吗丁啉能当消食药吗？

今天有粉丝留言，问吗丁啉和莫沙比利那个可以长期服用促进胃动力？这个问题正好也是关于吗丁啉的，就给大家介绍一下这两个胃动力促进药吧。

吗丁啉是于20世纪70年代上市的胃动力促进药，在国内曾经广告铺天盖地，风靡一时，很多人把它当成家中必备的消食药，其实服用这个药物有很大的风险，今天不谈说明书的那些适应症、副作用，单谈风险。

在不同的国家，吗丁啉的监管差异很大。在美国，吗丁啉一直未被FDA批准为人用药物，就连含多潘立酮的制剂也不会获批；欧盟和加拿大则于近几年多次发布了药物警示，并修改了药物的使用剂量和适应症。那么吗丁啉到底有什么风险呢？

欧盟EMA对于多潘立酮提出的药物警示主要是：EMA的前药物警戒工作组（PhVWP）此前已评估了多潘立酮对心脏的严重影响，包括QT间期延长和心律失常。2011年，PhVWP建议更新含多潘立酮药物的产品信息，以提示这些不良反应的风险，并警告在患有某些心脏病的患者中谨慎用多潘立酮。其他国家对于吗丁啉的不良反应警示，也主要集中在对于心脏的影响上，因此，心脏有问题的朋友，尽量就不要服用吗丁啉了。

中国国家食药监总局也于2016发布第152号文，要求对多潘立酮制剂（包括马来酸多潘立酮制剂）非处方药和处方药说明书的【不良反应】、【禁忌】、【注意事项】、【用法用量】等项进行了修订。不谈处方药，单就非处方药物的吗丁啉片剂主要修订内容包括：增加了和细化了对于心脏病人服用该药物的风险提示，对于用药周期做出了了规定（一般不应超过1周），提示了老年人的用药风险（60岁以上应在医师指导下服用）等。

看到这里，就应该明白，吗丁啉是不能当作助消化药物，长期服用的，特别是有心血管疾病风险的患者，就更应该禁服该药物。对于普通老百姓，服用该药物到底该注意什么呢？李药师给大家以下几点建议：

1. 建议严格按照欧盟修订的适应症：恶心、呕吐症状的缓解。其他的腹胀、烧心等情况不要服用吗丁啉；

2. 肝功能中度或重度受损者，已经存在心电异常或心律异常者，以及出现上述情况风险较高的患者应禁服吗丁啉；

3. 成人及35kg以上少年服用剂量推荐10mg，一日不要超过三次；

4. 35kg以下青少年服用剂量为0.25mg/kg体重，一日不要超过三次。

5. 服用时间不要超过一周。

简单说下莫沙比利，莫沙比利是另一种消化道促动力药物，主要通过激动消化道黏膜神经丛受体，促进乙酰胆碱释放，从而产生上消化道的促动力作用。其主要副作用有腹泻、腹痛、口干等，偶见嗜酸性粒细胞增多、三酰甘油升高和肝功能异常等。如服用一段时间消化道症状无改变，应停服（通常不超过两周），老年人用药需注意观察，发现不良反应时应适当处理。对于这个药物，也不建议长期服用作为消食药，毕竟其对肝脏功能有一定的影响，如果服用时间较长，建议定期检查肝功为宜。

对于长期消化不良、胃动力不足的朋友，建议寻求中医药调理的方式缓解胃部的动力不足问题，吗丁啉和莫沙比利，虽然能够促进胃动力，但从其副作用和临床获益的比较来看，都不适宜长期服用。

吗丁啉能当消食药吗？

多潘立酮，商品名就是大家熟知的吗丁啉，它的主要作用是加强胃肠蠕动，促进胃的排空与协调胃肠运动，增加食管较低位置括约肌张力，防止食物反流，发挥胃肠道促动药的作用。

由于广告做得好，吗丁啉的使用非常普遍，很多人胃不舒服，自行服用吗丁啉。吗丁啉在服用过程中，有许多需要注意事项。

1 吗丁啉不宜与解痉药一起使用。

吗丁啉与胃肠解痉药（抗胆碱药），阿托品，山莨菪碱等合用时，会发药理拮抗作用，减弱吗丁啉的胃动力作用，所以两者不宜联用。

2 吗丁啉与胃粘膜保护剂一起用，降低药物疗效。

硫酸铝，胶体枸橼酸铋钾，铝碳酸镁（达喜）等含铝盐，铋盐的药物，口服后能与胃肠粘膜蛋白结合形成络合物保护胃壁，而吗丁啉能增强胃肠蠕动，促进胃排空，缩短这些药物在胃内作用时间，降低了这些药物的疗效。

3 吗丁啉与助消化药合用，降低药物的疗效。

胃酶合剂，多酶片等消化酶类制剂在胃酸环境中作用较强，而吗丁啉加速胃排空，使助消化药迅速到达肠腔，疗效降低，两者不宜联合使用。

4 吗丁啉与抗酸药和抑酸药，不宜联合使用。

西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等抑酸药和氢氧化铝，氢氧化镁等抗酸药升高胃内的PH，减少吗丁啉在胃肠道的吸收，影响吗丁啉的疗效。如果需要联合应用，抑酸药和抗酸药应该在餐后服用，而吗丁啉在餐前30分钟服用。

5 吗丁啉是强有力的催乳素释放药，使血清催乳素水平升高，大剂量使用吗丁啉可能引起非哺乳期泌乳，并在一些更年期后的妇女及男性患者中出现乳房胀痛的现象，也有致月经失调的报道。

6 中，重度肝功能不全者禁用吗丁啉，比如重度脂肪肝患者就要禁用吗丁啉。

7 吗丁啉禁止与氟康唑，伏立康唑，红霉素，克拉霉素，胺碘酮等药物合用。

所以，在使用吗丁啉时，有很多需要注意的地方，用药时须在医生或药师的指导下用药。