最难治的乳腺癌是什么？

乳腺癌分三种，哪一种容易治疗，哪一种容易复发，如何治疗？第一种是ER阳性乳腺癌

这是最普遍的一种乳腺癌，大概60～70%的病人是这种乳癌。ER乳腺癌相对而言是最容易治疗的。ER阳性乳腺癌还可以再分为Luminal A 型和B型。

Luminal A 型：

是乳腺癌最常见的分子亚型，发病率为44.5%- 69.0%。ER 和/或 PR +，Her-2 –，预后最好。内分泌治疗效果最佳。常采用内分泌治疗（±化疗）。 绝经前常选择三苯氧胺，药物性去势药物诺雷德， 绝经后常选择芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑等。

Luminal B 型：

luminal B 型为7. 8%，ER 和/或 PR +，Her-2 +，内分泌治疗仍有效，预后较好。Luminal B 型乳腺癌由于HER2 表达阳性, 对他莫昔芬的反应性低于luminal A 型, 但改用其他作用机制的内分泌治疗仍有效。治疗常采用化疗+内分泌治疗+靶向治疗。

约有20～25%的病人属于这种乳腺癌癌。然而，在亚洲乳癌患者、特别是中国患者中，罹患HER-2乳癌的比率要高一些，约有25～30%。HER-2乳癌比ER乳癌要严重一些。

这类乳腺癌的基因突变特点是ER 和/或 PR –，Her-2 +。

内分泌治疗无效，化疗效果较好，并且是HER2 靶向治疗药赫塞汀治疗的适应病例，HER2(+) 型乳腺癌对于环磷酰胺联合蒽环类(AC) 化疗方案的疗效明显优于ER阳性乳腺癌, 前者的临床缓解率可达70%, 而后者为47%。该型乳腺癌虽然对化疗较为敏感,但是临床预后较差。常采用化疗+靶向治疗，使用1年赫赛汀治疗能使复发相对风险降低52%，3年无病生存增加12%。

也叫Basal-like 型乳腺癌，特点是三种基因突变都为阴性，ER 和/或 PR–，Her-2–。约有10%病人属于这种乳癌。这种乳癌是最难治疗的，也是最容易复发的。

对于这种乳腺癌，内分泌治疗无效，化疗效果好，但是预后最差。其转移多发生于内脏及中枢神经系统。治疗选择化疗。在接受术前新辅助化疗(AC) 的乳腺癌患者中, 具有较高的总反应率及病理缓解率, 85%的患者出现临床缓解,其中27%达到病理完全缓解, 明显高于luminal 型乳腺癌。虽然对术前新辅助化疗敏感,病理缓解率高, 但在乳腺癌的分子分型中, 这一类型预后仍是最差的。

最难治的乳腺癌是什么？

身为外科医生，从医数十年来，诊治的“乳腺癌”已算不过来了，经常被问到的就是“什么乳腺癌最难治”？

“最难治”是要看乳腺癌的病理类型啊，病理分期啊，免疫组化指标啊，患者身体状况啊，常规治疗效果不理想啊的等等！

乳腺癌在我国的发病率呈上升并且逐渐年轻化的趋势，而临床上“最难治”的乳癌是什么呢？

临床医生特别是普外科、乳腺科、肿瘤科医生都知道，“最难治”的乳癌是“三阴乳腺癌”！它是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）均为阴性的乳腺癌亚型，约占所有乳腺癌发病总数的15%-20%，因起病急，疗效差，进展快，患者极易发生局部复发和远处转移，该病也被称为“最难治”的乳腺癌。

“三阴乳腺癌”的治疗手段最匮乏的乳腺癌，术后复发的几率也很高。为了预防三阴性乳腺癌复发以及延长患者生存时间，免疫靶向治疗在乳腺癌上的应用可能能取到不错的效果！

最难治的乳腺癌是什么？

最难治的乳腺癌是什么

医学上不存在“最难治的乳腺癌”的概念。乳腺癌的治疗效果与病情严重程度、病人身体状态、病人对治疗的反应程度有关。

1. 病情严重程度：如乳腺癌发生了淋巴结、乳腺以外器官转移的情况，多属于病情较重的状态，治疗难度较大。

1. 病人身体状态：病人如果存在年龄大，营养状态差，患有高血压、糖尿病等慢性疾病等情况，治疗的过程较复杂，治疗难度较大。

1. 病人对治疗的反应程度：因为个体差异，同一种治疗方法或同一种药物每个病人的反应程度不一样，产生的治疗效果也不一样。如果治疗效果差，则治疗难度较大。

确诊乳腺癌后，应遵医嘱完善检查，医生会根据病情、病人情况、检查结果选择合适治疗方法。病人应遵医嘱进行治疗，不自行停止治疗，或更改治疗方法。

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最难治的乳腺癌是什么？

乳腺癌是治疗方法最多的一类癌症，从确诊开始就是一个综合治疗的过程，通过分子分型，可以将乳腺癌分成几个类型，确实有些类型是难治的，恶性程度更高的，更容易复发转移的，首当其冲就是三阴性乳腺癌，任何癌症只要早期发现都可以有一个好的治疗效果及预后，所以定期体检，早发现早治疗。

最难治的乳腺癌是什么？

难治的乳腺癌肯定是有的，但是最难治的是患癌的那颗心！

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1.从疾病的角度看，越晚期的乳腺癌越难治，越风险高的乳腺癌越难治。

• 晚期乳腺癌，分为局部晚期，全身晚期两种。
• 早期乳腺癌，风险较高的类型有：三阴性的乳腺癌，HER-2阳性的乳腺癌，HR阴性的乳腺癌，高Ki-67的乳腺癌，腋窝淋巴结阳性的乳腺癌，等等。
• 中期乳腺癌，在乳腺癌这个病种，国内外似乎没有“中期”乳腺癌这个说法。要么早期，要么晚期，说来也怪。

2.乳腺癌研究的日新月异。

• 治疗方式和理念的进步，新药物的研发上市，导致乳腺癌的发病率逐渐上升，但死亡率逐渐下降，治疗效果越来越好，生存期越来越长。
• 说不定某一天，乳腺癌最终将被攻克。所以，风险再高、分期再晚，也可能逐渐变得“不难治”，临床中，我体会到，最难治的可能是人心。

3.乳腺癌最难治的，是患乳腺癌的那颗心。

• 这不仅仅是从心理学进行分析，也有很多社会、环境、卫生经济等等多方面的因素。举个例子，有的患者因为这样或者那样的原因，拒绝治疗；那么请问，此时，即使有再好的治疗方案，没有实施的机会，这样的乳腺癌还能好治吗？
• 这也涉及到依从性的问题，每次我和患者详细讲解完乳腺癌的概况后，都要告诫患者：“乳腺癌现在的治疗效果非常好，前提是接受了规范的、精准的、个体化的治疗；并非不治疗都会有那样好的效果。”

所以，乳腺癌患者，要以平和的心态去面对疾病，积极接受治疗，热诚对待生活，回归健康人生。

最难治的乳腺癌是什么？

三阴性乳腺癌是乳腺癌治疗的难点，由于没有有效靶点，治疗上除了化疗手段，没有其他治疗方法，所以预后比较差。

所谓三阴性乳腺癌，就是指免疫组化中ER（-）、PR（-）、HER-2（-）者。

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