高尿酸血症能够痊愈吗？

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先说下答案，高尿酸血症能够痊愈吗？很难，而实际上，高尿酸血症不需要过份恐慌，并非所有的高尿酸血症患者都会发生痛风或肾结石。

在常规体检时，会有一项检查血液生化检查项，其中的血尿酸值当男性体内超过420μmol/L，女性值超过360μmol/L，那么就算是血尿酸偏高了。在我国，据不完全统计，血尿酸偏高人群大约有1.2亿，比例大约在10：1，而在美国这个值更高，大约是5：1。

在这里给大家科普一个概念，血液中的“尿酸”实际上是一种核酸，其主要来源体内的血细胞代谢（约占80%）和外部摄入的嘌呤分解代谢（约占20%）产生的，血尿酸并非一无是处，当其处于健康水平时，对于维持人体的正常生理功能有着非常重要的作用。美国的一项最新医学研究还发现，尿酸值常年相对偏高的人，罹患恶性肿瘤的几率相对较低。

说一下尿酸的代谢，尿酸之所以称之为“尿酸”，是因为人体内多余的“尿酸”都是大部分通过肾脏代谢，经肾小管过滤重吸收后，通过尿液排出体外的，还有少部分尿酸是通过肠道排泄出体外，因此，血尿酸高通常是一种代谢性的疾病，是由于人体的基础代谢出现了问题才导致的尿酸值偏高，这也是为什么有些人年轻的时候并未检查到尿酸高，而40以后血尿酸却一直居高不下的原因。

既然血尿酸高属于基础代谢性问题，因此，想彻底降下来，完全的痊愈，往往是很困难的，不否认有些血尿酸值比健康值高出较少，如430μmol/L的情况，在饮食、生活调理注意后，次年恢复至正常的情况，但绝大多数高尿酸患者，是很难恢复的。

既然很难恢复，那么高尿酸血症的情况就应该置之不理了吗？当然不是，这些方面还是应该注意的：

1. 控制饮酒：酒精是引发高尿酸血症的高危因素之一，酒精摄入体内，经肝脏代谢时，需要大量的水分，会使血液中的尿酸浓度增高；另外其代谢产品乙酸也会竞争性的导致血尿酸排泄的减少，因此，控制饮酒，对控制尿酸值是非常有益的。

2. 大量饮水：尿酸高的人群可适度增加每天水的摄入量，坚持每天引用2500ml~3000ml的白水，不要用含糖的饮料代替，糖分可以增加发胖的风险，并且会竞争尿酸的代谢。晚上睡觉前可以喝一杯白开水，可以降低夜间急性痛风发作的几率。

3. 控制体重：肥胖也是尿酸高的高危因素，这也是为什么欧美人中尿酸高比例比我国还多的，因此，控制体重，减轻肥胖，对于高尿酸的控制也是非常重要的。

4. 饮食调理：生活上，尽量减少高嘌呤食物的摄入，李药师在这里不建议禁食高嘌呤食物，毕竟尿酸高的主要原因还是代谢的问题，而不是摄入的问题，但贝类、浓汤、沙丁鱼、动物内脏等高嘌呤食物应尽量少食。

5. 增加营养：这里说的增加营养，不是说吃大鱼大肉，而是要科学合理的饮食，增加促进肾脏代谢健康的营养素和食物的摄入，如有研究发现，巴西针叶樱桃里面富含的天然维C，能够有效的促进肾脏的肾小管健康，增加肾脏的代谢功能，长期服用巴西针叶樱桃压片糖果，能够有效的提高肾脏的过滤功能，对于尿酸的排泄，也有很大的帮助。

6. 注意服用的药物：利尿剂、抗免疫制剂、烟酸（维生素B3），服用这些药物都可以导致尿酸值的增高；对于高血压患者，不要服用利尿剂降血压，可以服用其他类型的降压药物，如沙坦类的药物等。

体检发现尿酸值升高，不要过分恐慌，也不要置之不理，在未转换成痛风或肾结石等具体病症时，在日常生活中多多注意，虽然不一定能够把尿酸值降到完全正常值，控制好尿酸，尽量不发生并发症，还是完全有可能的。

高尿酸血症能够痊愈吗？

很多人体检时发现尿酸增高，而本身没有任何症状。据流行病学调查显示，高尿酸血症患病率约为23.14%，男性患者多于女性，男女患痛风的比例为20：1，40岁以上为高发年龄。

当血尿酸超过420umol/l（7mg/dl）时，即可临床诊断为高尿酸血症，此时血尿酸极易在组织内沉积，发生急性关节炎、关节畸形以及尿酸性尿路结石等临床症状，称为痛风。但也有部分高尿酸血症患者可以终生都不出现症状也不导致痛风，此种情况一般不需要任何药物治疗，但必须定期接受检查，因为这种无症状高尿酸血症是心血管疾病（高血压、高血脂、冠心病）的危险因素。所以，需要提醒大家的是，高尿酸血症和痛风之间并不能画等号。

高尿酸血症是很难彻底治愈的，但是完全可以将尿酸控制在正常范围内的，主要有以下手段：

1、改善生活方式是关键。

1）尿酸高者，饮食应以下表中甲类低嘌呤食物为主，严格控制丙类食物，适当减少乙类食物摄入。

2）高尿酸血症者应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物，促进利尿以及尿酸盐溶解和排泄。

3）高尿酸血症病人应多饮水，每天饮水量大于2000ml，稀释尿液，以利于尿酸排出，防止结石形成。为防止尿液浓缩，可在睡前或半夜饮水。

4）酒精会增加尿酸生成，抑制尿酸排泄，因而尿酸水平高者不宜饮烈性酒和啤酒，但红酒偶尔可以喝一点。

5）减肥。超重会让肾脏更加难以排出体内的尿酸。

6）适当的做有氧运动。适当的有氧运动能促进新陈代谢，有助于尿酸排泄。

2、关于药物：降低尿酸的药物主要有：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇、碳酸氢钠，还有进口的非布司他（效果好，但较贵），这些都是处方药品，需要在医生药师指导下服用，不建议私自购买。另外，需要注意一些药物长期应用可以使尿酸升高，如氢氯噻嗪及某些含有氢氯噻嗪的降压复方制剂，如合并高尿酸血证的高血压患者，选用降压药时请尽量避免这类药。

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高尿酸血症能够痊愈吗？

高尿酸血症能否治愈，取决于分型诊断是否明确，治疗方案是否合理。

分型诊断:高尿酸血症患者低嘌呤饮食5 天后，留取24 小时尿检测尿尿酸水平。根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情 况分为以下三型:(1)尿酸排泄不良型；(2)尿 酸生成过多型；(3)混合型。

1.生活方式改变包括:健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。改变生活方式同 时也有利于对伴发症(例如肥胖、MS、糖尿病、高脂血症及高血压)的管理。

2.积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素，积极控制肥胖、2型糖尿病、高血压、高脂血症、卒中、慢性肾病等。

3.痛风的专业系统治疗：高尿酸血症的治疗是痛风预防和治疗的关键部分。 只要痛风诊断成立，待急性症状缓解后开始进行降尿酸治疗，也可在急性期抗炎治疗的基础上立即开始降尿酸治疗，维持血尿酸在目标范围内。

疾病的治疗重在预防，尤其是高尿酸血症。预防应避免下列危险因素：

• 饮食因素：高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒（尤其是啤酒）等。

• 疾病因素：高尿酸血症多与心血管和代谢性疾病伴发，相互作用，相互影响。
• 避免长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物。

因而，目前中国高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。特别是在经济发达的城市和沿海地 区，高尿酸血症患病率达5%~23.5%，接近西方发达国家水平。 高尿酸血症是多种心血管危险因素及相关疾病(代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性 肾病等)的独立危险因素。高尿酸血症治疗前建议进行分型诊断，以利于治疗药物的选择。生活方式指导、避免引起高尿酸血症的因素是预防的核心策略。痛风作为与高尿酸血症直接因果相关的疾病，应严格控制血尿酸，并长期维持。对于无症状的高尿酸血症，也应予以积极地分层治疗。

高尿酸血症能够痊愈吗？

在正常饮食条件下，非同日两次空腹血尿酸水平>420mmol/l，即可诊断高尿酸血症。高尿酸血症也是痛风的主要危险因素，同时，现在的研究也支持高尿酸血症是肾脏和心血管疾病的独立危险因素。既然高尿酸血症对于人们来说这么危险，那么我们可以通过药物治疗和饮食干预从而治愈它吗？

对于每一个高尿酸血症的患者来说，越早干预，越早治疗，对于高尿酸血症的患者都是有益的。对于一个早期的高尿酸血症患者，我们仅仅通过饮食以及生活方式的干预就可以很好的控制血尿酸水平，从而使血尿酸达到正常值，如果通过3-6个月的生活干预和饮食干预不能使血尿酸达到正常水平，这时就需要药物治疗；而对于一个血尿酸水平＞540umol/L的患者，生活方式的干预和药物治疗要同时进行。

不管是药物治疗还是饮食及生活方式的干预，当血尿酸达到正常时，很多患者会以为病好了，从而放弃之前的生活方式，甚至停止用药。

对于高尿酸血症的患者，往往是由2个原因引起血尿酸的升高，一个是尿酸合成增加，另一个是尿酸排泄减少。患者要充分了解自己属于哪一种类型，如果属于尿酸排泄减少的患者，建议每日要坚持多饮水，多排尿，至少每日2L-3L的饮水量（建议以白水为主，不建议饮用饮料），也可以帮助尿酸排出体外；如果是尿酸合成增加的类型，就要限制每日的热量摄入，以低嘌呤、低热量、低脂肪的饮食结构为主，严禁摄入动物内脏、海鲜、牛羊肉类、各种酒类，鼓励食用各种蔬菜，饮用低脂或脱脂牛奶。并且，每日最好保持30分钟的中等强度的有氧运动。

只有通过正确的饮食和运动，才能保持住已经降低下来的尿酸水平。对于能否痊愈这个概念，并不绝对。如果没有正确的运动和饮食的控制，即使已经正常的尿酸水平，也必将会再次升高；而通过正确的生活方式干预则可以很好的控制血尿酸维持正常水平，从这个角度看，可以理解为痊愈，但这种痊愈是必须建立在良好的生活方式的基础上的。、

当然有些本身有高尿酸血症遗传基因，或者自身尿酸合成水平本来就很多的患者，也要同时给予药物治疗来协同，才能使血尿酸达到正常水平。而这类患者要想达到痊愈的概念，就会有一定的困难。

高尿酸血症能够痊愈吗？

高尿酸血症是个生活病，很难说痊愈不痊愈。多数人的高尿酸血症都是吃出来的，比如一些浓肉汤、海鲜、啤酒等等，都是高嘌呤的，高嘌呤饮食进入体内会产生尿酸，尿酸过多会导致一系列问题，包括痛风性关节炎、痛风性肾病等等。

现在我们说高尿酸血症还和高血压、高血糖、高血脂并列齐全了，是四高了，对心血管系统都有不良影响，所以控制高尿酸血症还是很重要的。

如何治疗高尿酸血症呢？

1、饮食控制：不吃高嘌呤食物，比如不喝浓肉汤、动物内脏、龙虾、贝类、牡蛎、部分鱼类、鱼卵等等，青菜、水果可以多吃，因为基本上都是低嘌呤的，一定要多喝水，每天有3000ml以上的水分摄入更好。

2、运动锻炼：保证每天都有运动锻炼，最好是跑步、游泳等等，体育锻炼有助于降低血尿酸，当然也有利于控制血压、血糖、血脂，生命在于运动，一点不假。

3、药物降低尿酸：常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等等，药物治疗不是根治的，没办法根治。关键还是在于我们的生活方式调整，饮食控制+运动锻炼常常能控制好尿酸，如果不行，那就加用药物治疗。药物治疗的同时，还是要坚持生活方式的调整。

高尿酸血症能够痊愈吗？

高尿酸血症可以治愈吗？

部分高尿酸血症可以治愈。

高尿酸血症可分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症。原发性高尿酸血症与原因未明的分子缺陷和（或）先天性嘌呤代谢障碍有关，和遗传有紧密联系。继发性高尿酸血症由多种急、慢性疾病，如血液病或恶性肿瘤、慢性中毒、放化疗及药物所致的尿酸产生增高或排泄减少所致。如能解除诱因，如停用影响尿酸排泄药物，继发性高尿酸血症可望能够治愈。原发性高尿酸血症一般不能治愈，但在医生指导下，保持良好生活方式，控制饮食，必要时服用降尿酸药物，原发性高尿酸血症可以控制，不至于造成进一步损害。

本内容由承德医学院附属医院 内分泌科 副主任医师 王英南审核

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