一会说美国是免费医疗，一会说美国的医疗费贵，到底哪个是真的？

美国是世界上医疗科技最发达的国家，是什么支撑起来的？当然是钱。

美国医疗支出约占GDP的20%，差不多每人每年1.2万美元。

我们国家的医疗保障支出只有5.6万亿，每人每年大约4000元左右，可能只有美国的1/20。

实际上美国和我们的医疗保障制度差不多，对于低收入群体国家可以为其免费代缴城乡居民医疗保险。

我们国家的医疗保障制度，有基本医疗保险和大病医疗保险、还有社会救助三种层次。

基本医疗保险就是我们大家最经常遇到的得病住院报销，现在国家正在开展门诊报销。

如果一个医疗年度内，看病支出超过一定的限度，那么就可以享受大病保险保障待遇。大病保险的起付线，一般按照全年居民人均可支配收入的50%确定。比如厦门市只有1万元。

国家要求要特别向居民医保中的贫困人口倾斜，贫困人口起付线降低50%，报销比例还要提升5%。

除了大病保险外，如果我们住院人负担太重，可以享受到大病救助待遇。大病救助，根据家庭情况确定，上不封顶。像农村的五保户、低保户，看病只要不承担个人部分，基本花不了多少钱。但是我们往往去住院的时候，考虑到医疗条件、医疗水平，还是或多或少选择自己负担一部分的。以下是厦门的医保救助标准。

美国人最爱参加的就是商业医疗保险，而我们国家也有相应的医疗保险，每年几千元的医保费，加上各种条件限制苛刻，由于大家对商业医保接受程度比较低，参保人并不多。所谓商业医保，实际上就是看我们得病的概率而已。一般来说商业保险五六千元一年的水平，对于中低收入者负担还是相当高的，所以很多人宁愿选择自己硬扛风险。

一会说美国是免费医疗，一会说美国的医疗费贵，到底哪个是真的？

后者是真，前者是假。

美国是典型的低福利国家，市场在资源配置中起决定性作用，政府除了经济宏观调控，对市场干预不多，这与欧洲的大政府高福利截然不同。

与欧洲的福利不同，美国的福利只补贴最穷的人，而且是最低的生活保障，因此，美国的福利在西方国家中一直垫底，甚至连日本韩国都不如。说美国是免费医疗是滑天下之大稽。

在奥巴马医保之前，美国有4000万人没有医保，美国流行的是商业保险，完全由私人主持，即交多少钱就享受多少服务，由于完全由市场做主，药厂往往肆意抬高价格，因此药价往往也是天价，以至于特朗普要强制降价。因此，往往富人的医疗服务最好，中产阶级其次，而穷人得病要么等死，要么借债看病，。奥巴马上任后，强制全体美国人购买奥巴马医保，穷人付不起也给他们提供保险，成本实际上被中产阶级和富人分担了，因此很多美国的中产阶级和富人就很不满，认为奥巴马是慷他人之慨，奖励懒惰，逼迫他们为穷人买单。

正因为这种怨言，特朗普决定废除奥巴马医保，以赢得中产阶级和富人的支持。总之，美国医疗服务性价比和普及率，不仅远低于欧洲这种高福利国家，跟中国比都远远不如，可以说是医疗福利上最差，最不平等的情况。

当然，美国这个所谓高度市场化的医疗服务也不是完全没有优点，由于完全由市场决定，因此药企往往得到暴利，因此工作研发的动力非常强，极大促进了医疗技术创新，以至于全世界80%的医疗创新都来自于美国，美国这种医疗制度，是典型的为效率牺牲公平。

一会说美国是免费医疗，一会说美国的医疗费贵，到底哪个是真的？

有这么一个国家，它的国民看病是全部免费的，不管你是什么身份，不管你生了什么病，不管你的治疗需要多少成本，都不会向你收一分钱。

在这里的医院，甚至都没有收银台，根本没有一个人会向你提起算账的事情。看病、做检查和院内用药都是全部免费，而你去外面的药店拿药，政府也会给你报销绝大部分，你只负担一点点零头就可以了。

甚至，每一个人还会有分配的专属家庭医生，这个医生会和你进行常年一对一服务，掌握你的全部身体资料，在你生病的时候能迅速判断病情，送到相应的专科医生那里。

听了之后，你会不会感觉这简直就是天堂？

这就是鼎鼎大名的国家免费医疗体系，一个听起来非常美好的医疗体系，因病致贫，在这样的国家里，是不存在的。

加拿大，正是这样一个全民免费医疗的国家，按理说这里的国民应该生活的非常幸福，至少不会为医疗费用发愁了。

你说的没错，他们的确不用因医疗费用发愁了，但是也看不上病了。

近日，加拿大33岁女子Inez，在脸书上传了一段视频痛诉加拿大医疗系统。两年前，Inez感觉身体不舒服，预约了家庭医生来检查身体。

但是由于医疗资源紧张，预约被排到了两年之后，等轮到Inez时，医生检查发现她已经是癌症晚期，错过了最佳治疗时间，现在只能等死。

绝望的Inez预约了心理医生，想开导一下自己，结果被告知心理医生需要预约在7月才能见到。

Inez是一位年轻母亲，她还有孩子，她不想死。

是不是医生玩忽职守，导致Inez的病情被延误呢？

不是的，Inez所在省，一名家庭医生的候诊名单上有55801个人！家庭医生忙的像陀螺一样。

也就是说，你今天挂个号预约家庭医生，你的号码是55802号，你要等医生看完前面55801个人，才能轮到你。

为什么会出现这么奇葩的现象，因为在加拿大，看病是免费的啊，不管你是穷人还是富人，不管你是大病还是小病，看病都是免费的。

所以，不管有病没病，我都让医生看看呗，就当做个体检了，万一有病呢？反正是国家的钱，又不是自己的钱，不花白不花。

甚至现在加拿大人已经养成了一个风气，这次检查完毕之后，就立刻预约下一次的家庭医生，因为排队时间太长，先排着呗。

有在加拿大定居的中国朋友称，她有一个好姐妹在加拿大等了5年都没等到换骨盆手术，靠辅助工具走了5年，最后心脏病突发去世，结束了自己的排队之旅。

在加拿大，医生鼓励自愈，依靠自己的免疫系统抵御小毛病，所以在加拿大止痛药大行其道，因为看病太难，排队时间太长，很多疾病就在漫长的排队中自己就好了。

没有医生的处方，你根本买不到抗生素，在加拿大买抗生素比买枪还难，所以大家就只能多备一点止疼药，有病就靠这个了，包治百病……

医学发展了几百年，最终返璞归真，还是要靠自己的免疫系统。

早知道这样，当初还费那个劲研究医药学干嘛。

全民市场化医疗能够让效率最大化，全民免费医疗能够让公平最大化，公平和效率不可兼得，如何平衡公平和效率的关系，是各国医疗体系都面临的巨大难题。

但是不管你怎么平衡这个关系，我们都必须承认一个现实，那就是医疗资源是有限的，医疗人员、医疗器械和药物都是有限的，再富裕的国家，也不可能让全国每一个人都无限住ICU，获得最优质的医护服务。

例如实行全民免费医疗的英国，每年需要花费2000~3000亿美元来维持免费医疗体系，大概占到英国GDP的8~12%，英国政府预算的1/4以上。

但是，英国人看病依然需要排很久的队，那也是以月为单位的，不管你投入多少资源在医疗上面，那都是不够用的，因为人的欲望是无限的。

哪怕我只是一个感冒，如果你让我住ICU，给我提供5万一天的医疗服务，如果不用我花钱，我也不认为这是过度医疗，我认为这是理所应当的。

毕竟我自己的小命最重要，而且，不用花钱对不对，不用白不用。

但是我们要知道，政府的钱不是无穷无尽的，政府本身也不创造财富，政府所有的钱，都是来源于税收，所谓政府买单，本质上就是全民买单。

如果英国每年需要花费2500亿美元在免费医疗上，占财政收入的1/4，那么取消这个免费医疗，英国纳税人就可以减少2500亿美元的负担，所有人的税收将会降低1/4。

而对于没钱的国家，能不能实行免费医疗体系呢，也可以，例如不丹，不丹就是一个免费医疗国家，但是这个国家很穷，非常穷，人均GDP连2000美金都没有，人均收入世界排名100多名。

这么穷的小国家是怎么实现全面免费医疗呢？简单，不让他们看病就可以了。

在不丹，医疗体系形同虚设，基本什么病都看不了，胆结石都没能力查，做手术只能出国，甚至不丹连医学院都没有。。。

而且，这套免费医疗体系最大的悖论在于，它表面上是为穷人服务的，实质上并没有把穷人的生命权放在眼里。

欧美的医疗体系，非常擅长花几百万美金让无解的绝症延长几个月的生存期，但是非常不擅长给普通病人及时治疗普通疾病，即便是在医生工资超过中国几十倍的前提下。

中国把治病救人当成了事业，而国外把治病救人当成了产业。

欧美国家特别喜欢研发癌症药物，在癌症上的研究成果远远超过中国，因为这些药物研发能给公司带来暴利。因为这些药物，可以用医保来买单，哪怕再贵也不愁销量。

而那些普通的疾病，则已经很久很久没有医疗创新出现了。没有创新也就罢了，连给国民提供最基础的医疗服务都不愿意了，就喜欢让小病拖成大病，然后来治疗你的大病，又能多花钱又能体现自己的爱心。

虽然对于病人来说，看病是免费的，但是对于医院来说看病可不是免费的，而且还很贵，无非就是医保替你买单了而已，欧美医院也是要赚钱的。

某网民弟弟在美国谷歌总部工作，公司给买了商业医保，上个月她女儿发烧，去医院检查，抽了个脊髓液，没啥事，看完花费3万美金，保险报销29500，个人负担500。

而同样的脊髓液抽取检查，在国内哪怕是自费也只需要200元，单位是人民币。

而美国的政策和英国、加拿大又不太一样，美国的医疗免费那是有前提条件的，就是你平时必须要交医疗保险，政府不做中间人，你的钱直接交给保险公司。

本质上和英国是一样的，依然是纳税人出钱，无非是税收的名义，还是保险费的名义而已，只不过美国更加市场化一点。

所以，在美国，你必须每个月都交医疗保险，如果你不交，那就没有免费医疗，一旦生病，那个看病费用会吓死人。

没有医保的人，在美国看病费用那可不是一般人承受得起的。

由于美国医疗价格昂贵，所以这些年流行美国人来中国看病，也流行中国人去美国看病。

什么意思呢，因为近些年中国的医疗技术发展非常迅速，在基础医护领域已经和美国不相上下了，但是费用却非常低，差距达到几十倍。

而在美国，医保费用是非常昂贵的，有时候会有很多人因为各种原因不小心断缴，一旦断缴，则免费医疗立刻被终止，续交需要重新等待一段时间。

在断缴期，如果生了病，小病小灾忍忍就过去了，如果病情稍重，与其在美国看病，还不如花点机票来中国看病，费用要低很多很多。

而且在美国，由于实行的也是变相免费医疗，所以看医生排队时间也是非常的长，虽然没有加拿大那么夸张，但是你看个病排队八九个小时甚至几天也是很常见的。

中间再做个检查，又是排队一天过去了。

如果你是有钱人，你可以不去医保医院，去私立医院，那里可以立刻就诊而且服务周到，不过需要自费，费用是天价。

所以，有很多美国的穷人，穷到断缴保险费那种，以及部分不愿意在美国排队的中产，他们会有一小部分人，索性选择来中国看病。

那为什么说也流行中国人去美国看病呢？因为在尖端医学领域，尤其是癌症和艾滋等绝症方面，中国和美国的差距非常巨大，在中国，不管你多富，你拿钱也买不到命。

所以，有很多中国的富人，在身患绝症之时，纷纷跑到美国去接受尖端医疗，在他们看来，10万美金，100万美金，只要能治好病，那都不是问题。

于是，美国穷人来中国治病，中国富人去美国治病，这个奇葩的现象就这么形成了。

很多移民欧美的华人，在出现大病的时候依然愿意飞回国内自费治疗，尤其是留学生群体这一现象最为严重。

这是为什么呢？因为大家都不傻，知道在哪里治病最便宜。

我知道大家天天吐槽中国的医疗体系，但是欧美国家他们也在吐槽自己国家的医疗体系，全天下都一样，不可能有让人彻底满意的体系。

相对而言，中国是世界上在医疗效率和公平领域平衡的最好的国家，尤其是对穷人而言。

在其他国家，你要么看不起病，要么看不上病，都挺惨的，除非你愿意自费。

一会说美国是免费医疗，一会说美国的医疗费贵，到底哪个是真的？

在美国住了几年说一说亲身经历和一些亲戚朋友的亲身经历。

美国的医疗当然是最贵的，贵到什么程度呢？贵到全世界其它200多个国家的医疗费加起来的总额也没有美国一个国家多。

美国的医疗又是最便宜的，便宜到什么程度？我用我一个亲戚的例子来说明。女，中国移民，拿Medicaid（就是俗称的免费医疗“白卡”）。来美国几年后肾出了问题，需要换肾。换肾总花费几十万美金，现在每个月还要吃几千美金的抗排斥药物。她个人支出多少？答案是：零。不但换肾不用出一分钱，每个月几千块的药物也是免费。更不可置信的是每个月国家还有给几百美元的生活费。

为什么贵？因为医生、医疗机构、药等等全都是天价（顺产生孩子，医院敢开几万美元的账单），而保险公司收保费也是相对的“天价”。事实上材料支出并没有多少，它就是美国国内保险公司、医疗机构的一个数字游戏（这个比喻不是很准确，但对普通美国人来说天价账单真的轮不到他们给，也给不起）。真正自己掏腰包几万甚至几十万看病的美国人也有，但不多。

为什么便宜？因为美国讲人权讲人道主义。美国每年花在免费白卡上的钱数以千亿、万亿美元计。甚至每年花在非法移民医疗支出上都有1350亿美元之多。对于拿免费白卡的人，对于非法移民来说，医疗当然便宜。

最后说说我自己的美国医疗体验，我半年工作公司买保险，半年失业拿免费医疗白卡。每年去家庭医生那里抽血、体检两次，洗牙两次。胆固醇高每天都要吃药，这些都不用自费。老婆生了两个孩子，都有孕妇糖尿病，怀孕期间每个星期都要去看医生，那账单我都不敢看，十万、八万肯定是有的。当然，也不用自费。

总的来说美国医疗很好，富人支付更高的保险费，享受更好的医疗。穷人免费，但相对的只能去差一点的医疗机构（有些医院、医生不收白卡）。只要你不像美国人那样天天吃垃圾食品，在美国的亚洲人平均寿命能达到86岁。唯一要吐槽的是抗生素。美国医生一般不给开抗生素，结果就是你感冒、发烧、喉咙痛等等这些小病只能靠自己扛到好。去医院没鸟用，最多给你开止痛片。

注：照片只是顺产生孩子，医院出动了十几个医生、护士、志愿者。医疗费天价就是这么来的。

一会说美国是免费医疗，一会说美国的医疗费贵，到底哪个是真的？

老金妹妹在美国，妹夫不幸得了腹腔癌，医生检查了两个月，期间还去体假半个月，把原来确诊胰腺癌又确诊为腹腔癌中晚期，又过了一个月才开刀，把我们国内兄妹急坏了。后来又开了一次小刀。据说这个医生名气很大。术后需要12次化疗，总医疗费80万美元，自已花了约1000美元。结论:美国医疗费贵和免费都基本是真的！

一会说美国是免费医疗，一会说美国的医疗费贵，到底哪个是真的？

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说美国医疗免费的是有前提的，就是平时你得交医疗保险，每个月都得交。

如果你不交医疗保险，就没有免费医疗了。

哪些交不起医疗保险的，如果自己看病费用是相当的贵。

但是如果你按时交医疗保险，疾病看病不需要个人化什么钱，就像我国离休人员一样，所有的费用都是报销的。从这个意义上讲，医疗是免费的。

我国医疗保险分好多种，比如公务员报销的比例就高一些，还省医保，市医保，企业医保，社会医保，农村合作医疗等，报销的比例不同。到医院住院还分自费项目比如血液制品都是自费的，还有甲类医保项目，乙类项目等。还有异地医保报销比例问题等等。

在美国如果按时交医疗保险就不会有这样的区别。

但是对于看病来说，一般都是预约制，有时看病需要很长时间，除了急症。

如果你等不起时间，可以选择自费看病，那么自费看病收费不是一般人能负担的起到。

无论是诊疗费用，还是处置费用，不是土豪可不是回到解放前的问题，可能倾家荡产你都负担不起。

从医疗保险制度看，他们做的很好，但是从看病的及时性和自费看病来看，我们国家还是不错的。