新农合报销比例为什么这么低？

新农合的报销比例理论上是不低的。根据国家医保局《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，明确指出政策范围内的基金支付比例已经在70%左右。

另外，《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》数据显示，全国城乡居民医保基金政策范围内，支付比例是70.0%。但是其中三级医院平均支付比例为65.1%，二级医院为73.0%级，一级及以下医院为79.8%。

相对而言，政策内平均支付比例并不是实际的个人花费和报销比例。

参保人住院以后，报销首先要考虑的是花费的内容是否属于报销范围。住院使用的药品、服务项目、诊疗设施都分为统筹内报销或者个人自付，有的是个人自付一部分。如果属于个人自付范围，是不会纳入医保基金报销的。

另外，我们能够享受医疗报销的医院，必须是定点医院。在一些私立医院的花费，是无法报销的，需要个人全额承担。

属于医保报销范围内的钱数，还要看起付线。像青岛市一级医院的看病起付线是200元，二级医院500元，三级医院800元，五家特殊医院起付线为1000元。

这几类情况综合起来看，如果说我们住院花费1万元，其中有6000元是自付部分。能够进入医保统筹支付的只有4000元。如果说，个人选择住院的医院为三级医院，起付线是800元，那么真正可以按比例报销的是3200元，如果当地医保的报销比例是60%，那么只能报销1920元。实际上如果仅仅看医保统筹支付内的费用，支付比例也达到了48%。如果是大病，相应的报销比例会有所提升，这也能体现出我国医保保大病的作用。

所以，医保报销究竟支付比例是多少？一定要看清楚住院的报销结算单。上面会清清楚楚的列明如何报销的。如果看不明白，建议打印出明细来， 一笔笔的对账。

新农合报销比例为什么这么低？

我有个朋友今年得了胰腺癌，在哈尔滨的医院做的手术，总共交给医院十一万块钱，回来后新农合报销了三万块钱。报销比例也就百分之三十吧！交医保的时候，说是住院报销百分之七十以上，可真的等你住进了医院就会知道，这个不报那个不报的，像什么手术用的耗材就不报，还有埋针的软管一根就2000块钱，也都是不报销的。床位费用还有些不在医保报销范围内的针剂，和药品都是不报的。

新农合报销比例为什么这么低？

是这样的，参与新农合缴费后，是可以享受当年的医保报销的，最低50%以上，具体是根据医疗花费的类型（门诊还是住院）、医院的等级（一级、二级、三级）等等会有不同。

我们以北京为例，如果是门诊报销的话，起付线是100元，封顶线4500元，报销比例50%左右；而如果是住院报销的话，起付线150元，封顶线25万元，报销比例75%-80%，比如说你是住院报销，在三级医院，花费了1万元的话，那么根据报销的规定，你可以报销（1万-1300元）*75%=6525元，注意这里只是一个大概的计算。

具体还要看当地的医保报销政策，看看自己的医疗支出，是否在医保报销的范围内，比如说用药、服务项目等，如果只能由个人自付，那么也就是无法进入到医保报销的。

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新农合报销比例为什么这么低？

新农合报销比例不低的，各地的报销比例可能会有细微差别，具体要分情况来看，大致的报销比例如下：

1.门诊报销比例

门诊产生的医疗费用可按60%-70%报销，每年最高可报销700元，没有起付线标准。

2.住院医疗费用报销

乡级医院：按90%报销，起付线为100元；

县级医院：按70%-80%报销，起付线为300元；

市级医院：按70%报销，起付线为600元；

三级医院：按55%报销，起付线为800元；

省级医院：按50%报销，起付线为1500元；

省外医院（已备案）：按55%报销，起付线为1500元；

注意：住院医疗费用每年最高报销15万元，医院等级越高报销比例越低，且起付线标准越高。

3.大病保险

每年最高可报销30万元，免赔额为1万元，报销比例根据医疗费用决定，1-3万元按55%报销；3-7万元按60%报销；7-15万元万70%报销；15万以上按80%报销。

新农合报销比例为什么这么低？

新农合，2022年的缴费金额已从2021年的280元提高到320元，这是一个国家规定的最低缴费标准。

有的地方，全省的新农合缴费金额都是一样的，比如说2021年都是280元；有的地方，全省之内的各个城市的缴费金额那是不一样的，有的城市可能是国家规定的每年280元或者320元的缴费标准，有的城市可能就要高于国家规定的额最低标准了，比如可能是每年450元。

不少农民对于新农合有两个比较突出的意见，一个是缴费标准每年都涨，另一个就是报销比例不高，甚至十分低，与他们的基本预期有着较大的差距。

新农合的统筹层级比较低，有的地方是县级统筹，有的地方是市级统筹，但是要做到省级统筹可就比较难了，即便是当地的职工医疗保险也未必能做到省级统筹，因而这就在相当大的程度上影响医疗开支的报销比例。

新农合，在当地医院产生的医疗开支，其报销比例就会高一些，在其他市里和省里发生的医疗开支，其报销比例就会低一些，甚至还会低不少。

新农合，许多地方当地的门诊开支基本上是不予报销的，或者报销金额非常低，比如说每年的报销金额只有500元或者800元，并且报销比例也就只有50%左右，这样一算，无论是单项还是综合报销比例也就高不了了，乃至十分低了。

还有一点往往被我们所忽视，那就是无论是门诊还是住院报销的药品、服务等方面是有明确规定的，超过这个范围是不能报销的，而往往不能报销的药品或者服务的开支都较高，这样一来，总的报销比例也就被大幅度地拉低了，可能只有40%，甚至还不到30%。

尽管新农合有着这样那样的不足，缴费金额每年都在涨，报销比例也不高，但是参保缴费还是必不可少的，还是非常重要的，有一个最为基本的医疗保障，在任何时候都是非常关键的，因为疾病的风险我们是无法预测的，一旦出现疾病风险，就有可能发生较大的医疗开支，要是有了新农合的保驾护航，就可以有效地降低医疗开支。（原创：周凤迟）

新农合报销比例为什么这么低？

我亲身经历新农合的报销比例比职工医保高。坐标广州花都。