体检报告中，“尿蛋白＋”是什么情况？会不会是什么病的前兆？

尿蛋白(+)，提示尿液中蛋白质水平有所升高。正常情况下，在进行尿常规检测时，尿蛋白呈阴性，尿液中仅存在极微量的蛋白排出。建议患者留取尿液进行24小时尿蛋白定量检查，将一整天的尿液进行收集，再检测其中的蛋白质浓度和总含量，可以排除尿液处于浓缩还是稀释状态等情况的干扰。

若尿液中蛋白质水平有所升高，患者应前往肾内科就诊，排查是否存在肾小球肾炎或肾病综合征，上述疾病均可导致尿蛋白含量增多。除肾脏疾病外，若患者正处于发热状态，或剧烈运动后，也会有生理性蛋白尿出现。

出现尿蛋白阳性已不再是早期/病变前的预警信号，而是某种疾病的临床表现。生理性蛋白尿多见于胡桃夹现象；肾小球性蛋白尿多见于肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病等；肾小管性蛋白尿多见于急性间质性肾炎、反流性肾病等；溢出性蛋白尿如多发性骨髓瘤、横纹肌溶解、溶血等，这就是需要考虑的方向。

需要做的就是及时到肾内专科就诊，寻找引起蛋白尿的原因是什么才是关键！

体检报告中，“尿蛋白＋”是什么情况？会不会是什么病的前兆？

尿蛋白是反应肾脏功能的一项重要筛查指标，如果体检发现了尿蛋白+，一定要引起重视。

肾脏是人体最重要的器官之一，无论中西医。尿毒症这个疾病大部分人都不陌生，是肾脏功能不全发展到晚期的表现。因为我们的肾脏每天将身体的水和废物通过尿液排出体外，所以人体健康生理循环离不开肾脏。当肾脏出现故障最终功能丧失，水和人体代谢废物不能排出体外，就是尿毒症了。

因为肾脏功能重要，所以人有两个肾脏，而且一般情况下只需要1/4的肾脏单位工作就可以满足生理需要。这就代表着肾脏有强大的代偿能力，如果有一部分肾脏单元受损，也不会影响肾功能。所以如果单单只是看肾功能正常就以为肾脏没有事那就大错特错了。

回到主题，尿蛋白就是尿液中检测出有蛋白。要知道蛋白质是人体重要的营养元素，我们补充来来不及，怎么可能当最废物排出体外呢？所以正常尿液中是不含有蛋白的。如果有就代表着肾脏可能出来异常。出错的位置主要在肾小球滤过膜，正常这个选择性滤过膜不会让蛋白漏出到原尿里的，但是一些肾小球肾炎可以导致滤过膜异常，出现蛋白尿。其次是肾小管出问题。肾脏也是有两手准备的，因为一些小分子的蛋白质可以通过肾小球滤过膜，进入原尿，那么肾小管还可以将这些蛋白质重新回收入血。如果肾小管病变不能回收这些小分子蛋白质，也会形成蛋白尿。

依据蛋白尿中蛋白质的多少，有+、++、+++等，所以出现了蛋白尿首先要去医院排除肾病，因为这是最严重的一种情况。可以通过24小时尿蛋白定量，如果反复尿蛋白阳性找不到明确病因，必要时还需要肾穿刺活检检查明确。

除了肾病，泌尿道感染等也可以引起尿蛋白加号，但这种情况就轻微得多，积极消炎就可以治愈。

还有一种情况就是标本污染，毕竟尿常规标本不像血液标本是无菌环境储存，容易被污染，所以出现了尿蛋白也先不要太慌张，可以复查，如果多次复查尿蛋白都是加号，就需要考虑上面疾病可能了。

体检报告中，“尿蛋白＋”是什么情况？会不会是什么病的前兆？

大家好，我是一名肾内科医师。尿蛋白阳性（+~++++）是不少患者前来肾内科门诊就诊的原因。要说这个结果异常会涉及到哪些疾病，我只能说非常之多。有的人需要立即治疗，有的人只需定期复查即可。那到底该怎么理解“尿蛋白+”的含义所在，又该作何应对呢？下面我就结合自己的临床经验和大家谈谈我的看法。

●在生理状态下我们的尿液仅有极微量的白蛋白排出（一天之内小于30mg），这点点尿蛋白在我看来几乎可以忽略不计。那究竟是“谁”的功劳可以把蛋白牢牢控制在体内而不通过尿液往排出体外呢？这就离不来我们“肾小球”的默默付出了。要说肾小球在肾脏中的地位是怎样的，我举个例子给大家听，我们住的房子最基本的结构是“砖”组成，同理肾小球也是一样，它就是肾脏最基本的结构和功能单位。

●肾小球它其实是由众多的小动脉（入球小动脉、出球小动脉、弓形动脉、小叶间动脉）所构成的一个团状结构，我们继续往下细分，肾小球里这些小动脉的血管壁又是由内皮细胞、基底膜、脏层上皮细胞（足细胞）所构成。就此形成一张具有半透膜性质的滤过膜，在肾小球内压的作用下，像肌酐、尿素、尿酸等小分子代谢废物就会被轻易的过滤出去，从而排除体外。

●那为什么蛋白基本不会被这张半透膜过滤出去呢？注意我上面所讲到的“脏层上皮细胞（足细胞）。功臣就在这里，因为从微观角度来看，足细胞是终末的分化细胞，它通过稀疏的足突附着在基底膜上。而足突间裂隙由一层膜所封闭，有研究显示，足细胞有多种列隙蛋白（如Nephrin、Podocin等），这些蛋白质分子相互插入构成了肾小球滤过屏障的“分子筛”。它就是防止体内中、大分子量蛋白漏出的重要分子屏障，而一旦这些裂隙膜蛋白的缺乏或突变就会引起“大量蛋白尿”。

●说白了就是说究竟达到多少量才算是有蛋白尿，在这我告诉大家，如果24小时尿液中蛋白排泌量在30-300mg之间，我们就称之为“微量白蛋白尿”。如果24小时尿蛋白含量超过300mg，我们就称之为“蛋白尿”。这就提示肾脏已经发生了明显损伤。注意了，在微量白蛋白尿期单纯的化验“尿常规”尿蛋白不一定会提示“+”，所以微量白蛋白尿是诊断早期或轻微肾损伤的敏感指标，更优于尿常规检测。

●问题来了，有的患者是在门诊检查，工作又比较忙，收集24小时的尿比较困难，那也可用检测尿蛋白与肌酐的比值来替代（需要晨尿）。如果3次“尿蛋白与肌酐的比值”中有2次升高（≥3mg/mmol）,排除感染等其它因素影响后即可诊断为“微量白蛋白尿”。根据尿蛋白量的多少我们一般将其分为肾病水平蛋白尿和非肾病水平蛋白尿两大种。

●生理性蛋白尿：这种类型一般五四器质性病变引起的，最多见的就是两种情况。第一种即功能性蛋白尿，它多见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿，从年龄分布来看，以青少年多见。从化验结果分析，尿蛋白一般不会超过（+）。第二种就是体位性蛋白尿（和体位改变有关，直立和脊柱前凸姿势时最容易出现），也是多见于青少年，如果卧位尿蛋白就会消失。从化验结果来看，一般蛋白质排泄量＜1g/天。

●肾小球性蛋白尿：这是重点，也是很多患者出现蛋白尿的常见类型。也就是说由于肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆的蛋白质滤出并超过了肾小管的重吸收能力。如果病变偏轻，尿中主要是出现以“白蛋白”为主的中小分子量蛋白质；如果病变较重，尿中除了会排泄中小分子量蛋白质外，还会同时排泄一些大分子量蛋白质，如IgG等。

●其它类型蛋白尿：如与肾小管相关，也就是说当某种疾病引起肾小管的结构或功能受损，这时候肾小管对于正常滤过的小分子量蛋白质（如β2微球蛋白、溶菌酶等）重吸收发生了障碍（正常情况下是可以重新吸收回血液中的），导致上述这些蛋白质从尿中排出，引发蛋白尿；如溢出性蛋白尿（多发性骨髓瘤引起的轻链尿、横纹肌溶解引起的肌红蛋白尿、溶血引起的血红蛋白尿）、组织性蛋白尿（肾盂肾炎、尿路肿瘤等疾病向尿液 中分泌蛋白质引发蛋白尿）。

●我想通过我上面对人体出现尿蛋白阳性考虑方向的分析，这点就很好理解了。首先我对征兆的理解就是“事情发生前显露出来的迹象。 预感到的或即将出现的迹象”，所以我觉得这里用征兆并不合适。因为出现尿蛋白阳性已不再是早期/病变前的预警信号，而是某种疾病的临床表现。如生理性蛋白尿多见于胡桃夹现象；肾小球性蛋白尿多见于肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病等；肾小管性蛋白尿多见于急性间质性肾炎、反流性肾病等；溢出性蛋白尿如多发性骨髓瘤、横纹肌溶解、溶血等，这就是需要考虑的方向。

●谈到应对方法，其实我并没有什么锦囊妙计送给大家让你的尿蛋白马上消失。你唯一需要做的就是及时到肾内专科就诊，寻找引起蛋白尿的原因是什么才是关键（如考虑是肾小球相关疾病引起的可能还要进一步做肾穿刺来病理明确）。现在临床上都讲究精准医疗，只有找到原因然后对症处理才有可能消灭蛋白尿。由于引起尿蛋白的原因各种各样，关于降尿蛋白的方法需视每个人病情不同而个体化选择，所以在这我就不再过多赘述。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。个人经验总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

体检报告中，“尿蛋白＋”是什么情况？会不会是什么病的前兆？

蛋白质检查是尿液化学成分检验中最重要的项目之一。正常情况下下，肾脏因为“孔径屏障”和“电荷屏障”对血液有滤过作用，大分子的蛋白质不能被滤出，而少部分小分子的微球蛋白被被滤出后又会被重吸收。所以一般情况下，尿液中的蛋白质含量很少。

当尿液中蛋白含量超过150mg/24h或者100mg/L时，尿蛋白定性试验则呈阳性，即多少个“+”。

1）肾脏过滤功能遭受破坏：比如细菌性肾炎、免疫性肾病、肾脏创伤（如手术、结石活动等）、高血压肾病、糖尿病肾病等，都会破坏肾脏的滤过功能，导致大分子蛋白质被排出。

2）肾脏重新收功能障碍：因炎症、创伤等原因导致肾脏内的肾小管遭受破坏，以至于对蛋白质的重吸收功能出现障碍，尿液中蛋白质增多，常见于间质性肾炎等。

3）肾滤过和重吸收功能正常，身体内蛋白质增多：比如多发性骨髓瘤，这个疾病可产生大量分子质量小而带阳性电荷的蛋白质，超出肾脏的正常功能；比如前列腺、膀胱、输尿管等泌尿系统疾病引起蛋白质渗漏，常见为各种泌尿系癌症等。

4）生理性蛋白尿：如肾脏无功能性障碍，当人体处于剧烈运动后、发烧、低温、精神紧张等状态下，因为肾脏血运增多，也有可能会发生蛋白尿。一般情况下不超过1+，青少年多见。

5）尿液受到污染：由于尿液受到血液、脓液、粘液、精/液、前列腺液等影响，有可能出现假阳性结果。

1、是否是生理性蛋白尿或尿液污染？ 建议分时间段、多次做尿常规检查，排除这两个问题；

2、如果尿常规除了有蛋白尿，还有红细胞、白细胞、脓细胞等，要做尿培养看是否有泌尿道感染；

3、同时做泌尿系B超，排除是否有肾结石；

4、如果上述都没有异常，反复查尿常规还是有蛋白尿，建议做肾穿刺检查明确诊断。

体检报告中，“尿蛋白＋”是什么情况？会不会是什么病的前兆？

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现在许多人或者单位每一年都会进行一次的健康体检，做健康体检可以对自己的身体健康与否有个初步的了解。而尿常规就是体检中要求做的项目之一，通过尿常规检查我们就可以了解肾脏是否存在疾病以及一些泌尿系统疾病的诊断、疗效等有重要的意义。就像题主所问的，体检报告中出现“尿蛋白+”到底是什么情况，会不会是什么病的前兆？下面我就跟大家来分析一下这个蛋白尿到底是什么回事。

我们先来了解一下什么是蛋白尿。正常人尿的尿蛋白是阴性的，肾小球有过滤功能，会将身体中的一些大蛋白过滤，另外一些小的蛋白又会被重吸收，所以最后尿中排出的蛋白含量是很少的，做尿常规检测时尿蛋白定性是阴性。但是当尿蛋白的量超过一定的量，达到100gmg/L时，蛋白定性试验就呈阳性，这就叫蛋白尿。

或许许多人会问，那么尿常规中检测出尿蛋白阳性是不是代表肾脏就出现问题了。这也能是许多人更担心的事情，下面我再跟大家聊一聊在什么情况下会引起尿中出现蛋白尿。

临床上出现蛋白尿的情况可以分两种，一种是生理性蛋白尿，另一种是病理性蛋白尿。

一、生理性蛋白尿

生理性蛋白尿就是不是由于疾病引起的，肾脏那些都没有毛病，是由机体内或者外环境因素的变化引起的，可以由以下几个方面引起的。

①剧烈运动后，比如发热、寒冷刺激、过度兴奋等，可出现蛋白尿。

②“行军性”蛋白尿，就如站立时间过长，一些青春发育期少年就经常出现这些情况。

③如果尿液中混入了白带、月经血、精液、前列腺液等，也会使尿中出现蛋白尿。

④摄入过多的蛋白食品或者输注了一些蛋白制剂，也能使尿中出现蛋白尿。

⑤妊娠期的妇女也会出现蛋白尿，但是在分娩后就会消失。

二、病理性蛋白尿

除了上面的生理性蛋白尿，当然还有病理性蛋白尿，这就说明肾脏或者泌尿系统方面可能出现问题了，如果是病理性蛋白尿，那就要引起重视了。病理性蛋白尿常见于以下几种情况：

第一、肾脏疾病。如肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、肾衰、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、间质性肾炎、肾孟肾炎等，总的一句来说，就是肾脏出现问题的，影响了肾脏的滤过功能和重吸收功能。

第二，一些重金属中毒或者药物中毒，例如汞、铋、砷、庆大霉素、马兜铃、木通、苯中毒等，都会引起中毒性肾间质疾病。

第三：泌尿、生殖系统炎症。比如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及泌尿系统结石、结核、肿瘤等也会出现蛋白尿。

临床上尿中出现蛋白尿的情况就只要有以上的几个方面，但是我们在平时的检测化验工作中也有发现，如果在做尿常规化验时测试的试带如果浸渍时间过长的话，也会出现假阳性的结果。所以也要结合临床的一些症状，才能真正的判断蛋白尿的临床意义。

所以呢，对于平时体检化验，尿常规化验单中出现“尿蛋白+”，有阳性的结果，我们也不用太过紧张，并不是一出现蛋白尿就说明肾脏有问题，甚至担心会不会最后发展成为肾衰竭，我们还应该要排出一些生理性方面的因素，另外，还要结合一些临床症状或者其他的一些相关检测，才能最终确认是不是肾脏出现问题。

即使是发现肾脏出现了问题，及时进行治疗，那也是没什么好担心的。当然了如果只是出现尿蛋白+的情况，其他的项目都是正常的话，也不是很严重。如果发现尿液浑浊、尿蛋白2+、3+、4+的，还出现其他的一些项目异常的，伴随着一些临床症状，那就要引起重视了，要及时的明确病因，及时进行治疗。

体检报告中，“尿蛋白＋”是什么情况？会不会是什么病的前兆？

很多朋友在体检时，可能会出现“尿蛋白+”的结果，同时大家对肾小球肾炎、尿毒症也有所了解，部分朋友会担心，是不是肾脏出了问题？“尿蛋白+”，我们到底该如何看待呢？其实，尿蛋白阳性，是有生理性和病理性之分的。

生理性蛋白尿，泌尿系统并无器质性病变，只是尿中短时间内出现蛋白阳性。一般与剧烈运动、发热、寒冷刺激、精神紧张、过度焦虑等因素相关。

病理性蛋白尿，则与疾病相关，各种肾脏及肾外疾病，都可致尿蛋白阳性。比如，肾小球滤过膜受损、或肾小管损伤，可出现蛋白尿，常见于原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾小动脉硬化、肾盂肾炎、间质性肾损伤等等。

还有一种情况，尿蛋白也是阳性，但并不是真正意义上的蛋白尿，而是由于尿中混有血、脓、黏液等成分而导致蛋白定性试验阳性。常见于膀胱炎、尿道炎、女性阴道分泌物混入尿液等。所以体检出现“尿蛋白+”，先不要惊慌，如果有出现生理性蛋白尿的诱因，或者是有泌尿系感染、炎症，再或者是取尿标本时有污染的可能，这种情况，过一段时间复查一下即可。但如果平时就有高血压、糖尿病，或者有其他相关疾病，有可能是病理性蛋白尿，那就要进一步检查了！

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