40岁以上没有心血管病的人也需要服用阿司匹林吗？

先说下答案：不管是40岁以上，还是50岁以上，如果没有血栓、心血管疾病风险，身体健康的朋友，真的没有必要日常服用阿司匹林。

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李药师并不在一线临床工作，不知道阿司匹林现在的应用情况，但从李药师做的几个问答受众之广泛来看，目前在我国，阿司匹林或许仍然存在某些应用不足的情况，但肯定也有不少被滥用的情况出现。

阿司匹林，作用明确，抗凝效果好，副作用相对较小，价格便宜，适合日常服用又不会增加患者经济负担，确实是不可多得的收益/风险比很高的临床心血管疾病预防药物。但什么人可以吃，什么人不要吃？在李药师看来，真的还需要更多的科普和宣教。

让更多需要的人吃上阿司匹林，让更多不需要的人不要滥服阿司匹林，都同样重要。

根据最新版的《阿司匹林临床应用中国专家共识指南》，李药师给大家说一下什么人可以吃阿司匹林作为日常心血管疾病的预防，请大家自行对照并咨询临床医生后选择服用，服用量建议75-100mg/日为宜：

1. 40岁以上，患有Ⅱ型糖尿病，且有心血管疾病家族史者，可以日常口服阿司匹林；

2. 40岁以上，有吸烟、超重（特别是腹型肥胖人群）、白蛋白尿、高血压且高血脂等症状的，应日常口服阿司匹林预防心血管问题；

3. 40岁以上，患有高血压，同时具有靶向器官损害的，包括血浆肌酐中度增高情况的，应日常口服阿司匹林预防心血管问题；

4. 50岁以上，患有高血压，能够有效控制（高低压能够控制在150mmhg/90mmhg以内）的人群，应日常口服阿司匹林预防治疗；

5. 10年以上发生心血管疾病几率≥10%且有下列情况三项或以上的，可日常口服阿司匹林：

• 血脂紊乱
• 吸烟
• 肥胖
• 早发性家族心血管疾病史（男低于55岁，女低于65岁）
• 年龄＞50岁

上述情况是阿司匹林作为预防治疗的适用人群，但是服药是有前提的，有些人即使符合上述条件，如果身体还有不适合服用阿司匹林的问题，应咨询心内科专家后再行决定是否服用。

1. 有内出血史者，胃十二指肠溃疡患者；

2. 凝血功能紊乱者；

3. 对阿司匹林过敏者，阿司匹林过敏可导致皮疹或严重哮喘；

4. 肝肾功能严重不全者；

5. 阿司匹林会抑制尿酸排泄，痛风患者慎服。

还是建议长期口服阿司匹林的朋友，定期去医院检查凝血功能，定期把自己的身体情况与大夫多做沟通，这样能够有效的保证服药安全的情况下，又能保证身体健康。

谈用药安全，我们是认真的，关于阿司匹林用药，还有什么问题，欢迎在本问答下方留言探讨！

40岁以上没有心血管病的人也需要服用阿司匹林吗？

阿司匹林是药品，在治疗作用外，就一定会有副作用的存在，我们在使用阿司匹林前需充分评估病情，明确是否具有使用适应症，并注意排出禁忌症后使用。所以，对于40岁以上的人群，是否使用阿司匹林，还有综合评估病情，在医生指导下个体化用药。一般情况下，阿司匹林的适用人群主要有：①已有缺血性心脑血管疾病者，如冠心病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作等；②已有心脑血管手术者，如支架介入术后、先心病封堵术后、射频消融术后等；③虽无缺血性心脑血管疾病，但具有男性年龄大于50岁、女性绝经后、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、缺血性心脑血管疾病家族史等危险因素中至少三项，其未来发生缺血性心脑血管疾病风险大于10%，也可考虑使用。对于40岁以上没有心血管疾病的人群，一般不需要使用阿司匹林，除非具备以上的适应症。同时，对于有活动性消化道出血、出血体质、对阿司匹林过敏、严重心肝肾功能不全、孕期最后三个月的人群，应禁忌使用。同时，阿司匹林也不宜与甲氨蝶呤合用。我们在使用阿司匹林的过程中，需要注意监测有无胃肠道不适、出血、过敏、肝肾损害等副作用的发生，并注意定期复查。如出现严重副作用，可在医生指导下调整或停用。希望大家正确认识，切勿偏听偏信。

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40岁以上没有心血管病的人也需要服用阿司匹林吗？

段医生答疑在线🚀哪些人应该服用阿司匹林🚀40岁以上的人群，发生动脉粥样硬化心脑血管疾病的风险大大增加，阿司匹林是预防血栓的重要药物。但并不是所有的40岁以上的人群都得服用阿司匹林来预防。对于40岁以上没有发生过心脑血管疾病的人群，要根据情况来决定。阿司匹林能抑制血小板聚集，血小板聚集又是血栓形成的基础，所以，阿司匹林可以预防血栓疾病。

已经发生过心脑血管疾病的人群，强烈建议服用阿司匹林，预防血栓再发生，我们称之为二级预防。没有发生过心脑血管疾病的人群服用阿司匹林，为了预防血栓疾病，称之为一级预防。

（1）年龄≥55岁，血脂升高（总胆固醇≥ 7.2mmol/L或低密度脂蛋白≥4.9mmol/L ）。

（2）年龄>50岁，有糖尿病，有至少一项以下危险因素（①家族中有早发心脑血管疾病(男<55岁、女<65岁发病)、②高血压、③吸烟、④血脂异常(总胆固醇≥ 5.2mmol/L或低密度脂蛋白≥ 3.4mmol/L或高密度脂蛋白<1.04 mmol/L)、⑤蛋白尿。

（3） 高血压患者，血压控制良好，有至少两项以下危险因素：①年龄(男≥45岁或女≥55岁)、 ②吸烟、③高密度脂蛋白<1.04 mmol/L。

（4）肾功能不全，eGFR30～45ml/(min·1.73 ㎡）。

（5）不符合以上条件者，有至少四项以下危险因素：①年龄(男≥45岁或女≥55岁)、②吸烟、③早发心脑血管疾病家族史、④肥胖(BMI≥28 kg/m㎡)、⑤血脂异常。

（1）阿司匹林预防血栓的常用剂量：每天75～100mg，顿服。

（2）服用阿司匹林前，一定要评估出血风险。对于有出血高风险人群，谨慎选择。

（3）阿司匹林预防血栓，必须长欺服用，不能随意中断。