乳腺癌是三阴好，还是三阳好呢？有何依据？

乳腺癌三阴即乳腺癌患者的雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体-2表达均为阴性，是乳腺癌的一种特殊亚型。乳腺癌三阳是指乳腺癌患者的免疫组织化学检查显示肿瘤细胞的雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2均为阳性。三阳乳腺癌和三阴乳腺癌的严重程度不能一概而论，需要根据乳腺癌的分期进行分析。

1、乳腺癌早期阶段：早期乳腺癌患者的肿瘤相对较小，通常≤2cm，一般也未发生淋巴转移或远处转移。此时三阴乳腺癌患者一般比三阳乳腺的患者恢复略好，早期三阴乳腺癌患者经过治疗以后，复发所需的时间比较长、概率比较低，而早期三阳乳腺癌虽然治疗方法比较多，但容易出现复发，因此早期三阳乳腺癌比三阴乳腺癌更为严重；

2、乳腺癌中期阶段：中期乳腺癌患者的肿瘤相对较大，通常＞2cm，但≤5cm，可能已经发生淋巴转移或胸膜浸润，但通常并未发生远处转移。此期三阴乳腺癌要比三阳乳腺癌更为严重，三阴乳腺癌和三阳乳腺癌相比，治疗方法较少，三阳乳腺癌患者可以使用内分泌治疗、靶向药物治疗、化疗，而三阴乳腺癌只能进行化疗。因此中期三阳乳腺癌治疗方法较多，短期治疗效果通常优于三阴乳腺癌。所以相对来说，此时的三阴乳腺癌更为严重；

3、乳腺癌晚期阶段：晚期乳腺癌患者的肿瘤通常更大，一般＞5cm，患者往往已经出现远处转移。在此期间，无论是三阴乳腺癌，还是三阳乳腺癌都比较严重，容易出现远处转移，对于已发生远处转移的三阳乳腺癌，大多数已失去手术机会，而晚期三阴乳腺癌的主要治疗方案仍为化疗，治疗手段比较单一，因此两者都较为严重，预后较差。

乳腺癌无论是三阴，还是三阳，患者均需早发现、早诊断、早治疗，早期乳腺癌比中晚期乳腺癌的预后好。在日常生活中，建议乳腺癌患者避免吸烟或被动吸烟，及早戒烟，另外乳腺癌患者还需定期复查随诊，及早发现乳腺癌转移或复发的趋势，并进行干预以免病情进一步加重。

乳腺癌是三阴好，还是三阳好呢？有何依据？

其实，从病情本身来讲，三阳性的乳腺癌具有更加不良的预后，尤其是Her-基因过表达，作为一个独立的不良预后因素，复发的风险更高，生存期更短，而激素受体阳性也使得肿瘤受到的驱动生长因素增加，尤其是绝经前的女性，由于高雌激素水平，都是导致癌细胞复发、增殖快的不利因素。

但是由于目前关于乳腺癌治疗的研究进展，三阳乳癌的治疗手段要远远多于三阴性乳癌，也就是说三阳性的乳癌治疗方法和有效的治疗手段更多，我们即有拮抗雌激素的内分泌治疗，又有靶向抗Her-2药物拮抗Her-2过表达这一增殖靶点，即使后续出现了复发转移，我们仍然有很多的办法控制癌症进展，甚至是长期控制，所以，在治疗意义上，三阳乳癌较三阴乳癌的预后要好的多。

三阴乳癌除了化疗外，由于缺少更好、更有效的治疗措施，所以一旦复发转移，很难有一个很好的治疗方案能长期控制，这也客观导致了三阴乳癌预后差，复发转移后生存期短的客观事实。

综上，在目前的医疗条件下，三阴乳癌较三阳乳癌的预后更差一些。

乳腺癌是三阴好，还是三阳好呢？有何依据？

乳腺癌除了病理的分期之外，更重要的一个治疗和预后指标就是分子分型。

我是三甲医院乳腺科副主任医师，为乳腺健康答疑解惑，本文详细讲解：什么是乳腺癌的三阴、三阳以及三阴性乳腺癌治疗的最新进展。

乳腺癌的病理指标指的是：组织学分级，淋巴结转移情况，有无脉管浸润，癌栓等等。

乳腺癌的分子分型指的是：根据癌灶免疫组化中的四项指标，ER、PR、HER-2、Ki-67，将乳腺癌分为四种分型，是重要的治疗和预后指标。所谓的三阳声音指的就是乳腺癌的分子分型。

一、什么是三阳性乳腺癌？

三阳指的是：免疫组化指标中ER、PR、HER-2三项指标均是阳性。

意义：表明这种类型的乳腺癌病因是：雌、孕激素和HER-2基因扩增导致的。

治疗：三阳性乳腺癌。需要用内分泌治疗，阻断雌激素对乳腺的作用，需要应用曲妥珠单抗（赫赛汀）阻断HER-2基因扩增。

预后：由于明确了乳腺癌发病的诱因，并且可以应用相应的措施（内分泌治疗）来阻断危险因素（雌孕激素）。因此，预后较好。

二、什么是三阴性乳腺癌？

定义：雌、孕激素受体阴性，HER-2受体阴性的患者，称为三阴性乳腺癌。

意义：三阴性乳腺癌患者的发病诱因目前尚不明确，因此，没有相应的治疗靶点。

治疗：三星乳腺癌主要的治疗方案是化疗。化疗结束后，并没有相应的内分泌治疗，也不能用靶向药物治疗。

预后：相对阳性的乳腺癌患者来讲，预后较差。

三、三阴性乳腺癌治疗的最新进展：

越来越多的新药应用于三阴性乳腺癌：

目前 奥拉帕尼可以使BRAC基因突变的三阴性乳腺癌患者获益。

Ipatasertib在三阴乳腺癌中具有抗肿瘤活性。

帕姆单抗联合艾日布林改善三阴性乳腺癌的预后。

因此对于三阴性乳腺癌来说，治疗的靶点越来越多，希望也越来越多，关注@乳腺科杨医生，获取最新乳腺医学知识！

乳腺癌是三阴好，还是三阳好呢？有何依据？

乳腺癌已经初步进入个体化治疗的时代，可以简单依据ER,PR, HER-2, Ki-67 几个免疫组化指标，分为Luminal A型，Luminal B型，HER-2型，三阴性乳腺癌，在治疗方案选择和预后方面有所不同！三阳性乳腺癌就是ER, PR, HER-2三个指标均为阳性，治疗上可以选择内分泌治疗，化疗，靶向治疗，放疗等。三阴性乳腺癌就是三个指标均为阴性，治疗上主要依靠化疗，放疗等。近年来，三阴性乳腺癌有新的治疗药物（白蛋白紫杉醇）和新的治疗方法（免疫治疗）出现，有利于改善预后。从预后上来讲，HER-2阳性是不好的指标，但是随着曲妥珠单抗，帕妥珠单抗，TDM-1等靶向药物的出现，极大的改善了预后，提高了治愈率！三阴性乳腺癌治疗上缺乏内分泌治疗和靶向治疗，全靠化疗，预后较差，但是在2-3年复发高峰期后，复发率逐年降低，5年后的复发风险甚至低于ER，PR阳性乳腺癌。当然，预后的好坏还与年龄，肿块大小，淋巴结转移多少等指标密切相关！总结一下:三阳性乳腺癌，靶向药物的出现，极大的改善了预后，内分泌治疗可以长期治疗乳腺癌。三阴性乳腺癌，目前治疗手段不多，预后先苦后甜，新的药物和新的治疗方法，未来可能改善预后！

乳腺癌是三阴好，还是三阳好呢？有何依据？

三阴性乳腺癌和三阳性乳腺癌是什么呢？哪一种预后后？我来科普一下：

三阴性乳腺癌指的是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及HER-2都是阴性的。有研究表明，三阴性乳腺癌恶性程度较高，肿瘤容易出现浸润和转移，而且常规的内分泌治疗和靶向治疗都不能用，只能够化疗。所以，三阴性乳腺癌的不太好的。但是，三阴性只能做为一个参考，还需要看肿瘤的分期，如果肿瘤分期很早，尽管是三阴性乳腺癌，预后也是很不错的。

三阳乳腺癌指的是ER、PR和HER-2都是阳性的。三阳性乳腺癌的恶性程度会低一些，说明肿瘤是受激素影响的。ER和PR阳性，患者可以接受内分泌治疗，HER-2阳性，患者可以接受赫赛汀治疗。所以，三阳性乳腺癌的治疗手段比较多，预后较好。

其实，预后最好的肿瘤，应该是ER和PR阳性，HER-2阴性。因为HER-2阳性的乳腺癌，也是恶性程度比较高的。

总的来说，三阳性乳腺癌的预后好于三阴性乳腺癌。当然，不能单纯靠ER、PR以及HER-2等指标来判断乳腺癌的预后，还需要看患者的分期，年龄，治疗的依从性，心态，身体情况等等。

乳腺癌是三阴好，还是三阳好呢？有何依据？

乳腺癌三阴好还是三阳好

一般而言，三阳性乳腺癌预后优于三阴性乳腺癌，但二者都需要遵医嘱规范治疗，以延长寿命，提高生活质量。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。根据肿瘤组织标本免疫组化雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）表达情况，ki-67（增殖指数）将乳腺癌分为Luminal-A、Luminal-B、HER2过表达及基底样型（三阴型）四个分子亚型，根据不同的分子亚型，选择相应的治疗。三阳性乳腺癌指ER、PR和HER-2均为阳性。三阴性乳腺癌ER、PR和HER-2均为阴性。三阳性乳腺癌在化疗基础上联合分子靶向药物治疗，可取得较满意效果。三阴性乳腺癌通常指雌孕激素受体阴性、HER-2阴性，由于受体阴性，是四种分型中预后最差的类型，化疗是基本治疗方案，可完善BRCA基因检测，若存在BRCA基因突变的情况下可加用PARP1抑制剂奥拉帕利等药物，此外免疫治疗在三阴性乳腺癌中的应用也取得了一定的进展。

本内容由中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 袁芃审核

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