尿酸高可以通过运动减下来吗?
先说答案:适度适当的运动对降低尿酸有一定的帮助作用,但是不能将运动作为降尿酸的唯一途径。下面说一说为什么?
随着生活水平的日益提高,高尿酸血症已经正在成为超越高血压、高血脂、高血糖三高之后的第四高,据不完全统计,我国约有1.2亿人患有高尿酸血症。那么高尿酸高是如何产生的呢?
简单来说,高尿酸血症是一种慢性代谢性疾病,由于体内产生的或外部摄入的嘌呤过多,过量的嘌呤在生物酶的作用下被氧化为尿酸,尿酸在血液中浓度超标时,就形成了高尿酸血症,尿酸高会引起身体的诸多问题,痛风、肾结石、痛风性肾病、动脉粥样硬化等诸多疾病,都有可能是由于长期体内尿酸值偏高导致。
尿酸高有什么办法降低呢?笔者就来谈谈以下几点:
1. 管住嘴——尿酸高要控制饮食,戒决烟酒。网上关于高尿酸或痛风病人的文章,有90%是关于饮食的,哪些食物嘌呤高,哪些食物嘌呤低,笔者就不再赘述了,有需要的朋友请自行上网搜索,这类文章非常多。外源性的控制嘌呤的摄入,是控制尿酸的基础,不管是痛风急性发作期间,还是无症状尿酸高的情况,都应该控制饮食,均衡营养。
2. 迈开腿——适度运动,控制体重。在此建议,尿酸高的患者不要突然做大量剧烈的无氧运动,而是应该适度的进行有氧运动。剧烈运动后肌肉产生的肌酸,会与尿酸产生竞争性代谢,不利于尿酸的排泄,对于降尿酸起到适得其反的作用。调查发现,尿酸高在肥胖人群中的比例要大大高于正常人群。因此适度运动,保持好身材,对降低尿酸确实是行之有效的方法之一。
3. 针叶樱桃粉——国外研究发现,针叶樱桃粉是富含多种天然维生素的营养之王,大量补充能够有效降低尿酸。其原因是,维生素能够促进细胞的活化,降低细胞死亡而代谢出的尿酸量,同时针叶樱桃粉的抗氧化作用还可以促进机体的活化,改善机体排泄尿酸的功能。
4. 多喝水——多补充水分,促进尿酸的排泄也是有效降低尿酸的方法之一。正常情况下,建议高尿酸病人每天饮水不应少于2500ml,促进排尿可以有效的降低尿酸在体内的滞留,另外建议高尿酸病人每天临睡前喝一杯水,可以有效稀释尿酸结晶,防止夜间的痛风发作。
以上说了这么多,希望广大尿酸高的朋友能够管住嘴,迈开腿,补充营养多喝水,把尿酸降下来,把痛风都赶跑,保持一个好身体!
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尿酸高可以通过运动减下来吗?
并不是!运动必然增加乳酸堆积,乳酸会和尿酸竞争排泄通道,同时运动不合理极易触发脂肪蛋白质参与能量代谢产生大量丙酮酸尿酸,反而会加重高尿酸状况引发痛风!
接下来我将告诉你到底尿酸从何而来,嘌呤又什么作用,身体为什么需要嘌呤,以及为什么嘌呤会参与尿酸代谢!(顺便鄙视一下那些说尿酸来自于嘌呤代谢障碍的人!)
那么尿酸是如何升高,嘌呤有什么作用呢?脂肪的代谢将释放大量的丙酮酸,而使身体酸化,而蛋白质在缺乏糖的状况下燃烧,也会导致身体出现大量的尿酸。另外,这些生化反应将消耗肌体内的氧气,而使得肌体缺氧,糖在缺氧状态下的燃烧又会引起乳酸的大量形成。
当人体长期处于高负荷、压力状态的时候,体内的乳酸将不断生成,人体进入缺氧状态,糖代谢转为无氧酵解,需要更多的嘌呤物质,参与能量的转换和代谢需要。同时,在压力及劳损状态下,蛋白质参与供能,细胞不断死亡(蛋白质是以细胞形式存在于体内),死细胞需要分解,死细胞本身含有的嘌呤物质,也会进入血液,氧化后形成尿酸。另外,氨基酸转换过程,如果缺乏维生素B,尤其是维生素B6,就会形成大量的代谢中间产物“黄尿酸“,从而增加了高尿酸血症的机会。
注意:蛋白质没有其他的储存方法,是以细胞的形式存在,在低血糖或者能量不足时,蛋白质会参与血糖转化或能量代谢。每当需要将蛋白质转为热量的时候,你的身体就会命令一些细胞自杀,或者干脆就派出巨噬细胞,直接吃掉这些非主要器官上的细胞,包括:皮肤、肌肉、粘膜上的细胞,分解抽出蛋白质,当做原材料,运用脱氨作用,转为热量来源。但会产生大量嘌呤代谢废物尿酸!
三大能量营养素糖、脂肪、蛋白质在代谢时都会产生酸性废物,人体主要能量代谢来自于糖,如果血糖平稳,氧气充足,糖代谢产物为水和二氧化碳,基本不影响尿酸水平,但是缺氧状态,糖代谢会产生乳酸,血糖过低能量不足时,脂肪蛋白质会参与提供能量,产生丙酮酸和尿酸。特别是严重低血糖和应激状态时,会产生大量丙酮酸尿酸,应激又导致人体缺氧,加重乳酸堆积。这种代偿性的能量供应方式,才是尿酸过量升高的真正根源。
嘌呤食物不是高尿酸主因嘌呤(Purine),在人体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在,在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。这表明嘌呤的重要生理功能,是不可或缺的人体需要。
嘌呤的合成有两个途径,一个是从头合成途径。肝是体内从头合成嘌呤核苷酸的主要器官,其次是小肠粘膜和胸腺。嘌呤核苷酸合成部位在胞液,合成的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺及CO2等。
另一个合成途径是嘌呤核苷酸的补救合成,反应中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT),次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)。嘌呤核苷酸补救合成的生理意义是节省从头合成时能量和一些氨基酸的消耗;体内某些组织器官如脑、骨髓等由于缺乏从头合成嘌呤核苷酸的酶,而只能进行嘌呤核苷酸的补救合成。
这两个合成途径,都在证明一个重要的事实,那就是人体不可以缺乏嘌呤,无论是脑部、还是骨髓都有大量需求,人体多个器官都参与这一极为重要的环节。所以,不用也不能过度强调低嘌呤饮食!如果饮食摄入嘌呤不足,身体就会不断合成!
运动首先由肌肉中的肌糖原供能。由于缺乏一种酶(肌肉中无分解6-磷酸葡萄糖的磷酸酯酶),肌肉中的肌糖元不能直接分解成葡萄糖,必须先分解产生乳酸,经血液循环到肝脏,再在肝脏内转变为肝糖元或合成成葡萄糖。所以,运动必然导致乳酸生成增加,必须谨慎对待!人体的肌肉要想进行伸缩的运动,就必定需要能量的提供。如果是剧烈运动或者突然间的运动,人的呼吸速率以及心跳需要一定时间才能够提升上去,氧的运输也需要一段时间才能够到达肌肉部位。而在此之前,肌肉已经开始了剧烈运动,所以此时肌肉组织细胞是在缺氧或者无氧条件下对葡萄糖进行分解,这个过程中乳酸就会大量产生,乳酸的积聚又使肌肉细胞的渗透压增大,导致肌肉组织内吸收较多的水分,形成局部肿胀。而缺水又加重尿酸水平。
剧烈运动时,肌肉处于一个高负荷状态,这个时候肌肉的细胞主要是无氧呼吸,会产生大量的乳酸堆积。高尿酸痛风人群严禁高强度无氧运动!健身人群由此导致的高尿酸痛风的发生已经不在少数!相信你一定有运动后肌肉酸痛的经历,那主要是乳酸堆积引起的。
另外,运动会大量消耗血糖,导致血糖降低,当肝糖原和肌糖原被消耗完毕,会触发低血糖应激反应,肾上腺素和胰高糖素升高促进脂肪蛋白质糖异生转化出血糖,糖异生会产生大量丙酮酸尿酸。糖异生又加重组织缺氧,使糖代谢无氧酵解生成乳酸!
运动并不是高尿酸人群首选的方法。日常调理要注意六个关键点:第一:人体内合成的嘌呤主要来自于肝脏,任何伤害肝脏的因素都可能导致肝功能异常,进一步导致嘌呤合成增多。脂肪肝、喝酒、熬夜、长期服药等都会导致肝损伤。如果是中度脂肪肝,意味着有50%的肝细胞不能正常工作,极易导致嘌呤代谢紊乱。减少精致米面类食物摄入,精致米面会快速升高血糖,刺激胰岛素快速分泌,多余糖分会转化成脂肪,这是血脂异常和肥胖的主因。减肥最重要的办法是控制摄入这类高升糖食物,避免血糖快速升高引起的脂肪储存。(具体饮食减肥方法可见我的多篇相关问答。)我们的身体还不适应精致米面类食物带来的血脂血糖过山车变化。以前我们吃的粗面糙米由于富含纤维素,反而可以延缓血糖快速升高从而避免脂肪堆积。饮食中补充富含纤维素类食物很有必要,比如鱼肉、鸡蛋、杂豆,糙米,大量蔬菜等。
第二,补充大量VB帮助脂代谢和嘌呤代谢。维生素B是帮助嘌呤代谢的重要物质,之前在疗养院慢病康复指导,我们为痛风患者提供超出正常需求6倍的维生素B剂量,用来缓解痛风,效果明显。富含维生素B族的食物有猪肝,糙米,胚芽米,麦芽,瘦肉,木耳,绿色蔬菜等。每次我提到补充维生素B族可以吃猪肝时,总会引发一阵议论。因为医生反复强调过不要吃高嘌呤食物,尤其是动物内脏!但是,如果你知道肝是营养宝库,维生素B含量最高,而且外源性嘌呤食物对尿酸的影响,明显被过分夸大了,真正尿酸产生的根源已经说清,而且缺乏维生素B,尤其是维生素B6,就会形成大量的代谢中间产物“黄尿酸“,孰重孰轻,相信你该明白。
第三:坚持腹式呼吸,通过腹式呼吸给身体给多的能量支持。很多人呼吸太浅,前半口气还没进去,后半口气已经吐出来了,没有实现气体交换,身体实际长期处于缺氧状态。练习吸气时鼓肚子,可以满足足够的氧气供应。足量的氧气可以帮助身体实现正常代谢反应,避免血糖无氧酵解,也就减少了依靠嘌呤参与能量代谢。无论是正常的能量代谢还是嘌呤代谢,在缺氧的状态下会产生更多尿酸。第四,补充水分,可以有效促进尿酸代谢、缓解尿酸结晶形成。痛风患者尤其要养成经常喝水的习惯!运动后由于代谢废物增加,更要补充水分促进代谢。
第五,按时吃饭,避免低血糖的发生!糖作为身体的主要能量来源,低血糖发生时,只需要几分钟时间,就可能对身体造成致命伤害。当低血糖时,肝糖原释放出血糖,如果持续低血糖,肾上腺素和胰高糖素大量分泌,蛋白质脂肪通过糖异生作用升糖,会产生大量丙酮酸尿酸,这种被迫进行的类似急救式反应甚至会导致酸中毒。运动要接受科学指导,饮食中增加膳食纤维延缓糖类食物吸收速度改善血糖状况——既能缓慢吸收血糖血脂,又可以避免低血糖发生;不能突然心血来潮的大量运动,要注意循序渐进的运动调节,以散步,快走,慢跑,自行车等逐渐增加运动强度。切不可高强度、无氧运动,又不能长时间运动触发低血糖,建议春山步疗配合腹式呼吸,高尿酸状态更不宜大量运动,直到尿酸下降到420以下。
运动增强能量消耗,必然导致代谢废物增多而不是减少,对于高尿酸痛风人群并不是首选方案。
第六,消除应激反应。压力、紧张、熬夜、酗酒、高负荷工作,低血糖,负面情绪等都是常见的应激因素,容易引发应激反应!应激反应会导致身体对能量需求大幅升高!交感神经兴奋,肾上腺素、肾上腺皮质激素和胰高糖素分泌增加,蛋白质脂肪通过糖异生作用转化出血糖为大脑和肌肉供能,也会产生大量丙酮酸尿酸,应激状态机体更容易缺氧,又导致乳酸大量生成,造成心、脑、肝、肾损伤。以上,针对尿酸高的调理关键是腹式呼吸、放松压力、避免应激和注意营养补充等生活习惯。这些都是你必须掌握的调理方法,并最好能成为习惯,尿酸高痛风将会不药而愈!
之前在疗养院指导慢病康复,全套非药物调理方法都在我的悟空问答。在悟空的408个回答。
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运动对血尿酸水平的影响是一个非常复杂的科学问题,最近吉林大学的老师们发表了一篇关于“运动对高尿酸血症影响的研究进展”的综述,其中相关内容给大家分享一下。
高尿酸血症在运动员中很常见, 这种现象被称为运动性高尿酸现象血尿酸值在运动时上升, 它恢复并不是很快, 有时候过了24h, 还处于高值, 因此, 高尿酸血症在运动员中很常见, 这种现象被称为运动性高尿酸现象。运动员由于专业训练的要求极其特殊的饮食, 出现血尿酸值高于非运动员的状况, 甚至部分运动员患有痛风。业余选手和第二等级的运动员比专业运动员或业余顶级选手痛风或高尿酸血症的发病率低。孟搏达对田径、网球和足球等不同专项的90名运动员进行了血尿酸检测, 结果表明, 血尿酸浓度>420μmol占31%[16]。潘慧、林志达对广东400名运动员进行血尿酸的检测结果显示, 男子高血尿酸症的发病率为55.37%, 女子为40.15%。
低强度的有氧运动可以降低痛风发病率;而中大强度运动使尿酸排泄减少, 血尿酸值上升, 增加痛风的发病率。日本学者对5名高尿酸血症患者进行强度为30%~40%VO2max, 时间为20~40min, 频率为1周3次的运动, 运动项目为跑步和自行车健身测力计, 结果表明肾的尿酸排泄加快, 血尿酸值显著下降。国内学者董晓月总结:痛风患者可进行中小强度的有氧运动, 不可进行大强度的运动。如中长跑、打羽毛球和爬山等大强度运动可使尿酸排泄量减少, 从而诱发痛风。动物实验也表明, 力竭运动可使肾过滤下降, 从而导致血尿酸升高。总之,低强度的有氧运动可以减低痛风发病率, 而中大强度运动使尿酸排泄减少, 血尿酸值上升, 增加痛风的发病率。
不同的运动方式对血尿酸水平的影响日本学者研究认为, 影响尿酸代谢的主要有无氧运动、力量运动和有氧运动。力量运动和有氧运动主要表现是产生过多的尿酸;而无氧运动则有助于尿酸的排泄,因此可以降尿酸。
总结:适当的运动量在一定程度上降低血尿酸值, 降低痛风发病的危险, 但是大强度的运动, 可使血尿酸值显著上升, 从而成为诱发痛风的一大危险因素。欢迎亲们点赞加关注并参与讨论哈!
参考文献
[1]李天,刘忠民.运动对高尿酸血症影响的研究进展[J].当代体育科技,2017,7(24):11-13.
尿酸高可以通过运动减下来吗?
肯定减不下来。我就是一个例子,尿酸680,想靠运动减下来,但是没有成功,痛风了一次以后,就开始吃药了,刚开始吃别嘌醇吃了10年,然后吃非布司他3年,尿酸在400左右,13年了,没有再痛风过。
尿酸高可以通过运动减下来吗?
运动到底能不能缓解高尿酸呢?
答案是能!但是高尿酸患者要采取正确的运动方式才行。
很多痛风患者都注重饮食调理,实际上,合理运动锻炼同样重要,不仅能促进尿酸排泄,还能控制高血 压、高血糖和血脂异常,把痛风的“同伙”一网打尽。
痛风患者要控制锻炼时间由于人体肌肉、关节及内脏功能在早晨起床后比较低下,不能很快适应活动,若此时锻炼容易造成急、慢性损伤。同时,一夜睡眠未曾进食、喝水,血液浓缩,如活动出汗失水,血液更为黏稠,有诱发心脏病和中风的危险。
另外,摸黑锻炼也不可取,最好选择在午睡后至晚饭前这段时间。
运动量合适:每次30分钟,每周3~5次,循序渐进、持之以恒。
痛风患者适宜的运动项目避免参加对抗性比赛运动,提倡低强度、有节奏和持续长的有氧运动,如散步、快步走、骑自行车、做 广播体操等。
运动量合适:每次30分钟,每周3~5次,循序渐 进、持之以恒。
剧烈运动有害无益,例如打球、跳跃、跑步、爬 山、长途步行、旅游等,可使痛风患者出汗增加,血容 量、肾血流量减少,尿酸、肌酸等排泄减少,出现一过性高尿酸血症。
剧烈运动后体内乳酸增加,会抑制肾小管排泄尿酸,可暂时升高血尿酸。
比如,我在急诊曾经接诊过一例“运动后尿酸性肾病”的患者:
男性,32岁,既往有高尿酸血症病史,曾有痛风性关节炎发作,这一次因运动后呕吐、腹泻伴少尿1天来急诊求医。
患者1天前在烈日下高强度训练(跑步、深蹲、俯卧撑)后,出现大汗淋漓、昏厥,被送往医务室,给予吸氧、静脉输液等治疗,神志恢复,生命体征平稳,之后呕吐2次,为胃内容物,排稀水样黄便3次,自服藿香正气水,呕吐、 腹泻症状有所缓解,出现少尿、腰痛及双下肢酸痛。
化验血生化: 尿素氮11.25mmol/L,肌酐40.mmol/L,尿酸1391 umol/L。
诊断:尿酸性肾病(急性尿酸性肾病),当高尿酸血症急性发作,尿酸形成结晶析出沉积,堵塞肾小球单位,导致“肾内积水”和急性肾损伤。
痛风患者运动注意事项首先发作期不运动,待发作缓解之后再运动;
其次,要适当控制运动量,切不可进行大运动量的剧烈运动,以免体力消耗过大、体内产生乳酸过多,引起痛风急性发作。
很多痛风的朋友都存在超重、肥胖的情况,肥胖不仅影响尿酸、痛风控制,还容易导致高血糖、高血脂、高血压等问题。
长期坚持适量运动,可以减轻体重。体型恢复正常了,尿酸也会随之下降,痛风发作次数也会减少。同时,合理的运动还能增强体质、增强身体防御力、缓解关节疼痛。所以,高尿酸、痛风的朋友一定要勤活动。应持之以恒,切忌三天打鱼、两天晒网,间断而无规律的体育锻炼很难收到预期的效果。
尿酸高可以通过运动减下来吗?
痛风有一种治疗方法,叫做“运动治疗”,是与饮食治疗并列的一种“非药物治疗”。痛风治疗无外乎镇痛、降尿酸、护肾三个方面,作为非药物治疗方式,饮食治疗是从身体内部开始,调整代谢、避免外源性嘌呤食物以及保障尿酸能顺利跟随尿液一同排泄;运动治疗则主要是减少内脏脂肪,减少胰岛素抵抗,增强体质和身体抵抗力,缓解关节疼痛、防止关节挛缩及肌肉失用性萎缩等。
那么尿酸高可以通过运动减下来吗?刘医生的回答是:目前并没有研究直接证实运动本身能够让体内尿酸水平降低。看到这样的答案您是否有点失望呢?别急,虽然没有直接证据证明,但是有间接证据能表明运动还是对于体内血尿酸水平有作用的。
适度的运动有益降尿酸,不适的运动也会导致尿酸升高什么是尿酸高?一般来说,通过血尿酸检查,尿酸大于420μmol/L就是高尿酸血症;痛风及高尿酸血症都是因为嘌呤代谢紊乱,造成体内尿酸增多所致的代谢性疾病。虽然没有直接的证据来证明运动能降低血尿酸,但是也有相关的研究表明,运动还是能对血尿酸的升降起作用的。
- 意大利学者就比较了耐力运动员和缺乏运动者的尿酸值,结果发现缺乏运动的健康对照者血尿酸水平要显著高于耐力运动员的血尿酸水平。
- 加拿大学者的研究也发现,高强度运动可以引起血尿酸浓度升高,但是相同运动量的低强度运动则并不会导致血尿酸浓度升高。
- 而计步运动的研究数据发现,步行运动量和血尿酸水平呈负相关,也就是说,步行数量越多,血尿酸水平越低,这也说明运动对降低血尿酸说有益。
也就是说,多个研究数据表明:适当强度的运动可以降低痛风发病率,而高强度的运动则会增加痛风及高尿酸血症发病的风险。那么这其中到底是什么原因呢?
- 适度的运动与降尿酸的关系:适度的运动可以改善痛风患者机体的代谢能力和水平,同时脂肪消耗增加,降低血糖、血脂和血压,又有利于减轻体重,减少了抑制肾脏排泄尿酸的因素,从而可以间接降低血尿酸浓度;尤其血脂和血压的降低,会让肾代谢血尿酸的功能加强,预防痛风急性发作。
- 剧烈运动和升尿酸的关系:进行剧烈运动或者高强度运动时,肌肉的能源比如磷酸肌酸会大量耗尽,导致腺嘌呤核苷三磷酸大量分解,从而浓度减少,而尿酸生成增多;剧烈运动会导致乳酸堆积,阻碍尿酸的正常排泄,导致尿酸升高;剧烈运动时流汗增加,血容量减少,尿量减少,也会导致尿酸排出体外不易。
前面我们说,尿酸高不能直接通过运动减下来,但是合理的运动还是可以间接降尿酸。合理的运动当然不包括剧烈运动,而是合适的有氧运动。如果选择的运动合适,对于痛风患者而言,坚持下去即使不能降尿酸,也可以改善痛风患者的心肺耐力、身体成分以及运动功能障碍。
那么,痛风患者的运动应该怎么去做呢?我相信不少朋友还是希望能掌握一份痛风患者的运动指南。但是,因为每个人的体质不一样,还真没有一份称得上完备的“攻略”送给大家。不过,有氧运动是前提,主要还是运动策略的问题。
- 根据个人情况选择合适的运动:每个痛风患者的病因、病情、关节损坏程度、肝肾功能、心肺功能都不一样,而且不同性别、年龄的人自己的体质情况和个人习惯也不一样。那么运动就应该充分考虑自己的身体健康情况、兴趣爱好以及运动条件来做选择;也可以综合医生的建议,选择适合自己的运动内容和运动量。
- 根据治疗情况选择适宜的运动:治疗情况不一样,运动也不一样。有时候运动是在辅助治疗,有时候运动是一种单独的治疗方式。所以治疗的时候,需要根据尿酸情况、关节恢复情况、肾脏恢复情况进行合适的运动。比如在降尿酸初期,容易出现“溶晶痛”的情况,这时候的运动量就应该减少,避免尿酸骤降导致的关节疼痛。
- 根据合并疾病选择适合的运动:如果伴有高血压、高血脂、肥胖、糖尿病以及其他心脑血管疾病的痛风或高尿酸血症患者,选择的运动方式也有所不同,尤其应该根据心率情况和身体耐受力选择运动方式和运动时间,而且需要防止疲劳等情况出现,避免顾此失彼。
- 根据关节功能选择适当的运动:对于痛风及高尿酸血症患者而言,尿酸盐结晶长期沉积在关节处对关节活动或少造成损伤,所以要根据肌肉与韧带的粘滞性、关节的弹性、关节囊的滑液、关节之间的摩擦度,选择运动的速度、力量、灵敏度和柔韧性,这样可以保护关节、韧带和关节不至于受损。
既然运动属于非药物治疗的一种方式,毕竟还是一种“治疗”,那么在进行运动时,就要做好心理准备,运动是一种愉悦身心的活动,也是一种减压的活动;运动不要带着强烈的功利心,而是要长期坚持才用效果。
对于痛风性关节炎的患者来说,尽管疼痛和功能限制会让运动更困难,但是规律的锻炼对于患者仍是非常必要的。
痛风急性期不建议运动,痛风间歇期要坚持运动适合痛风患者的运动,是强度低、节奏感强、不中断和持续时间长的有氧运动,适合痛风患者的运动包括慢步走、快走、匀速慢跑、慢骑自行车、踢毽子、跳绳、游泳、跳舞、打太极拳、做广播操等运动,但是要根据个人身体条件、体力、耐力、个人喜好来选择运动方式。
而且在痛风的不同阶段的运动方案是不同的。我们可以一起来看看,以下这些阶段应该如何做运动。
- 无症状高尿酸血症期的运动:无症状高尿酸血症的运动建议选择中、低强度的运动,运动时间在20~60分钟为宜,运动频率为运动3天休息1天,以4~8周为一个周期;如果需要减肥,那么运动周期可以适当延长到12周;运动强度以心率、代谢当量和主管劳累程度等为参考。
- 急性痛风性关节炎期的运动:急性关节炎期在疼痛发作时,应该避免运动;症状缓解后可以适当进行等长肌肉收缩训练,维持肌肉状态。以膝关节为例,急性期宜休息,尽量避免长时间站立、步行等膝关节负重活动。行直腿勾脚训练等,维持膝关节周围肌肉状态。
- 痛风缓解期的运动:缓解期的运动需要等待疼痛完全结束后进行运动,主要以关节功能康复训练为主;有氧运动3~5次/周,抗阻训练2~3次/周,柔韧性训练每天进行。运动期间注意保暖,注意运动时长不要太长。对于年龄>45岁、合并其他代谢性疾病的患者,建议先进行运动测试。
- 慢性痛风性关节炎期的运动:这一期的运动要从受病影响的关节柔韧性练习开始,以拉伸练习为主,加强关节周围各肌肉的力量,以膝关节为例,需要训练股四头肌、腘绳肌、胫骨前肌和小腿三头肌,其中股四头肌最为重要;再进行神经肌肉功能练习,再做用氧运动;当关节活动范围缩小、关节出现异常或疲劳、关节肿胀等情况,要停止运动;运动时要注意痛风石的保护,避免出现破溃。
- 痛风性肾病期的运动:这个阶段应该避免马拉松、羽毛球、网球等对抗性较强的运动项目,尤其是节奏较快或者比较剧烈的运动,可以散步或者太极拳等,运动时间一般在30分钟左右,运动频率为动一天休息一天。避免运动后大量饮水,但是运动时可以适当补水。
总而言之,对于痛风及高尿酸血症患者而言,主要是有氧运动和中等强度的运动,有志于降低而不会提升血尿酸水平;运动前应该做好相关检查,根据个人情况选择合适的运动;即使出现痛风石,只要没有破溃和关节无法活动,仍然可以做合理的运动和身体锻炼。
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