为什么自己交社保，31年工龄退休后住院才报销40%？

住院报销跟什么因素有关呢？有人说我自己交社保，31年工龄，住院后才报销了40%。是不是有些太低了呢？

其实我们住院报销，影响报销比例的因素有好多，但肯定不包括是否自己交社保，工龄长不长、基数高不高等因素？

影响住院报销的因素主要这么几个：

住院报销因素之一：起付线。

起付线是指我们住院消费到一定数额，数额之上的部分才可以享受报销待遇。

设置起付线，主要是为了节约医保基金成本，集中医保基金救助更需要的群体。

实施医院的分流，级别越高的医院，报销的起付线就越高，北京市三甲级医院高达1300元。

另外，还是为了防止大家什么病都住院。尤其是一些医生把一些无关紧要的病人都收治住院，造成社保金流失。

另外，一个医疗年度之内多次住院，住院的起付线也会逐步降低。

因素之二，报销比例。

在不同级别的医院，报销比例是不一样的。我们国家分别对医院分为一二三级医院。另外，是否退休报销比例也不一样。像青岛市退休人员在三级、二级、一级医院的报销比例分别是92%，95%和97%，而在职职工普遍低5%。城乡居民养老保险报销比例分别是65%、70%和80%。

另外，这种报销比例，对于一个医疗年度内自负费用多少，也是有不同的变化。一般来说，自己承担费用越多，往后的报销比例就会越高。

因素之三，使用物品和服务。

在我们国家医疗报销有三个目录，药品目录，诊疗目录和服务设施目录。在目录之内，可以使用的药品、器械，一般都是价格便宜，效果好，性价比最高的。

有一部分是可以全部纳入报销范围的，也有一部分只有一定比例纳入报销范围。三个目录之外的都是需要全部自费承担。

记得以前妻子做痔疮手术，仅使用一个纳米纱布，就花费500多元，而且需要全部自费承担。

因素之四，报销上限。

如果说起付线是医疗报销的下限，那么封顶线就是医疗报销的上限。一般来讲，基本医疗保险的封顶线是18到20万，基本医疗保险之外，还有大病保险，青岛市是60万元。大病保险之外，还有医保救助，这个比例各地不相同。国家还有对建卡贫困户进行医疗报销的额外倾斜政策。

如果我们住院时，不了解清有关政策，按照医生的推荐使用药品或者器械，报销比例不到一半也是常有的事情。有的时候，一种药品效果比另一种药品好10%，价格可能就相差十倍。

所以，产生这个结果的关键在于医院和医生了。

值得肯定的是，国家为了降低一些大病的负担，每年都会对医保三个目录进行调整。尤其是2017年以来将一些靶向药纳入到医保报销范围内，对癌症患者绝对是一个福音。同时国家在鼓励仿制药的发展，有利于我们低收入家庭看得起病，这也是很好的。

为什么自己交社保，31年工龄退休后住院才报销40%？

首先要明确一点，退休后的住院医疗费报销，跟多少年工龄是没有任何关系。

退休人员住院医疗费能报销多少，取决于退休人员参加了什么基本医疗保险？在哪个级别医院住院治疗？住院治疗所用药品是否在医保诊疗目录范围内？这三个因素才是决定退休人员住院医疗费能报销多少的关键。

不管退休时你有30年还是40年工龄，如果按规定参加了职工医保，并缴够最低年限，那么退休后就能享受职工医保待遇。如果未参加职工医保，或缴费未到最低年限，那么退休后就享受不到职工医保待遇，而只能是参加城乡居民医保了。

退休后，如果参加的是城乡居民医保，而且又在省外的三甲医院住院治疗，那么住院医疗费能报销40%也很正常。

当然了，虽然退休后享受的是职工医保待遇，但在住院治疗期间，所用药品大部分不在医保诊疗目录范围内，那就会出现大部分医疗费不能报销的情况，这种情况下，报销40%也是正常的。

所以在住院医疗费报销上，要关注以上三个关键因素，而不要纠结毫无关系的工龄长短了。

为什么自己交社保，31年工龄退休后住院才报销40%？

自己交社保，31年工龄退休后住院才报销40％，因为医保报销比例跟工龄是没有关系的。

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根据楼主描述，楼主31年工龄社保是养老保险，而不是医疗保险 养老保险累计缴费年限达到15年即可办理退休，而医疗保险男性需要缴纳30年，女性需要缴纳25年才能享受退休人员医保待遇。医保具体怎么报销呢？

职工医保报销比例：属于医保政策范围内的费用，超出起付线的部分（起付线一级医院200元/次，二级医院440元/次，三级医院880元/次），甲类药品，在职人员一级医院报销90％，二级医院报销87％，三级医院报销85％；退休人员不分医院等级报销比例都是95％。乙类药品先自付10％，剩余部分再按照相应比例报销。

所以其实楼主说的只报销了40％，应该不是参保的职工医保，而是参保的居民医保，31年工龄社保退休是养老保险退休而不是医保退休哦，居民医保相对报销比例是会低一些。这就是为什么工龄31年社保，退休后医保只报销40％。

为什么自己交社保，31年工龄退休后住院才报销40%？

谢谢邀请！

根据楼主的描述，你退休后住院医保才报销40%，医药费的报销与在职职工和退休人员报销比例没有区别。

社会保险其中一项医疗保险，医疗保险个人缴费是按缴费比例，个人承担0.2%。

根据楼主的描述，您生病住院医药费才报销40%。目前，我们国家住院分为三个等级，一级医院是乡镇卫生院、二级医院是区、县级二甲医院、三级甲等医院是省、市级公立定点医院。

所以楼主没有具体讲清楚，是：职工医疗保险卡；城乡居民医保卡还是新农合缴费证。

根据上述规定，第一职工医保卡是职工每个月都要缴费，所以报销比例要高于城乡医保卡和新农合。后二项医疗保险是每年固定缴费，报销比例相对比较低。

职工医疗保险是个人、企业、政府三方共同筹集资金，为职工购买的社会福利性保障。其他缴费是个人与政府二方筹集资金缴费，没有企业参与。

根据楼主的描述，不知您在什么地方住院，如果在当地县级市二甲医院住院治疗，况且没有用进口药或者医保外的药品，报销比例应当是80～85%。

如果您转院到省城三甲医院住院治疗，报销40%基本正常，因为要扣除起付标准500元《门槛费》。

住院报销扣除起付标准为：

1、一级医院《乡镇卫生院》住院起付标准150元；

2、二甲医院《区、县级医院》住院起付标准300元；

3、三甲医院《省、市级医院》住院起付标准500元。

如果生病住院，首先要扣除起付标准外，才能按比例结算。医院等级越高，报销比例越少。反之住在乡镇卫生院，报销比例可能达到85%以上。

为什么自己交社保，31年工龄退休后住院才报销40%？

谢邀回答!

住院只报销40%。这说明你在住院期间用的许多用药，都不在当地医保报销范围内，也许有许多进口药，或自费药。

有些药品是可以自己选择的，大夫也会告诉你，肯定是你当时同意。最终出院后，才发现只报销了40%。情况应该是这祥吧?

为什么自己交社保，31年工龄退休后住院才报销40%？

谢邀回答问题:

首先应当明确的是你可能交的医疗保险，男职工医保缴费满30年，女职工缴费满25年，其中包含视为缴费年限，就可以享受城镇职工基本医疗保险。

你的工龄31年，如果是正常缴纳了医疗保险，就已经达到了享受城镇职工医疗保险待遇的条件。住院报销比例应当不止是40％。

以我以往住院经历来看，出院医保报销比例一般在70％至80％之间。医保报销范围又有许多细分，报销比例也不尽相同。

例如用甲类药，乙类药报销比例就是不相同的。如果甲类药品使用占比较高，报销比例也高，乙类药品用的多，报销比例相对会少。还有些自费药，医保是不报销的。

你住院出现报销40％的情况，有可能是因为你用的乙类药或自费药比例多些，所以只能报销40％了。

如果对报销结果

有疑问，可以去医院核对一下出院结算单，就可以释疑了。

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