患了慢性肾炎是否治愈不了，迟早都会成尿毒症么？

患了慢性肾炎是否治愈不了？

慢性肾脏病属于慢性疾病，80%以上的患者无法治愈，但积极治疗可以延缓肾脏损伤，达到临床缓解，在相当长的一段时间内，患者的饮食和生活与正常人无异。但临床缓解和治愈存在本质的区别，治愈即疾病消失，而临床缓解仅在一段期间内症状消失，远期可再次发病，又称为复发。因此慢性肾脏病应定期随访，以延长临床缓解期。

慢性肾炎指的是肾脏内有慢性的炎症，这是因为患者体内出现了免疫功能的紊乱，紊乱的免疫系统对肾脏组织造成了攻击行为，破坏了肾脏组织。病情比较轻微的时候，肾功能尚且能够维持，患者出现尿蛋白、尿潜血等尿常规的异常，但是血肌酐并不会升高。

如果大量的肾脏组织被破坏，就有可能出现肾衰，甚至发展到尿毒症。所以，慢性肾炎的确有可能会发展到尿毒症，但是也有相当一部分的患者炎症反应不剧烈，在有生之年也不至于造成大量的肾组织被破坏，所以也不至于发展到肾衰，不会发展到尿毒症。所以，慢性肾炎是否会发展到尿毒症与患者病情持续的时间、肾炎的剧烈程度等因素都有关系。

患了慢性肾炎是否治愈不了，迟早都会成尿毒症么？

慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。

慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至。此外，大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。

临床表现

根据临床表现不同，将其分为以下五个亚型：

1.普通型

较为常见。病程迁延，病情相对稳定，多表现为轻度至中度的水肿、高血压和肾功能损害。尿蛋白（+）～（+++），镜下血尿和管型尿等。病理改变以IgA肾病，非IgA系膜增生性肾炎，局灶系膜增生性较常见，也可见于局灶节段性肾小球硬化和（早期）膜增生性肾炎等。

2.肾病性大量蛋白尿

除具有普通型的表现外，部分患者可表现肾病性大量蛋白尿，病理分型以微小病变型肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化等为多见。

3.高血压型

除上述普通型表现外，以持续性中等度血压增高为主要表现，特别是舒张压持续增高，常伴有眼底视网膜动脉细窄、迂曲和动、静脉交叉压迫现象，少数可有絮状渗出物和（或）出血。病理以局灶节段肾小球硬化和弥漫性增生为多见或晚期不能定型或多有肾小球硬化表现。

4.混合型

临床上既有肾病型表现又有高血压型表现，同时多伴有不同程度肾功能减退征象。病理改变可为局灶节段肾小球硬化和晚期弥漫性增生性肾小球肾炎等。

5.急性发作型

在病情相对稳定或持续进展过程中，由于细菌或病毒等感染或过劳等因素，经较短的潜伏期（1～5日），而出现类似急性肾炎的临床表现，经治疗和休息后可恢复至原先稳定水平或病情恶化，逐渐发生尿毒症；或是反复发作多次后，肾功能急剧减退出现尿毒症一系列临床表现。病理改变为弥漫性增生、肾小球硬化基础上出现新月体和（或）明显间质性肾炎。

检查

实验室及其他检查：

（1）尿液检查　尿异常是慢性肾炎的基本标志。蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据，尿蛋白一般在1～3g/天，尿沉渣可见颗粒管型和透明管型。多数可有镜下血尿、少数病人可有间发性肉眼血尿。

（2）肾功能检查　多数慢性肾炎患者可有不同程度的肾小球滤过率（GFR）减低，早期表现为肌酐清除率下降，其后血肌酐升高。可伴不同程度的肾小管功能减退，如远端肾小管尿浓缩功能减退和（或）近端肾小管重吸收功能下降。

鉴别诊断

慢性肾小球肾炎需要和下列疾病进行鉴别：

1.继发性肾小球肾炎

如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，可以鉴别。

2.遗传性肾炎（Alport综合征）

常起病于青少年，患者有眼（球形晶状体）、耳（神经性耳聋）、肾异常，并有阳性家族史（多为性连锁显性遗传）。

3.其他原发性肾小球病

（1）隐匿型肾小球肾炎　主要表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退。

（2）感染后急性肾炎　有前驱感染并以急性发作起病，慢性肾炎需与此病相鉴别。二者的潜伏期不同，血清C3的动态变化有助鉴别；疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展。

4.原发性高血压肾损害　

先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远端肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，仅少量蛋白，常有高血压的其他靶器官并发症。

治疗

慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施：

1.积极控制高血压　

防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症，并改善远期预后。

（1）治疗原则　①力争达到目标值，如尿蛋白<lg/d的患者的血压应该控制在130/80mmHg以下；如蛋白尿≥1g/d，无心脑血管合并症者，血压应控制在125/75mmHg以下。②降压不能过低过快，保持降压平稳。③一种药物小剂量开始调整，必要时联合用药，直至血压控制满意。④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。

（2）治疗方法　①非药物治疗　限制饮食钠的摄入，伴高血压患者应限钠，钠摄入量控制在80～100mmol，降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行：调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入；戒烟、限制饮酒；减肥；适当锻炼等。②药物治疗　常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、长效钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂等。由于ACEI与ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用，应优选。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾和血肌酐升高,血肌酐大于264μmol/L（3mg/dl）时务必在严密观察下谨慎使用，尤其注意监测肾功能和防止高血钾。少数患者应用ACEI有持续性干咳的不良反应，可以换用ARB类。

2.减少尿蛋白　

延缓肾功能的减退，蛋白尿与肾脏功能减退密切相关，因此应该严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用，其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。

3.限制食物中蛋白及磷的摄入

低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态，延缓肾小球硬化。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

4.避免加重肾损害的因素　

感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物（如氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等），均可能损伤肾脏，应避免使用或者慎用。

5.糖皮质激素和细胞毒药物　

由于慢性肾炎是包括多种疾病在内的临床综合征，其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等差异较大，故是否应用糖皮质激素和细胞毒药物应根据病因及病理类型确定。

6.其他

抗血小板聚集药、抗凝药、他汀类降脂药、中医中药也可以使用。

预后

慢性肾炎病情迁延，缓慢进展，最终将致慢性肾衰竭。其进展速度个体差异很大，病理类型为重要因素，但也与是否重视保护肾脏、治疗是否恰当及是否避免恶化因素有关。

患了慢性肾炎是否治愈不了，迟早都会成尿毒症么？

作为肾内科医生，我来回答下这个问题

答案是：并不会

慢性肾炎，不是一个疾病的诊断，只是一组症状的总称，凡是表现为反复的血尿或蛋白尿超过3个月以上，都称之为慢性肾炎

慢性肾炎会不会发展至尿毒症，影响因素依次有以下几点：

1、病理类型的严重程度

病理类型严重而且药物治疗效果不好的情况下，容易发展至尿毒症，但这只是很少一部分类型。有时候尽管病理很重，药物治疗很敏感的情况着，其预后往往也不错。

2、蛋白尿的控制情况

蛋白尿是慢性肾炎最主要的治疗目标和导致疾病持续进展的最重要的危险因素，肾炎的治疗目的就是尽可能的减少尿蛋白并基于此点保护肾功能

3、血压的控制情况

高血压不仅加重蛋白尿，也加重血管的硬化

4、慢性肾炎是慢性迁延性的疾病，不必过于恐惧，树立信心，不要轻心，要有耐心，持以恒心

肾言时光，上海三甲医院肾科副主任医师，欢迎关注

患了慢性肾炎是否治愈不了，迟早都会成尿毒症么？

慢性肾炎的全称是慢性肾小球肾炎，它并不是单一的疾病，而是一组疾病的总称，指的是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压伴缓慢进展的肾功能减退为临床特点的一组肾小球疾病，起病方式不同、病理类型以及病程的不同而呈现临床表现多样化。

慢性肾炎，已经损伤坏死、发生硬化的肾小球是不能恢复了，逐渐发生的肾衰也是不可逆的。期望慢性肾炎经过治疗后，肾脏恢复的如同没有发生过疾病一样是不现实的。有些症状比如蛋白尿、血尿、高血压等可能终生存在。但是，症状不消除不代表没有治愈。终身使用普利类或者沙坦类降压药等药物，将上述症状控制在标准之内，不出现心脑血管并发症、不发生肾功能衰竭，患者依然能够健康的生存，属于另一种意义上的治愈。

若是肾炎病情难以得到控制，肾脏受到更大的损害，从某种程度上讲是存在引起尿毒症的危险性的。这是因为慢性肾炎迁延不愈，加上病情反复发作，可能会导致慢性肾功能衰竭，即尿毒症。同时其如果继发肾感染，也是加剧尿毒症的因素之一。

1. 及时规范治疗慢性肾炎。早期诊断，及时治疗，有效地控制蛋白尿、血尿、水肿、血脂，是防止慢性肾炎向尿毒症发展的有效措施。
2. 限制高蛋白饮食。大家一定要明白，清淡饮食是养肾的，大鱼大肉这类高蛋白食物经过代谢后，生成尿素氮和尿酸，这些物质都需要经过肾脏排出，如果这类食物吃太多，必然会增加肾脏负担，时间一长就会慢慢损害肾功能。
3. 养成良好的生活习惯。不良的生活习惯也会对肾脏造成影响，因此慢性肾炎患者平时要养成良好的生活习惯，首先不能熬夜，其次不能憋尿，此外要注意休息，每天11点之前必须上床睡觉。如果有抽烟喝酒的习惯也要立即改正。

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患了慢性肾炎是否治愈不了，迟早都会成尿毒症么？

尿毒症肝病胃病肺病等等，包括所有疾病，都属于内脏的运动运化受限制(包含风寒湿热暑燥瘀堵毒。不论成因是什么，都必须以脏腑自行运动作条件才可能会愈。药物都是以疏通刺激或压制的功能来治病。。而用药的话存在偏性，精准等要求。医生用药都很难做到精准。。。。。以经络穴位疏通刺激方法才是古今最绿色安全的疗法了，曾经治个脂肪肝在背腰处只扎了3次针，15天后查不到脂肪肝。在肺癌的背部，直肠癌大肠俞挑刺。都取得非常满意的效果。。唯一副作用是针刺感病人不舒服。虽然不怎么痛。。。。唉，中医落寞