加量二甲双胍以达到预期将糖疗效。

至于二甲双胍会不会伤肝，几乎不会发生。因为二甲双胍被吸收以后，不经肝脏代谢，直接以原型药从肾脏排泄，所以对肝脏几乎不会产生影响或伤害。但使用过程中，也有肝功能损害的报道，但在停止使用二甲双胍以后，这些患者的肝功能都恢复了正常。

需要注意的是，如果本身就存在肝功能异常，或有肝脏相关疾病，需要慎用二甲双胍。因为二甲双胍最严重的不良反应为乳酸酸中毒，虽然发生率极低，但一旦发生，常可危及生命。在发生乳酸酸中毒的病例中，有患者同时合并了肝脏疾病，所以，有肝脏疾病的患者，不建议使用二甲双胍，以防万一。

此外，部分患者使用二甲双胍时，很纠结该什么时候吃，请记住了：如果是二甲双胍片，随餐服用；若为二甲双胍缓释片，随晚餐服用；若为二甲双胍肠溶片，请餐前半小时服用。目的在于减少胃肠道反应。

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