既然血管支架能穿进人的血管，为何不直接用支架把血管里的血栓吸出来？

提出这样的疑问，应该是患者对放支架与吸血栓这两种治疗技术存在误解。其实放支架与吸血栓是两种不同的治疗技术，在一些血液放支架的患上身上并不一定就有血栓的存在，所以两者不能混为一谈。下面，我就跟大家来聊一聊这个问题。

放支架的目的就是将已经发生狭窄或闭塞的血管重新恢复畅通，就是将支架放到狭窄段的血管腔里面将它撑开，这样就可以使原本狭窄或闭塞的血管通路打开，那么血流就会恢复正常，从而可以避免出现缺氧、缺血的问题发生。

比如一些急性心肌梗死患者、中重度心绞痛或不稳定型心绞痛患者在长期药物治疗并不理想的状况下，这个时候就可以进行支架手术治疗。这可以及时挽救患者的生命，还可以有效减少了心绞痛的发作，还可以降低患者出现严重或致命心脏疾病的风险，使患者的生活质量得到很好的提高。

而这个血管发生狭窄或者闭塞的原因大多数都是由于发生动脉粥样硬化斑块而造成的，这个斑块可与血管腔稳定地结合在一起，一般情况下是吸不出来的。所以只能用支架将它撑开，这样才能打开通道。

另外，在大部分情况下，血管发生狭窄或者闭塞并不一定就存在血栓的问题，只有一些不稳定的斑块发生脱落，在狭窄的血管处堵塞，这样才容易形成血栓。

因此，对于发生动脉粥样硬化斑块而造成的血管狭窄以及堵塞，根本就不存在血栓的问题，根本就谈不上要吸血栓。而且放支架是放支架，吸血栓是血栓，两者并不能同时进行。

接着，我们再来谈一谈血栓的问题

血栓一般就是血液在血管内发生了凝固，又或者是血液中某些有形成分凝集形成固体质块。而这个血栓又可以分为白血栓以及红血栓，白血栓就是血小板性血栓，含有的血小板比较多，多发生在动脉血管内，可以与血管壁紧密结合在一起；而红血栓含有的红细胞较多，多发生于静脉血管内，这个血栓比较松软，易于脱落，可随血流移动至身体其他部位，在血管狭窄处容易引起栓塞。

因此，当发生血栓时，在病情比较危急的时候，比如发生急性动脉栓塞、急性动脉血栓形成的病人，这个时候就需要及时抽吸血栓，才能有效缓解病人的症状，避免患者在短时间之内出现生命危险。如果形成多血栓不及时抽吸血栓出来的话，心脏血栓形成可造成心肌梗死，脑血栓则会造成失语偏瘫，严重的话甚至可危及生命。

但是吸血栓并没有我们想象的那么简单，其难度甚至比放支架还难。对于一些静脉血栓，因为血液流动比较缓慢可以容易吸出血栓，但是对于一些动脉血栓，因为血液流动比较快，而且这些血栓并不会老老实实的呆在一个地方不动，在抽吸血栓的时候，这些血栓是会移动的，而大血栓也会变成小血栓顺着血液流动到其他地方。所以，并不能将血管里面的血栓全部抽吸出来，还可以造成新的堵塞。

另外，也有一些血栓经过一段时间之后，会发生机化，也就是会与血管壁连在一起，这样的情况下是无法吸出来的，因为已经与血管壁黏连在一起的。

所以，这个吸血栓的治疗方法一般都是针对急性期的血栓，效果也比较好。但是对于那些已经与血管壁连在一起的陈旧机化血栓，不仅不能吸出来，就连也手术不能去除，这个时候也只有通过放支架才能使堵塞的血管恢复畅通。

总的来说，我们要知道的是，放支架与吸血栓是两种不同的治疗技术，并不是所有的血栓都能顺利吸出来，有时候即使是能够将血栓吸出来，但是仍然需要放支架才能保证血管的畅通。

既然血管支架能穿进人的血管，为何不直接用支架把血管里的血栓吸出来？

很多放支架的家属或朋友，都会提到这样的问题：既然能放支架，为什么不把血栓抽血出来？

这里面有很多误区：

1、并不是所有放支架的血管都有血栓。2、放支架和抽吸血栓是两种技术。3、部分血栓确实能抽吸，但只是部分，且即使抽吸血栓后，也可能还得支架。4、心脏血栓疾病的大数据告诉我们，对于大部分血栓疾病，抽吸血栓并不是最好选择。

接下来，我们就一一解答这些误区：

一、放支架的血管，不一定有血栓

最常见的支架就是心脏支架，当然现在还包括颈动脉、外周血管支架、肾动脉支架等等等等。我们就以心脏支架为例，当心脏的血管狭窄超过80%，这时候大部分药物治疗效果不佳，不但会反复发作心绞痛，对于不稳定的斑块，因为心绞痛心肌缺血发作，还可能会导致斑块破裂，血栓形成，引发心肌梗死，所以，这时候需要支架来控制心绞痛发作。

这种狭窄病变需要支架，但并没有血栓，没有血栓，自然谈不到抽吸血栓了。

二、放支架和抽吸血栓是两种技术

支架简单理解，就是把支架通过导管放到血管狭窄的部位，这时候，用一个球囊，好比一个小气球一样，把这个支架通过充气压力打起来，这时候支架就会把狭窄的血管支撑起来，撤出球囊，那么这时候狭窄的血管官腔就恢复正常了，这是支架。

抽吸血栓，同样是通过导管，把导管开口放到血栓的部位，这时候，通过负压，也就是抽吸，那么血栓就会被吸到导管里面。但血栓抽吸的时候，并不是所有血栓能被抽出来，血栓就是血块，血块不会老老实实的呆在一个地方不动，导管碰到血栓后，血栓会移动，且大血栓会变成小血栓，所以抽吸血栓并不是大家想象的那么完美。

三、就算抽吸后，大部分还得支架

我们退一万步来说，就算能把血栓全部抽吸出来，血管内没有血栓了，但斑块狭窄还是存在的，血栓是斑块破裂后形成的血块，也就是血管内壁出血形成的血块。但斑块会一直在血管里，就算没有血栓了，这个固定狭窄还是存在。如果不支架，那么血流就会缓慢，不但还会心绞痛，缓慢的血流在斑块处，还可能会导致血栓形成。

所以，对于大部分经过抽吸血栓后的血管，可能还需支架把狭窄支撑起来，这样官腔才能恢复正常，控制心绞痛，在一定程度上利于预防心肌梗死。

四、大数据告诉我们抽吸血栓并不是最好的选择

最后我们再来看看大数据，也就是目前的心肌梗死抢救指南，这些指南都来自于大数据，大量的病例观察结果，对于急性心肌梗死，抽吸血栓的病例并没有获得更好的收益，也就是抽吸血栓没有不抽吸好，直接扩张，支架对于大部分心肌梗死效果更好。

当然对于血栓特别严重的，该抽还得抽，但抽了血栓不代表不用支架，因为这虽然是血栓导致了心肌梗死，但固定的狭窄依然存在。

总之，医学家，科学家，肯定比医生牛，医生也是按照指南办事，反过来难道不是学医的人的水平比医生还高，比医学家科学家还高明？

专业的事情交给专家的人来做，不要瞎操心，做好自己的分内之事，就是为家庭社会为国家做贡献！

既然血管支架能穿进人的血管，为何不直接用支架把血管里的血栓吸出来？

你好！你的问题很有想法，也是个好问题。有血栓堵塞血管，就应该取出来，把血栓去除，将血管复通，血管就通畅了。道理是这样的道理，但是也存在一些问题，针对你的提问，我可以给你一些答案。

首先，支架的作用不是用来吸血栓的，血管支架的作用是在把狭窄段的血管腔道支撑起来，让原来狭窄或闭塞的血管重新打开，恢复良好的血供。就像挖地道的时候，工人需要在地道里用木棍、木板将地道上下端支撑起来一样。一般在血管狭窄处经过扩张处理之后，血管仍然因为斑块或血栓原因不能得到良好扩张，血供仍然很差，就需要上支架，将血管壁支撑起来，达到改善血供的作用。因此，支架没有吸血栓的功能，支架主要是起支撑作用。

目前针对血管内血栓的治疗，取栓是其中一种，主要针对的是急性动脉栓塞、急性动脉血栓形成的病人，这一类病人的特点是——血栓形成早期，也就是急性期。可以通过Fogarty导管进行抽栓治疗，也就是你猜想的——将血栓吸出来。或者通过手术开刀将血管内的血栓取出来。除了手术以外，还可以通过药物注射，将血栓溶解掉。但是，这都是仅针对急性期的血栓，治疗效果会非常明显。而对于慢性期血栓，无论手术还是药物，治疗效果都很差，可以说错过急性期治疗，那血栓基本已经机化。打个比喻，新鲜血栓就像新鲜的水泥，容易脱落容易分解，陈旧血栓就像干掉的水泥，粘在墙壁都抠不下来。所以在血管壁上的陈旧机化血栓，几乎是不可能通过手术去除的。手术可以解决很多问题，但不能解决所有的问题。

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既然血管支架能穿进人的血管，为何不直接用支架把血管里的血栓吸出来？

血栓确实是可以抽出来的！不知道大家有没有看过这么一个新闻，讲的是一个30岁的小伙，在一次聚餐后，开始出现胸痛、胃痛、呕吐等症状，以为是酒喝多了，但折腾了一晚上也没有好转，第二天早上去了医院，结果确诊为急性心梗，而且左前降支完全闭塞。

后来转院，证实患者的前降支被脱落的血栓堵塞，而且还有大量的血栓形成。医生随即用导管对血栓进行了抽吸，一个小时内，反复抽出6条大血栓，每条血栓都有1cm以上。大家可能觉得，小伙真幸运，冠状动脉都完全堵塞了，还能活下来，关键是他只是通过血栓抽吸就治好了病？免去了支架手术的危险。

事实真的如此吗？血栓抽出来，就完事了吗？

并不！

其实，血栓抽吸只是紧急救命的第一步，是因为他的血管里确实有很多血栓，如果直接进行支架手术，治疗效果并不好。也就是说，血栓抽吸术只是支架手术前的准备工作。小伙在抽完血栓后，医生又给他狭窄的血管送入了药物球囊，通开血管，恢复心肌供血，这才算完成了治疗。而药物球囊和支架手术其实是一样的效果。只不过药物球囊的适用人群更窄一些，可能小伙正好适用，考虑到他还年轻，这也是最佳的选择。

想必通过上述的介绍，大家也都知晓一二了。关于血栓抽吸术和支架手术的问题，两者确实都是治疗急性心梗的手段，但不能相互代替。

在临床中，血栓抽吸术不能随便使用，它是有特殊适应症的。现有指南推荐，血栓抽吸术只用于高危的急性冠脉综合征伴血栓负荷较大者，也就是在堵塞的血管处有很多血栓的患者，此时就需要先把血栓抽出来，然后再进行下一步的治疗。至于普通的患者，不建议使用。当然，在有些紧急情况下也可考虑抽吸血栓，但一定要慎重。

• 一方面，并不是所有需要接受支架手术的患者，冠脉内都有血栓，有些只是因为动脉粥样硬化斑块导致的严重狭窄，而血栓抽吸只能抽血栓，对于不稳定的斑块，如果盲目抽吸，反而会有危险，而且斑块抽不出来，危险就一直存在，血管还有再次被堵的可能。所以，即便负荷抽吸的标准，抽吸血栓后还需接受必要的支架手术。

• 另外一方面，血栓抽吸术也是有很大风险的，毕竟它是在血管内进行的操作，它其实就是用一个注射器接一根导管，然后送入堵塞的血管，强行抽出里面的血栓。可想而知，从血管里抽吸，危险性很大。而且，它只能抽出比较大的血栓，那些小血栓会被挤压，可能还会随血流到处游走，造成其他部位堵塞。现在也有研究证实，血栓抽吸术并没有治疗优势。所以都不推荐临床使用。

其实，临床中血栓抽吸术更常用于脑梗的治疗，临床称取栓手术。不过，手术前也需要经过严格的安全评估才能进行，毕竟手术的风险也很大。即便如此，取栓术也不是治疗脑梗的首选，一般在时间窗内的患者，都首选静脉溶栓。

总之，血栓抽吸术确实存在，但不能代替支架手术，也绝非任何人都可以使用，至于哪些人可以做，都需要医生综合评估决定。作为患者，谨遵医嘱即可！

既然血管支架能穿进人的血管，为何不直接用支架把血管里的血栓吸出来？

在一些神经系统的急性脑血管病，可以通过取栓来达到血管的再通，但这些病例都是急症，重症。而对于起病不那么急的心脑血管意外，是择期血管内支架治疗的。毕竟取栓的技术要求更高，风险要比支架大，且花费高，并不适合所有情况。

既然血管支架能穿进人的血管，为何不直接用支架把血管里的血栓吸出来？

您好！您的问题很有想法，想法也是对的。有血栓堵塞血管，取出血栓血管就通畅了。临床上已经这么做了。

Solitaire FR支架就是被批准用在动脉取栓患者中的专门的取栓支架。取栓过程比较简单，先用微导管和微导丝穿过血栓。再用FR支架沿着微导管穿过血栓。支架半释放，然后攥着微导管和支架往导引导管里拖。一起拖出来就可以了。

取栓术后不常规抗凝，除非特殊情况，如心源性脑栓塞、动脉夹层，还有像更特殊的情况如取栓后血管内膜损伤严重、残余血管狭窄、继发血栓形成等等。抗凝可以用低分子肝素也可以用普通肝素。

取栓后残余血管狭窄是很常见的，部分患者可能没有血栓，仅仅是在重度狭窄的基础上出现血管闭塞，这类患者取栓可能取不出东西，却能发现责任血管重度狭窄、低灌注，这时球囊扩张术或支架成形术是可行的。

支架取栓后，如果发现动脉狭窄严重或者感觉血管内膜损伤较重，又可能继发形成再次血栓者，可以考虑释放支架，或者球囊扩张。

我是@刀客特白兔，业余时间写些医学科普文章，希望能帮助到您。谢谢您的关注和支持！