肾结石怎么办？

生活中，如果有肾结石的人，首先不要慌张，这不是特别严重的事情，还是有很多办法可以缓解和治疗的，一定要对自己的病情有充分的认识，才知道具体该怎么去做，才可以对病情有利，那么肾结石怎么办呢？

得了肾结石怎么办

专家提醒，结石的治疗方法多种多样，既有中医药治疗，也有手术治疗，具体治疗方法需根据结石的大小来定。一般来说，对于直径小于5毫米的结石，一般可以采取中药调理的方法进行排石，如临床上常用的尿石通丸，中药排石在排除结石的同时也能够调整肾功能，且复发率较低。

对体积略大（直径8毫米左右）的结石，如果肾功能良好而又没有泌尿系统梗阻的话，可以用碎石机进行体外冲击波碎石，也可通过一些内镜（如肾镜、输尿管镜等）来取石或碎石。

而如果发现时结石体积已经较大（直径10毫米以上），同时出现血尿、感染、肿瘤或泌尿系统梗阻等合并症的情况下，必须立刻手术取出结石，避免进一步破坏肾功能。

肾结石的治疗方式主要有哪些？

一、药物治疗

药物治疗一般适合于肝胆系结石小于0.3厘米的且无慢性炎症的患者，但是结石的患者绝大多数伴有感染，感染加重梗阻，所以药物往往只能改善症状而不能真正排出结石。

同时在药物排石的过程中，结石直径较大时，如果直接采取药物排石会引起结石嵌顿于胆囊颈部、胆囊管及胆管内，不但结石排不出，反而加重患者的痛苦及出现严重的并发症。

二、手术治疗

传统手术治疗，意味着会不可避免的带来创伤，传统手术取石切口大、损伤大、复发率高、危险大，而且恢复时间长，对多发性结石或有慢性炎症均不适合。

手术对于患者机体的损伤相对较重，特别是对于一些肾功能尚好的患者，手术切口部位的疤痕生成是结石复发的良好温床，手术中留下的一些缝合线头，也成了结石生成的绝好基地。而且在体表上还要终生留下手术瘢痕。

三、非手术治疗

曾经患者受尽百般折磨，有的还不止一次做手术，有的则长期接受药物治疗，更有患者经过多种治疗方法后，结石的反复发作已经让其丧失了治疗信心。

因此，寻找一种无痛苦、高效对症、不易复发的治疗方法是治疗结石病的关键，不但要减轻患者的身体痛苦和经济负担，而且可以有效杜绝结石病带来的并发症和后遗症，使治疗不走弯路，达到事半功倍的效果。

肾结石怎么办？

对于治疗肾结石的办法有很多，例如:药物治疗和手术治疗，具体到每个人的适用方法，需要根据病情来进行选择，肾结石是泌尿外科中最常见的疾病之一。

肾结石是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、脱氨酸等）和有机基制（如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常积聚所致。

肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等因素。肾结石患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。这时候的常见症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛带来的疼痛，往往较为剧烈，难以忍受。

首先应对症治疗，如绞痛发作时用止痛药物，若发现合并感染或梗阻，应根据具体情况先行控制感染，必要时行输尿管插管或肾盂造瘘，保证尿液引流通畅，控制感染，防止肾功能损害。同时积极寻找病因，按照不同成分和病因制定治疗和预防方案，从根本上解决问题，尽量防止结石复发。

1.一般治疗：大量饮水，较小的结石通过大量尿液冲洗而排出，尿液的增多还有助于感染的控制。对于病理性因素所导致的尿路结石，还应积极治疗原发病。积极治疗形成结石的原因，防止结石形成和复发。

2.药物治疗：M型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。钙离子阻滞剂硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用；α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。应使用抗生素控制或预防尿路感染。

3.手术治疗：疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：①体外冲击波碎石（ESWL）治疗。②输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。

肾结石怎么办？

由于肾结石复杂多变，结石的性质、形态、大小、部位不同，并且受病人个体差异等多种因素影响，因此，对肾结石的治疗往往也是采用个体化的综合治疗措施。下面就和各位网友聊下各种情况下肾结石的处理方法：

首先对肾结石成分通过结石成分分析仪：红外光谱法来确定结石成份，然后再针对性治疗，比如：

• 纯尿酸结石患者，用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液，口服别嘌呤醇及避免高嘌呤食物的饮食调节的方法进行治疗。
• 胱氨酸结石患者，用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液，并大量摄入液体，口服a巯丙酰甘氨酸和乙酰半胱氨酸治疗。排结石期间及以后，应用限制钠盐与胱氨酸丰富蛋白饮食。

• 感染性结石需要控制感染，口服氯化铵酸化尿液，应用脲酶抑制剂治疗。
• 磷酸钙结石患者，应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收，有预防结石形成的作用。排结石期间及以后，应尽可能减少含磷酸盐丰富的海鲜类、豆类等食物的摄入 ，以减少结石的形成，
• 草酸钙结石患者，用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液，并口服维生素B6与氧化镁治疗。排结石期间及以后，宜少吃包含草酸浓茶、菠菜、番茄、竹笋、茭白、草莓、李子以及各种干果等食物。

另外，所有尿路结石药物治疗期间均要求大量饮水，保持每日尿量在2000ml以上，并且夜间睡前要加饮水一次。并且均要注意限制钠盐<5g，不用味精。并且加用解痉止痛药物与中药治疗，以促进肾结石的排出，并减少肾结石排石过程，对病人造成的痛苦。对肾下盏的结石，必要时要采用倒立体位，以方便结石排出。

• 1、体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径<2cm肾结石及上尿路结石，碎石后，再结合结石成份，加用上述食物+药物的治疗方法。如果需要再次行ESW治疗，时间宜间隔10-14天以上，并且ESWL治疗次数一般不超过3-5次。对有以下情况，禁用碎石治疗方法：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、主动脉或肾动脉瘤、尚未控制的泌尿系感染等，过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，由于技术性原因而不适宜采用此法。

• 2、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于除有凝血机制障碍、过于肥胖穿刺针不能达到肾，或脊柱畸形者外的所有需要手术的肾结石，以及部分L4以上较大的输尿管上段结石。
• 3、输尿管软镜主要用于<2cm的肾结石治疗。
• 4、需要开放手术处理的肾结石：①对肾盂输尿管处梗阻合并肾盂结石患者，可采用肾盂切开取石术治疗；②对结石在肾一极或结石所在肾盏有明显扩张、实质萎缩和明显复发因素的患者，采取肾部分切除术治疗；③因结石导致肾结构严重破坏，功能丧失或合并肾积脓，而对侧肾功能良好的患者，采用肾切除术治疗。

• 5、特殊情况下的肾结石治疗：①一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，就先处理输尿管结石。②双侧肾结石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易取出且安全的一侧，若肾功能差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘，待病人情况改善后再处理结石；③孤立肾上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，就及时手术，如果病情无法耐受手术，先放置输尿管导管通过结石引流，如果连导管都无法通过结石，则行经皮肾造瘘，等待患者病情好转后再选择适当的治疗方法。

• 甲状旁腺瘤导致的甲状旁腺功能亢进并尿路结石患者，只有切除了甲状旁腺瘤才能防止结石的形成，
• 存在肾盂输尿管连接部狭窄、肾输尿管畸形、肾盏憩室和马蹄肾、肾内型肾盂及肾盏颈狭窄等机械梗阻性疾病，应该尽早解除梗阻，才能防止肾结石形成。

肾结石怎么办？

总结版：小于7mm的结石有可能，小于4mm的结石成功的几率比较大。

肾结石，说的通俗一点，就是肾脏里面长出了“石头”。肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能卡在排出的路径上，阻塞尿液的排出，引发肾绞痛、肾积水，长时间严重的可导致肾功能受损，甚至尿毒症。

肾结石或泌尿系统结石，具体治疗需要根据症状以及结石的大小和位置来做决定。

无症状性，尤其是直径小于5mm的结石，不手术。

较大的结石、近端输尿管结石，手术。

出现疼痛、梗阻或感染性鸟粪石，手术。

陈舟医生

肾内科临床一线医生

肾脏病专业，医学硕士

就职于：第二军医大学附属长海医院 肾脏内科

致力于: FFSGS，肾结石，高尿酸肾损伤等疾病诊疗研究及肾脏健康科普工作。

肾结石怎么办？

肾结石这种疾病，看起来不痛不痒，却可能给患者带来很大的痛苦。结石结石，顾名思义是肾脏里面出现了石头，既然是不该长的东西，肯定不会有什么好处。

很小的结石可能没什么症状，但是如果随着时间的推移，结石逐渐增大，就有可能会给患者带来困扰。而且在结石排出的时候，有可能卡在半路上，造成排尿困难，甚至还可以引发肾绞痛、肾积水等，长时间严重的可导致肾脏组织破坏，肾功能受损，甚至尿毒症。

怎么治疗肾结石，选择的方法跟结石的大小有很大的关系。对于结石很小，位置比较容易排出，而且平时没有什么症状的，尤其是直径小于5mm的结石，一般采取保守治疗方法，多喝水勤排尿，保持健康的生活方式，不首先考虑手术。

对于较大的结石，自行排出比较困难，可以考虑进行体外碎石，将大石头粉碎成为小石头，帮助排出来。而对于出现明显症状，导致疼痛，或者处于近端输尿管，造成梗阻和感染的结石，需要考虑手术。

肾结石怎么办？

尿结石又可称为尿石症，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，是很常见的泌尿外科疾病之一。

临床上目前已经形成了相当完备有效的结石防治体系，具体到肾结石防治主要有两个目的，一是防止结石复发，二是要清除结石，保护肾脏功能。

实际上肾结石的自排率较高，因此，在决策各种治疗方案之前，首先要考虑结石自排的可能性。肾结石的自排率：5mm结石约50%，≥6mm结石仅为20%，≥10mm者极少排出。而输尿管结石在尿路滞留时间超过4周将对肾功能产生不利影响，超过6周则很难排出。

对于难以自排的肾结石，主要有以下治疗方法。

一、体外冲击波碎石（ESWL） 随着现代微创技术的应用，体外冲击波碎石已经成为肾结石治疗的第一线选择。而结石的大小和成分是制定治疗方案的主要参数和指征。当结石直径<2cm时，首选体外冲击波碎石治疗。

二、经皮肾镜取石碎石术（PCNL） 当结石直径≥2cm，鹿角形结石，多发肾结石首选此项技术。

三、传统开放手术治疗 目前开放取石术比率已经大幅降低，仅占外科治疗总数的1%—5%，当结石体积过大或者数目过多，经SWL或者PCNL治疗失败者等情况，可以考虑手术取石术。

四、如果肾结石的成分是尿酸结石，可以行溶石治疗。

五、饮食疗法 如大量饮水是防治肾结石简单而有效的方法。而且目前公认大量饮水有助于预防结石的复发，日摄水量标准是将每日尿量保持在2000ml以上。

另外根据结石成分调节饮食结构，高钙成分者要减少含钙食物的摄入量，少用牛奶、奶制品、豆制品等；草酸结石饮食中应该限制草酸的摄入，富含草酸的食物包括菠菜、浓茶、番茄、巧克力等；高尿酸的病人还应该采取低嘌呤饮食，主要是避免过度食用动物内脏等食物。