血尿的原因有哪些？

如果患者有血尿的表现，通常与新婚综合征、急性膀胱炎、膀胱肿瘤、先天性畸形有关。

1、如果患者是新婚综合征引起的血尿，通常提示患者有急性膀胱炎，患者在性生活后产生了逆行感染，会有尿频、尿急、尿疼的表现；

2、有膀胱肿瘤的患者，也会出现无痛性血尿的表现；

3、先天性的畸形因素，比如肾囊肿、胡桃夹综合征，也有可能引起患者产生血尿的症状；

4、胡桃夹综合征的患者可以通过腹腔镜或血管改道进行治疗；

5、如果患者是结石引起的血尿，只要把结石处理好，就能缓解血尿的症状。

血尿的原因有哪些？

很多人都会有血尿的经历。就是撒一泡尿，突然发现尿液是红色的，这很吓人。尿液是红色，肯定不正常，因为正常人的尿液是黄色的、淡黄色的，或者是深黄色的（如果少喝水，尿液浓缩）。

如果尿液是红色的，首先要考虑会不会是食物、药物的影响，有些药物比如利福平可以导致尿液红色，曾经有一个肺结核的病人吃了利福平抗结核治疗，后来发现尿液红色，吓坏她了，医生才告诉她是利福平的缘故。

如果排除了药物、食物的因素，那么就是疾病导致的红色尿了，也就是说血尿，当尿里面有红细胞足够多，就可能出现肉眼看得见的血尿。正常人的尿液不可能有红细胞的，红细胞是人体的血液啊，多珍贵，不可能通过尿液排泄掉的，所以正常尿液不应该有红细胞。一旦有红细胞出现，说明肾脏有病变。

血尿多见于泌尿系统的炎症，结石，肿瘤，结合，外伤等等。比如一个肾结石的病人，或者输尿管结石，因为结石可能损伤了输尿管内膜，导致出血，这时候就会有血尿。还有一个输尿管或者肾脏受到外伤时（比如车祸），会有肾脏出血，这时候也会有肉眼看得见的血尿。

除了泌尿系统的疾病，一些血液科的疾病，比如血友病、血小板减少性紫癜等等，因为患者的凝血功能不好，也容易引起泌尿道出血，从而出血血尿。但是这部分人有可能有其他部位的出血，比如鼻出血，口腔出血，皮肤出血，消化道出血等等。

普通人一旦发现自己的尿液是红色的，一定要去医院做尿常规检查，看清楚是不是尿液里面出现了红细胞，还是食物、药物的影响。

血尿的原因有哪些？

血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿，前者是指肉眼直观上可以分辨出尿液的颜色，后者外观上没有明显变化，但在显微镜下可以发现红细胞。具体是指在化验尿时，显微镜下一个高倍视野内红细胞数在40个以下属于镜下血尿，超过这个数字就属于肉眼血尿了。

需要注意的是，尿的颜色发红并不能同于血尿，一旦怀疑有血尿，一定要将尿液进行化验检查，看有无红细胞，才能最后确定。

导致血尿的原因很多，有的属于泌尿系统疾病所致，有些为全身疾病所致。

泌尿系疾病：包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、各种泌尿系感染、膀胱炎、肾或输尿管结石、外伤后或者是泌尿系统的恶性肿瘤等。

全身疾病：包括血小板减少性紫癜，过敏性紫癜、血友病、白血病等，另外有些传染病如流行性出血热，猩红热等等也会出现血尿等。

导致血尿的原因很多，临床上也可见到过某些镜下血尿的人群，找不到发病原因，对于这种不明原因的血尿，需要密切监测，尤其是隐匿性泌尿系疾病的可能。

血尿的原因有哪些？

血尿，指尿中有红细胞，包括肉眼血尿及镜下血尿。高倍镜下＞3个红细胞即可称为镜下血尿。

血尿原因非常多，常见的原因主要是以下四种：

泌尿道感染。包括膀胱炎及肾盂肾炎。症状表现为尿频、尿急、尿痛，肾盂肾炎还有腰疼、发热。尿常规检查除有红细胞外，还有白细胞、细菌超标。

泌尿系结石。包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石等。彩超或ct可发现结石影。

泌尿系统肿瘤。包括肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等。是我们最担心的一种疾病，需要应增强ct、膀胱镜、尿脱落细胞学检查。

肾脏疾病。包括：肾实质疾病如各种肾炎、多囊肾、海绵肾、肾乳头坏死；肾血管性疾病如肾梗死、动静脉瘘、肾静脉血栓、肾血管畸形、胡桃夹综合症、动脉炎等。

其他原因还有以下几种：

损伤，车祸或者打架伤及泌尿系统。

前列腺增生。

子宫内膜异位症。

剧烈运动。

镰状细胞病。

全身出血性疾病如凝血功能障碍。

药物性如口服阿司匹林等。

其他如月经、痔疮、尿道肉阜出血污染。

那么，一旦我们发现有血尿出现，如何处理呢？

首先建议查尿常规及彩超。尿常规有白细胞代表感染，没有白细胞看有没有蛋白，如果有较多尿蛋白，考虑肾病。彩超可以大致排除有无结石、肿瘤、血管异常等。如果出现无痛性肉眼血尿，还要查增强ct、膀胱镜、尿脱落细胞，前列腺特异性抗原(男性)。如果以上均未查出问题，可以定期复查随访。

血尿的原因有哪些？

血尿的原因有很多，最常见的原因是尿路感染，还有泌尿系的结石、结核、肿瘤，这些都是比较常见的。

如果是出现血尿，同时伴有尿频、尿急、尿痛，一般最可能的原因就是尿路感染所导致的，它一般也会出现肉眼血尿，也有的是化验尿看到有红细胞尿。

具体炎症的部位不一样，表现出来的也会稍微有一些差别。还有就是泌尿系的结石，一般都是排尿的时候会出现嵌顿的疼，化验尿常规会有红细胞尿，也有的会表现为肉眼血尿，一般都是做B超检查可以发现有结石。肿瘤还有结核也会有相关的症状。、如果是膀胱的肿瘤，可能会有终末期的血尿，就是排尿排到最后有滴出血的情况；

结核的话，同时会伴有全身结核的症状，乏力、纳差、盗汗会同时伴随，一般通过这些可以区别。女性要注意有没有受月经的影响导致血尿的可能，如果是女性月经的终末期或者是初始阶段，也会同时伴随有血尿，需要排除一下，最主要的原因就是这些。还有像慢性肾小球肾炎或者急性肾小球肾炎，有的也会伴随有血尿。具体会根据临床的症状，还有检查来明确原因到底是什么。

血尿的原因有哪些？

血尿是怎么回事？

血尿可能是泌尿生殖系统疾病、全身严重感染、凝血功能障碍、药物不良反应、重金属中毒等引起的。

正常情况下，人体的尿液呈淡黄色或透明色，不含有红细胞。当身体出现异常时，尿液中会出现红细胞。尿中红细胞较少时，需要通过显微镜才能看到，肉眼无法看到，此时的尿液称为镜下血尿；尿中红细胞较多时，尿液会变红，呈洗肉水色或血色，此时尿液称为肉眼血尿。泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、泌尿系统炎症、男性精囊炎等泌尿生殖系统疾病是引起血尿的主要原因，全身严重感染、各种原因导致的凝血功能障碍、药物不良反应、重金属中毒、剧烈运动等都会出现血尿。

出现血尿应及时就诊，完善检查，明确病因，并按照医生要求进行治疗。

本内容由北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强审核

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