二甲双胍作为降糖药可以长期服用吗？
二甲双胍作为降糖药可以长期服用吗？对于2型糖尿病患者来说，如无禁忌症，确实是的，二甲双胍应该是治疗首选药物和长期包含在治疗方案中的药物。
李药师谈健康，点击右上方红色按钮“+关注”，更多用药知识与您分享！二甲双胍是一个老牌降糖药物，问世于1957年，临床应用已经有60年以上的历史，经过大量的临床研究发现，到目前为止，二甲双胍因其良好的单药和联合用药疗效和安全性，以及良好的性价比，仍是临床上2型糖尿病的首选药物。此外，二甲双胍还有预防心血管并发症的疗效，因此，二甲双胍已经是全球控制2型糖尿病的核心药物。
二甲双胍在糖尿病治疗中的临床地位二甲双胍是治疗2型糖尿病首选药物，该药物具有可靠的短期和长期降糖疗效，单独使用即可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖，可是糖化血红蛋白（HbA1C）降低1~2%，且不受体重影响。单服疗效不佳的患者，可怜和其他口服降糖药，可进一步获得明显的血糖改善。合用胰岛素可降低血糖、改善血脂、减少胰岛素用量。该药物还是目前唯一被糖尿病指南推荐为具有保护心血管作用的降糖药物。
临床结果研究显示，二甲双胍在正常体重、超重、肥胖的2型糖尿病患者应用中疗效相当，因此，体重不是服用二甲双胍与否的决定因素。如无禁忌症，二甲双胍是2型糖尿病药物治疗的首选药物，并应一直保留在治疗方案中。
除了治疗糖尿病，二甲双胍还有预防糖尿病的作用二甲双胍也是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。二甲双胍能够有效的降低糖尿病前期人群发作2型糖尿病的风险。美国的一项糖尿病预防计划（DPP）研究表明，二甲双胍干预3年，可使糖尿病发生率下降31%，对于中年腹型肥胖患者干预效果最佳。
虽然二甲双胍被证明有预防糖尿病的作用，但服药预防糖尿病并非最佳选择，IDF全球2型糖尿病指南推荐，预防糖尿病最好是选择生活方式干预，对于空腹血糖升高、年龄＜60岁的肥胖人群，可给予二甲双胍干预。
因此，对于2型糖尿病患者，可长期服用二甲双胍降糖，但以下情况的人群不应服用：
血清肌酐水平男性≥132μmol/L，女性≥124μmol/L或肾小球率过滤＜45ml/min的禁用；
需要药物治疗充血性心力衰竭和其他严重心、肺疾病的禁用；
严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压、缺氧等症状的禁用；
急慢性酸中毒，或已有酸中毒史者禁用；
酗酒者禁用；
接收血管内注射碘化对比剂者，应暂时停用；
维生素B12、叶酸缺乏症未纠正者，不应服用；
二甲双胍过敏者。
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