甲状腺未分化癌是什么？

首先，让我们一同回顾一下这份病例！

患者，女性，42岁，主因发现右侧颈部包块1月余，近期显著增大就诊，伴声音嘶哑、吞咽困难。自述曾因甲状腺结节行甲状腺右叶手术，具体不详。

体格检查：

右侧颈部可见巨大包块，表面不规整，移动性差，触痛不明显，双侧颈部另可触及近椭圆形质硬包块。

超声所见：

甲状腺术后。甲状腺右叶区可见一混合回声，大小约10.4×7.0×7.7cm，外形不规则，与周围组织及左叶边界模糊欠清，内部回声不均匀，内可见少量血流信号，可探及动脉频谱，RI：0.70－0.75。甲状腺左叶回声欠均匀。

双侧颈部均可见2－3个低回声，外形近椭圆形，边界清，门样结构不清或偏于一侧，血流不丰富，右侧大者位于颈部III区，大小约1.5×0.8cm，左侧大者位于颈部IV区，大小约1.3×0.6cm。

超声提示：

甲状腺术后；甲状腺右叶区实性占位性病变，考虑Ca；双侧颈部异常淋巴结，考虑转移。

图1：横切面显示肿物长轴，大小约10.4×7.0×7.7cm，外形不规则，与周围组织边界模糊欠清，内部回声不均匀。

图2—3：纵切面显示肿物短轴，将右颈总动脉推向深方，CDFI显示肿物内可见少量血流信号，受挤压的右颈总动脉走行迂曲。

图4：（颈部正中偏左侧）横切面，肿物与甲状腺左叶边界亦模糊欠清；同时，受肿物推挤，右颈总动脉的位置明显变深，且气管明显偏向左侧，注意右下角体标所示探头位置。

图5：频谱多普勒显示肿物内血流PSV：32.6cm/s，RI：0.71，阻力指数稍增高。

图6—7：双侧颈部均可探及异常淋巴结，门样结构不清或偏于一侧。

随后，外科给予手术切除，术后病理回报：

（甲状腺右叶）未分化癌，伴甲状腺乳头状癌

（甲状腺左叶部分）未分化癌，伴神经内分泌分化

（颈部淋巴结）可见未分化癌转移

（右颈总动脉壁、右颈内静脉壁、右迷走神经、右椎前肌、左带状肌、食管壁、胸壁、右上纵隔、前上纵隔、胸骨后）可见未分化癌累及

甲状腺恶性肿瘤主要包括

（1）甲状腺乳头状癌

（2）甲状腺滤泡状癌

（3）甲状腺髓样癌

（4）甲状腺未分化癌

其中，甲状腺未分化癌是分化程度最差、恶性程度最高者。

甲状腺未分化癌（Undifferentiated carcinoma），又称间变性癌（Anaplastic carcinoma）或肉瘤样癌（Sarcomatoid carcinoma），多见于老年人，高峰发病年龄在60—70岁，年轻人罕见；女性多见，男女比例1:3；通常表现为一个迅速增大的肿物，伴有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。

大多数甲状腺未分化癌在初次诊断时即已发生甲状腺外浸润、转移；且术后大体病理上往往可见甲状腺大部分正常组织为高度坏死和出血性的实性肿瘤所取代。

由于甲状腺未分化癌生长快，早期即可发生浸润和转移，恶性程度高，导致预后差，患者的中位生存时间仅7—10个月，危害昭然若揭。

在超声上，甲状腺未分化癌一般表现为不规则的低回声实性肿物，内部回声通常低于周边肌层回声；肿物通常会对甲状腺被膜和周边组织造成浸润，边界模糊不清；一般无钙化和微钙化，囊性变也较少见；CDFI：血流信号多以周边型血流为主，分布不均；此外，还常伴有异常肿大的淋巴结，检查时需多留意。

甲状腺未分化癌是什么？

甲状腺未分化癌属于甲状腺癌的一种病理类型。在各种类型的甲状腺癌中，甲状腺未分化癌是分化程度最差、恶性程度最高者。

甲状腺未分化癌又称肉瘤样癌或间变性癌，单纯从名字来看就不是什么善茬。此类癌多发病于老年人，其中女性更为多见。其临床表现主要为甲状腺肿块，并且迅速增大，进而引起压迫症状，如呼吸困难，进食困难，声音嘶哑等等。

因为恶性程度高，进展快，大多数甲状腺未分化癌第一次发现时就出现了甲状腺癌向外侵犯临近组织，如气管，食管等，并且多发生了淋巴结转移。术后的大体标本常显示甲状腺被高度坏死和出血性肿瘤所取代。

甲状腺未分化癌常采取综合治疗的方法，手术，放化疗，靶向治疗等等。然而，甲状腺未分化癌预后非常差，中位生存期大多不到1年。不过随着医学技术的发展，尤其是新型靶向药的出现，相信，甲状腺未分化癌的生存期也会越来越长。

甲状腺未分化癌是什么？

什么是未分化甲状腺癌

未分化甲状腺癌是甲状腺癌中一种较少见、恶性程度较高的类型，多见于70岁左右老年人，男性发病率较高，病情发展较快，预后很差，平均存活时间为3～6个月，1年存活率仅为5％～15％。

未分化甲状腺癌病情进展迅速，表现为出现颈部肿块且短期内迅速增大，可有颈部不适、压迫感，还可伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状，也有部分患者表现为存在颈部肿物多年，近期迅速增大。

甲状腺未分化癌的确诊主要依赖于病理学检查。未分化癌一经明确诊断都属于Ⅳ期。极少数未分化癌患者有手术机会，只有少数患者就诊时肿瘤不太大，切除后获得病理报告才确诊为未分化癌。多数未分化癌患者就诊时颈部肿物较大，且病情进展迅速，无手术机会。对于未分化癌患者，如果肿瘤压迫气管引起呼吸困难时可考虑行气管切开术。治疗可以考虑放化疗及靶向治疗，但通常并不理想。

本内容由中国医学科学院肿瘤医院 头颈外科 副主任医师 倪松审核

点这里，查看医生回答详情

甲状腺未分化癌是什么？

甲状腺癌是发生在甲状腺的恶性肿瘤，通常将甲状腺癌根据病理类型的不同分为乳头状癌，滤泡状癌，髄样癌，未分化癌四种类型。乳头状癌和滤泡状腺癌统称为分化型甲状腺癌，成人甲状腺癌绝大多数都是这两种类型。

甲状腺癌的病理类型不同，其病因、症状表现、恶性程度也有较大的差异。下面给大家分别说说：

1.乳头状癌：是成年人甲状腺癌的最常见类型和儿童甲状腺癌的全部。30~45岁的女性发生的比较多见。这种类型的甲状腺癌分化好，恶性程度较低。虽然常有多个中心的病灶，约有1/3的患者会累及双侧甲状腺，并且较早便出现颈部淋巴结转移，但是预后较好。

2.滤泡状腺癌：50岁左右的中年人发生的较多，肿瘤生长较快，属于中度恶性，并且有侵犯血管的倾向，可以经血液循环运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统。颈淋巴结转移的几率较小，因此上病人的预后不如乳头状癌。

3.髓样癌：来源于滤泡旁降钙素（分泌细胞(C细胞)，细胞排列呈果状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；间质内有淀粉样物沉积物。恶性程度中等，常有颈部淋巴结侵犯和血行转移，预后不如乳头状癌，但是比未分化癌好。

4.未分化癌：70岁左右的老年人发生得较多，病情发展迅速，高恶性程度，并且半数以上的患者早期便会发生颈部淋巴结转移，或者侵犯气管、喉返神经或食管，经常经血液循环向肺、骨等远处发生转移。预后很差，平均存活期为3-6个月，一年存活率仅在5%~15%。

总的来说，不同病理类型的甲状腺癌，它的生物学特性、临床表现、诊断、治疗及预后都有所不同，其中未分化癌是恶性程度最高的。

关注天天医学，了解更多健康知识。不足之处，请大家指正补充。

谢谢阅读！