立普妥和瑞舒伐他汀有什么区别？

这个问题提的很有意义。同样属于“他汀”类的降脂药物，不同的药物确有不同的特点，要说哪个更好，并不能这么绝对，但这两个药物，作为临床上用于调节血脂的常见药物，了解其特点，根据自身的情况下选择服用，是非常重要的！

“高血脂”是“三高”之一，一般情况下，通过饮食和生活习惯调理，可以有一定的改善作用，但服用药物控制血脂，包括控制斑块的稳定，都是非常必要的，而“他汀类”药物，是目前公认的控制“高血脂”的基础药物，在常见的高血脂控制药物中，如他汀、贝特、烟酸类等药物，目前只有“他汀”类药物有明确的临床证据可以作为心血管疾病一二级预防的首选药物。如无禁忌症，不推荐使用其他类型的调脂药。

以上是“他汀”类药物的好，其实服用任何药物都是由风险的，服用他汀类药物对于肝脏的影响，引发橫肌纹溶解症的风险，与其他药物之间的相互作用的风险，引发糖尿病的风险，都是不容忽视的，今天就对这两个药物的各个方面，做一个对比，让广大高血脂患者选择服用时有一定的参考。

这里的对比，是在相同剂量下的对比而来的，而推荐剂量来说，阿托伐他汀的剂量范围为10mg~80mg，而瑞舒伐他汀的推荐剂量为5mg~20mg，两种药物在推荐剂量下服用，都可以讲血脂下降30~40%。需要值得注意的是，他汀类药物服用时都要从小剂量开始，慢慢加量，一般推荐4周以上再加倍给药，直至最佳剂量。

临床数据显示，6个月常规剂量他汀类药物服用（瑞舒伐他汀每日10mg，阿托伐他汀每日20mg），均能明显逆转轻度动脉粥硬化性斑块，临床效果瑞舒伐他汀优于阿托伐他汀。

他汀类药物均有一定的抗炎作用，而且不是因其调脂功能造成的，也就是说，不是因为降血脂而导致的抗炎效果。分享一下数据：阿托伐他汀能降低C反应蛋白（CRP）水平39%，瑞舒伐他汀能降低35.9%。

他汀类药物临床上最大的副作用之一，就是引起肌肉疼痛，发生率高达5%，而约有0.01%的人会发生严重的橫肌纹溶解症。临床数据表明，阿托伐他汀的肌肉毒性小于瑞舒伐他汀，2012年的一项研究，来自他汀类药物的肌肉副反应汇总显示，瑞舒伐他汀引发橫肌纹溶解症的情况占所有他汀类药物的38%。用药过程中如出现严重的肌肉疼痛或褐色尿，一定要及时就医。

他汀类药物导致肝损害在不同人种中有不同的结果，在亚洲最严重，发生率高于10%，而欧美人群发生率在4%以内。阿托伐他汀还有氟伐他汀、辛伐他汀等药物，属于亲脂性他汀，其代谢主要发生着肝脏，因此，对肝脏的毒性更大，而瑞舒伐他汀、普伐他汀属于亲水性他汀药物，几乎不在肝内代谢，肝损害的发生几率要低的多。在服用他汀类药物，特别是阿托伐他汀等亲脂性药物过程中，要定期检查肝功能，如出现转氨酶升高3倍以上的情况，应停药。

在肾毒性方面，阿托伐他汀对肾脏几乎无影响，而瑞舒伐他汀则有一定的肾脏毒性，其毒性主要来源于该药物化学结构中的磺酰胺基团，该基团可以导致类似磺胺类药物的肾脏毒性。因此，服用瑞舒伐他汀时，如肌酐清除率＜30，应禁止服用。

他汀类药物应用非常广泛，而且存在肌毒性和肝脏毒性，因此，应特别注他汀与其它药物的相互作用。一般药物都是经过肝脏代谢的，阿托伐他汀经肝脏CYP3A4酶代谢，药物相互作用较多；瑞舒伐他汀则只有约10%经肝脏CYP2C9酶代谢，药物相互作用相对较少。

阿托伐他汀的药物半衰期是14小时，但其药物活性半衰期长达20~30小时，瑞舒伐他汀的半衰期是19小时，这两种药物的服用，均较简单，每天固定时间服用一次即可。

瑞舒伐他汀和立普妥之间，可以说各有优势，各有特点，各位在选择药物时可以根据自身情况，这些专业医师后决定。