转氨酶升高多少算肝损伤？

转氨酶检查是临床上观察肝损伤的重要参考指标，不论是我们平时的健康体检，还是住院看病，基本上都要检查转氨酶。但是许多人以看到自己的转氨酶升高就非常担心，总担心这是不是肝炎引起的呢？那么，转氨酶升高多少才算是肝损伤呢？又有哪些因素会引起转氨酶升高呢？下面我就跟大家聊一聊这个问题。

我们不妨拿起肝功能化验单看看上面的项目，上面的ALT和AST就是我们平时说的转氨酶，ALT叫谷丙转氨酶，AST叫谷草转氨酶，这两个项目是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的生化指标，不过它们的意义也有一些差别。

1、谷丙转氨酶（ALT）

谷丙转氨酶（ALT）主要存在于各种组织的细胞中，而且在分布上肝脏是最多的，第二是肾脏，第三是心脏，最后是肌肉。而且在肝脏里面，ALT全部都存在于肝细胞浆中，血液中含量是非常少的，可以说整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍，并且肝细胞内谷丙转氨酶的浓度甚至比血清高1000～3000倍。

也就是说，只要肝组织受到损伤或者坏死，那么就有大量的谷丙转氨酶（ALT）会进入到血液中，那怕只有1%的肝细胞坏死，那么血液中的谷丙转氨酶（ALT）就可以增高1倍，所以说谷丙转氨酶（ALT）这个指标对于肝细胞损害是一个非常敏感的。

2、谷草转氨酶（AST）

谷丙转氨酶（AST）也是存在于各种组织的细胞中，但是在分别上却是心脏是最多的，第二才是肝脏，第三是肌肉，最后是肾脏。而且在肝脏上的含量谷草转氨酶（AST）80%都存在于线粒体内只有20%在胞浆内。所以，只有在肝细胞发生严重损伤或者坏死时，线粒体内的AST才能释放出来，这样才会使血清中的AST含量显著升高。如果肝脏组织只是一点点的损伤，这个谷草转氨酶（AST）并不会升高太多，它的敏感性比谷丙转氨酶（ALT）差太多了。

上面已经说了，在正常情况下血液中的转氨酶含量是比较低的。所以正常人的转氨酶一般低于40U/L，这在我们的肝功能化验单上就可以知道，这两个转氨酶的参考值都是<40U/L。

也就是说，当转氨酶<40U/L是肝脏没有出现损伤，但是当转氨酶>40U/L时，那么就说明肝脏可能出现损伤了，而损伤的程度可以按照以下这些来分级：

• ①转氨酶临界升高：<1.5倍的正常值，即是>40U/L并且<60U/L的范围，可能存在肝细胞损伤；
• ②转氨酶轻度升高：1.5~5倍的正常值，即是大于60U/L，小于200U/L，那就说明存在轻度的肝细胞损伤；
• ③转氨酶中度升高：正常值的5-10倍，即是大于200U/L，小于400U/L，那就说明存在中度的肝细胞损伤；
• ④转氨酶重度升高：>10倍的正常值，即是大于400U/L，那就说明存在重度的肝细胞损伤。

因此，从上面可以看出，当肝脏出现不同程度损害时，转氨酶就会升高，而且就肝脏疾病而言，ALT的特异性无疑是比AST好，特别是当ALT>正常10倍时，那么肯定存在肝损害；如果ALT>正常值20倍时，那么这只能是由肝胆病所引起的，并且都是由于肝细胞的急性损伤所造成的；当ALT值>正常25倍时，并且持续半个月以上，那么就很大可能是患有肝胆疾病。

这是不一定的，虽然说转氨酶升高大部分都是肝损伤造成的，特别是转氨酶异常升高的时候，但是转氨酶并不是肝脏的一个特异性指标，从上面的介绍我们就知道，除了肝脏内含有转氨酶之外，心脏、肾脏、肌肉等器官组织也同时存在转氨酶，所以一些胆石症、胆囊炎、心肌炎、心肌梗塞、流感、肺炎、休克等等都可以引起转氨酶的升高。

但是有一点不同的就是这些疾病引起的转氨酶升高一般都没有肝脏损伤或者坏死所造成的数值高，如果发现转氨酶>正常10倍以上的，那么肯定就是肝损害所造成的，不会是以上的这些疾病造成。

最后，除了某些疾病可以引起转氨酶升高之外，还有一些生理性的因素也同样会引起转氨酶升高，比如晚上没有休息好熬夜、过度疲劳、检查时未空腹、抽血检查前剧烈运动等等，这些情况转氨酶都会出现一过性偏高（暂时性升高），而且升高的数值并不会太高，一般不会超过1.5倍的正常值。

另外，一些药物、平时饮酒都可以导致转氨酶的升高，只要停止继续服食这些药物或者停止饮酒，那么转氨酶就会恢复正常。还有一些怀孕的女性朋友，转氨酶也会出现生理性的偏高。

因此，对于转氨酶的升高是否是由于肝损伤造成的，那就要综合分析了，这个我们还要结合肝功能化验单上的其他项目以及另外的一个检查，比如肝脏彩超、乙肝病毒定量检查等。我们千万不要认为转氨酶的升高就一定是肝损伤造成的，更多情况下还需要结合多个检查项目来综合分析。

转氨酶升高多少算肝损伤？

段医生答疑在线🔑转氨酶和肝损伤的关系🔑转氨酶，正常范围为0～40U/L，超过这个范围视为异常。转氨酶升高最多见于肝损伤，也可见于其它脏器的损伤，比如心脏、骨骼肌等。转氨酶的来历

转氨酶存在于多个脏器的细胞中，参与细胞内氨基酸的代谢，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，其中，以肝细胞内最多，其次时心、骨骼肌、肾、胰腺等。

正常情况下，血液中含有少量的转氨酶，不超过40U/L。当细胞损伤，细胞内的转氨酶溢出到血液中，使血液中的转氨酶升高，高于40U/L。

（1）转氨酶是看各种原因引起的肝损伤的最常用的指标。肝损伤时，转氨酶升高>40U/L，一般认为：

转氨酶40～80U/L时，提示为轻度肝损伤。

转氨酶80～200U/L时，提示为中度肝损伤。

转氨酶>200U/L时，提示为重度肝损伤。

肝衰竭（重症肝炎）时，转氨酶反而迅速下降，胆红素、凝血酶原时间升高，白蛋白下降。

（2）有些早期肝损伤，转氨酶反而正常，比如酒精肝和脂肪肝，最初病变为单纯酒精肝或者酒精肝，彩超可以发现肝脂肪变，但是查肝功转氨酶还处于正常。当疾病继续进展可出现转氨酶升高。

心肌梗塞、心衰；骨骼肌损伤（如长期剧烈运动者，转氨酶持续升高的原因）；胰腺疾病；胆管或者胰腺疾病引起的胆汁淤积，进一步导致肝损伤的转氨酶升高。

（1）转氨酶只要高于正常范围，就考虑有问题，这个问题最可能是肝脏，也可能是其它脏器。

（2）转氨酶轻中度升高时，多没有症状。所以，抽血查肝功是发现肝损伤的最重要的手段。

（3）各种原因引起的的肝损伤都能使转氨酶升高，所以转氨酶升高不能判断肝损伤的原因。

但是只有找到原因进行纠正才是最有效的治疗办法。

转氨酶升高多少算肝损伤？

一般说肝损伤，我们看的指标是转氨酶。转氨酶这个东西平时是贮存在肝细胞里面的，一旦肝细胞破坏了，这些转氨酶就会流到血液里去，这时候我们抽血查肝功能就会发现转氨酶升高了，所以推测有肝细胞破坏，也就是肝损伤。

一般的医院会把转氨酶的正常值定在40U/L左右，如果超过这个值说明会有肝损伤，但每个医院的标准不一样，有些是定在50U/L等到，这跟机器标准有关。反正超出参考值就是不正常了。转氨酶高到150U/L，很有可能是有肝损伤了，但要知道，除了肝细胞里面有转氨酶，其实肌肉组织也会有转氨酶，所以肌肉损伤的时候转氨酶也会升高，至于转氨酶升高是不是肝脏损伤导致的，要慢慢分析。如果病人有肝炎，比如有乙肝，这时候发现转氨酶超过40，一般认为超过1.5倍正常高值就更有意义，比如超过60，这时候就会认为有肝损伤了。必须复查，如果复查还是这样，就认为是肝损伤，必须接受治疗。

转氨酶升高多少算肝损伤？

转氨酶升高是大家在体检中会经常遇到的一个问题，也是会比较担心的一个问题，今天就给大家讲讲转氨酶升高和肝损伤之间的关系！

其实严格来说，只要是转氨酶升高就属于肝损伤，具体数值就不好确定，因为每个医院的参考标准有区别，一般在35-50之间，大多正常值为40，也就是说超过40就认为是异常升高了，就认为是有了肝损伤！

当然，肝损伤也是有轻重之分的！不要被“肝损伤”这三个字吓住了，以为是什么了不得的疾病。

转氨酶不超过80。这种情况属于轻微的肝损伤或者肝功能异常等等各种说法。如果说没有乙肝丙肝等肝炎病毒的感染，这种情况大可不必担心，大多都是劳累、熬夜、饮酒、吃药、感冒等原因造成的，我们也可以称之为生理性转氨酶升高，也就是说是由于生活方式不良引起的，通过改变生活方式或者调整身体状态基本都能够恢复正常，都不需要吃药！如果有乙肝丙肝就另当别论了，那个不在此赘述。

转氨酶超过80但不超过200。这种属于中度肝损伤，这种情况要高度警惕是不是感染了肝炎病毒。一般来说，熬夜、劳累等引起的肝损伤不会超过80，如果超过了，一定要详细的检查引起转氨酶升高的原因，肝脏彩超、肝炎病毒系列、自身抗体等等，都需要进行检查，来明确引起肝损伤的原因，并针对原因进行治疗！

转氨酶超过200，基本上都是肝脏病毒引起的肝损伤，需要及时治疗，否则任由其发展，可能会导致肝衰竭的出现，千万不能大意！

转氨酶升高多少算肝损伤？

这是一个很有意思的问题，似乎少有人问过。一般来说，绝大多数人，包括医生，是根据检验报告单的参考值。来确定是不是有损害的。

比方说，谷丙转氨酶（ALT）的参考值是0~40，那么，超过40就会被认为有肝损害。

ALT表示肝损害，是因为它是肝细胞代谢过程中，必不可少的催化剂。当肝细胞发生炎症、坏死的时候，细胞内容物会释放到细胞外，被血液吸收，导致血清ALT升高。

据估计，如果1%的肝细胞遭受损害，血清中的ALT浓度，可能会升高一倍。这种升高增高是跟平时的值来对比的，假如，平时的ALT是35，超过70提示可能有1%的肝细胞受到损害（只是损害，不代表一定是坏死）。

所以，谷丙转氨酶是肝脏损害的敏感指标。

不过，研究发现，转氨酶的正常值跟体重指数和性别是有关系的。有时候，不能只依据检验报告单上的参考值范围来判断有没有肝损害，还要综合考虑各种因素。

比如，体重指数小于23的男性ALT值低于42，女性低于31；体重指数大于23的男性ALT低于66，女性低于44，也可以认为是正常的。

因此，抛开具体的情况，单纯看转氨酶的数值，就认为有肝损害，并不管三七二十一就吃药降酶，一方面会加重患者的经济负担，另一方面，也会加重心理负担。

转氨酶升高多少算肝损伤？

肝脏是人体内最大的实质性腺体，具有十分重要和复杂的生理功能。由于肝细胞不断地从血液中吸取原料，难以避免遭受有毒物质或病毒、毒素和寄生虫的感染或损害，轻者丧失一定的功能，重者造成肝细胞坏死，最后发展为肝硬化、肝癌及肝衰竭，甚至发生肝性脑病。当肝脏损伤严重，肝脏功能受损较大时，转氨酶通常升高，因此，肝功能检查指标在临床上具有十分重要的意义，比如转氨酶（包括丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶）。有人问，转氨酶升高多少算肝损伤？这个问题值得探讨。

转氨酶简介

转氨酶主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）是体内最重要的氨基转移酶之一，旧称谷丙转氨酶，主要存在于肝，其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中。当富含谷丙转氨酶的组织细胞受损时，谷丙转氨酶从细胞释放增加，进入血液后导致谷丙转氨酶活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。

什么是天门冬氨酸氨基转移酶？

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）同样是体内最重要的氨基转移酶之一，旧称谷草转氨酶。谷草转氨酶主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中。当富含谷草转氨酶的组织细胞受损时，细胞通透性增加，谷草转氨酶从细胞释放增加，进入血液后导致谷草转氨酶活力上升。

转氨酶升高多少算肝损伤？

转氨酶水平升高就说明身体的肝脏受到了损害，但是不代表是肝炎，因为引起转氨酶高的疾病有很多种，比如营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。

由于谷丙转氨酶、谷草转氨酶主要存在于肝细胞中，当其明显升高时常提示有肝损伤。这个肝损伤只是“结果”，还不能提示肝损伤的病因，更不能武断地认为就是肝炎，还必须进一步追查病因，如有无肝炎病毒、是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史、有无寄生虫病史等，另外，肝损伤往往有乏力、虚弱、恶心、厌食、右上腹痛、黄疸、瘙痒、皮疹或体质量减轻等症状，可以辅助用于诊断。

转氨酶的正常值是0到40单位。很多专家都研究指出：转氨酶的血清值超过2.5倍（即100单位），并且时间在15日以上，就可以判断为肝胆类疾病。如果检测值比正常的高出20倍（即800单位）就说明是肝胆类疾病引发的，同时还会损害肝细胞。如果检测出来的肝炎病毒标志物是阳性的就可以判定为肝炎。如果转氨酶水平持续不下的高，就应该判断为病毒性肝炎或者是肝病引起的。如果要确诊的话是不是肝炎，还要做进一步调查，了解患者的各项生命体征和其他检查结果，才能做最终诊断。因此，转氨酶高也不全是肝炎。

结语

总之，转氨酶的正常范围为0到40单位，超过40单位即可视为异常，但是首先需要排除剧烈活动、体育锻炼等生理原因，再者，转氨酶升高只提示可能有肝损伤，并不能提示肝损伤的病因，因为引起转氨酶高的疾病有很多种，更不能确诊为肝炎，须进一步追查病因。而且，反映肝脏病变的还有胆红素等其他指标，不仅仅看转氨酶。

作为药师，有责任提醒大家，药物引起的肝损伤不容忽视，通常有转氨酶升高表现，根据我国《药物性肝损伤诊治指南》（2015年版），目前我国报道的药物性肝损伤中，何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等占据较多比例，应引起大家高度重视。