砒霜真的很毒吗？吃了一定会死吗？

砒霜的主要成分是三氧化二砷，是一级毒性物质。至于吃了会不会死，还是要看剂量。抛开剂量谈毒性，都是耍流氓。

超低剂量的三氧化二砷，不但不会对人体产生毒性，还有一定的治疗作用。例如注射用三氧化二砷，适用于急性早幼粒细胞白血病，原发性肝癌晚期。

三氧化二砷有极大毒性，口服5mg以上即可中毒，20～200mg可致死，口服吸收后，随血液分布至全身各脏器，而以骨和毛发贮存量较大且较久。砷为原浆毒，对蛋白质的巯基有巨大亲和力，能抑制在代谢过程中起重要作用的许多巯基的酶，使细胞呼吸和氧化过程发生障碍，还能直接损害小动脉和毛细血管壁。砷剂还可使肝脏变性坏死，心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死。

因此如果要回答这个问题，那么答案是：的确很毒，吃多了会死人。

砒霜真的很毒吗？吃了一定会死吗？

虽有剧毒，但吃了不一定会死。

砒霜在《开宝本草》中首次记载，属砒石经升华而得的精制品，从古至今药用已有千年。砒霜实为白色霜状粉末，纯净的三氧化二砷，性大热、辛，无味，加热后可闻蒜臭味，剧毒，归肺、脾、胃、大肠经，具有平喘化痰的功效，对皮肤、黏膜有强烈腐蚀作用，能杀灭细菌、疟原虫、阿米巴原虫及螺旋体，还可杀灭活体细胞。中毒剂量与治疗剂量极为接近，口服 5-50 mg 即可中毒，致死量 60-200 mg。

砒霜的毒性是由于砷对体内酶蛋白的巯基具有特殊的亲和力, 可与许多含巯基的酶结合 ,使其失去活力而影响细胞的正常代谢, 导致细胞死亡。

砒霜的药理作用：

1、诱导肿瘤细胞凋亡；2、细胞毒作用；3、诱导肿瘤细胞分化；4、抑制端粒酶活性；5、抑制肿瘤血管生成。

三氧化二砷最早应用于肺结核临床治疗中，应用历史悠久。现阶段，随着中医理论发展，经研究证实，三氧化二砷对于多种恶性肿瘤细胞具有生长抑制功效，被广泛应用于肿瘤疾病临床治疗中。长期吸收少量三氧化二砷，可造成轻度缺氧，促进蛋白质合成，脂肪组织增厚，皮肤营养改善，加速骨骼生长，活跃骨髓造血功能，促使红细胞和血色素新生。

现代临床主要应用于急性早幼粒细胞白血病、原发性肝癌、哮喘、乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、鼻咽癌和类风湿关节炎的治疗。

中毒后的临床表现主要有以下症状：

1、胃肠道反应：急性中毒多在口服后半小时至一小时后出现口咽干燥、灼热、流涎、剧烈呕吐、吞咽困难、腹痛、腹泻；吐出物初似米泔样，后呈黏液或胆汁状，腹泻大便如米泔样挟有血丝。 大量吐泻可出现极度衰弱，引起脱水、休克。

2、肝肾损害症状：肝损害明显，可出现黄疸、肝昏迷，肾功能受损出现蛋白尿、血尿。

3、神经系统症状：急性期可见头晕、头痛、烦躁不安、惊厥、昏迷。 部分患者缓解后发生多发性神经炎，或有吞咽困难，发音障碍，个别产生精神症状如幻听等。

4、呼吸系统症状：可见呼吸困难，发绀，重症患者可因呼吸中枢麻痹于中毒后 24小时至数日而死亡。

5、循环系统症状：可见血压下降，心律失常，可并发中毒性心肌病，阿斯综合征。

急性砒霜中毒者大多在24小时内死亡，病者眼结膜充血，鼻及口腔黏膜充血、水肿，或糜烂出血，即所谓“七窍出血”。 患者大多死于肝、肾功能衰竭和呼吸麻痹。

砒霜既是毒药又是解药，合理用药能发挥其最大效用，相信随着对三氧化二砷的不断深入研究，其临床应用将会得到更为广泛的推广和完善。毒不可怕，可怕的是不知道怎么用。

（本答案由中山大学孙逸仙纪念医院辛莉提供）