武汉一名医3年仅开过一张门诊输液单，称“不该开的药坚决不开”，面对这样的好医生你想说什么？
前几日，“不打针爷爷”去世的消息才成为了网络上的热门，武汉陶教授3年仅开过一张门诊输液单的新闻又传播了开来。那么生病该不该输液，为什么尽量不要输液，输液有什么风险，什么情况下需要输液？今天李药师就来和大家谈一下“输液”的那些事儿。
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首先，抛开网上“8毛钱”治好感冒的那种偏激言论不谈，对两位因为坚持不违规输液的老大夫“点赞”！网上对于这种事情有很多的不专业的误读，认为尽量不打针，是出于患者的经济方面考虑，这里面“省钱”的问题并不是重点，今天李药师重点解读的是“用药安全”的问题！
“打吊瓶”有很大的风险你知道吗？在医院的门诊特别是儿科门诊上，经常看到万分焦急的家长抱着孩子对医生说：大夫，能给输液吗？输液好的快！有的大夫也会这样去做：这个感冒很严重啊，还是打吊瓶吧，好得快！
殊不知，这种错误的用药习惯在我国已经延续了几十年，在国外发达国家，对于静脉注射的临床应用要求是非常严格的，绝不会因为你感冒发烧就输液，更不会随便一个社区医院就敢给你输液。为什么呢？因为打吊瓶的风险非常大！
通常情况下，人体是一个具有自我免疫调节功能的整体，而人体免疫的第一道防线就是：我们完整的皮肤、黏膜系统形成的阻隔，血液系统的闭合性也是保证人体免疫的重要功能。静脉输液刺穿皮肤，刺入血管，把外来的药液输入身体，本身就是打破了身体的封闭系统，其风险是不言而喻的。
另外，虽然现代制药工业对于无菌注射液的监管和要求都非常严格，其无菌保障、热原内毒素清除工艺也都很成熟，但世事无绝对，大输液还是有几率会发生微生物污染、热原、内毒素除不净等问题的，对于产品可能是百万千万分之一的几率，但对于用到了不合格药品的患者，那就是100%，这些污染，都足以危及生命。
大输液容器中可能的碎屑，如玻璃瓶的微小玻璃碎屑，透明输液袋中的透明塑料小颗粒，如果进入人体，都会引发很大的风险。
静脉输液通常需要做到最大无菌屏障原则，包括：穿刺人员手消毒、戴无菌手套、穿无菌手术衣或隔离衣，戴外科口罩和清洁圆帽，治疗车或药品盘上铺无菌单等，这些在社区医院或某些私人门诊有时都很难做到，一旦出现输液的污染，其造成的后果也是很严重的 。
看了这些风险，在不是临床必需的情况下，您还会坚持让大夫给您的孩子输液吗？
什么时候应该输液？世界卫生组织对于用药的优先原则是：“能吃药就不要打针，能肌肉注射，就不要静脉滴注。”，我国卫生系统也在不断的加强这方面的引导和规范，但实际上还有很大差距。
早在2014年，安徽省卫计委就发出通知，确定了门、急诊包括内科、外科、妇科及儿科共计53类不需要输液治疗的常见多发病（详见下图），其中像上呼吸道感染、腹泻、手足口，病毒性咽颊炎等儿科常见病，均不需要输液治疗，什么情况下才必须输液呢？
患者吞咽困难，无法口服药物的情况；
重症感染，需要迅速达到血药浓度对抗感染时，如某些超级细菌如MRSA感染的肺炎；
严重吸收障碍，如腹泻呕吐导致口服药物无法吸收；
临床上突发的危急重症，需要迅速缓解病情的，包括急救的各种情况。
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