食管炎应该如何治疗？

很高兴回答食管炎应该如何治疗？我们先来说什么是食管炎，食管为什么发炎？食管下为胃，胃中还有胃酸，胃进口出有一个门，叫贲门，它的作用就是阻止胃酸反流，若贲门使守，胃酸反流，酸腐食管，食管则会发炎，表现为烧心，胸骨后烧灼感，反流，嗳气，等表现。我也治疗一般分用药（中药，西药）治疗，或者物理治疗！一、物理治疗改善生活方式，睡觉抬高床头，不宜躺平。睡觉前3小时不能吃食物，饭后不建议立马休息，戒烟，戒酒，衣服穿宽松，尤其不能穿勒腹部的衣服，少食咖啡，酸性，刺激食物！二、药物治疗1、用抗酸药物抗酸药物一般显碱性，能在胃中直接中和胃酸，能很快有效的缓解反酸，食管不适的问题。如，铝碳酸镁（达喜），氢氧化铝等。但此类药物只有治标的作用，虽效果快，但不能解决根本！2用抑酸药抑酸药可以直接抑制胃酸的生成，可以从根本解决胃酸过多造成的食管发炎，具体药物有:替丁类药物，如雷尼替丁，法莫替丁，西咪替丁等。拉唑类药物，如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑等。具体用药请在药师，医生指导下使用！3中药治疗中药有好多可以制酸的药物，如海螵蛸，瓦楞子，牡蛎等，都可以制酸，来达到治疗胃酸过多引起反流出现的食管炎。还有好多可以降逆止呕，降胃气的药物，如生姜，半夏，厚朴，桂枝等，都可以辩证使用，具体使用请在医生辩证论治下使用！

食管炎应该如何治疗？

根据你的描述，可以得出你目前的食管炎症状还是比较严重的，这种反复发作的反酸、烧心等表现会给工作及生活带来极大的痛苦。但是我要告诉你一个好消息，这种食管炎是可以治愈的，而且治疗的方法有很多，你不有过于担心。但我还要提醒你的是食管炎进展后还会有其他表现，因此要及早治疗。下面小崔医生给大家讲一讲食管炎还有哪些表现以及治疗方式有哪些，此外，了解导致食管炎发生的原因也可以有助于针对性的治疗与预防。

我的父亲就有食管炎疾病，而且他的病情较重，每天晚上都会被返流的胃酸所呛醒，我经常嘱咐他不要再过度进食了，每日三餐控制七成饱就好，后来服用药物后这种表现就好多了。

1. 对于食管炎的患者来讲，这种食道的烧灼痛是主要的表现之一，也就是我们俗称的“烧心”，烧心是由于我们胃液里面的胃酸腐蚀、刺激食道粘膜神经所引起的。这种烧心的感觉主要表现为胸部正中的疼痛，并且可以向周围发散，有的患者甚至可以表现为脖子或者耳后的疼痛，还有一部分人可以表现为后背以及两侧肩膀的疼痛。

2. 食管炎在进展后也会出现进食后的疼痛表现，这是因为原本就已经出现炎症或溃疡的食管，再次受到食物的刺激后，会发生痉挛以及炎性加重，这种进食后的疼痛发生的位置与烧心时相同。由于食管炎会造成食管局部的狭窄，而使狭窄以上的部位发生扩张表现，这更增加了患者在进食时的疼痛。
3. 此外，由于食管的炎症可以造成管腔局部的狭窄，而这种狭窄会导致较大的食物不能通过，继而发生阻塞。食物就会停留在食管内很难排到胃里面去，很多时候都需要大量饮水或者用力向下吞咽才会得到缓解。但是随着病情的进展，这种食管狭窄会越来越严重，最后，会导致固体食物完全不能通过，只可以饮用一些流质食物，导致患者营养缺乏、消瘦。
4. 胃内食物或者胃液反流到食管内时，很可能造成患者出现恶心、呕吐等表现，这时就有两个不同的表现，首先可以呕吐出来，另外一种就是经过我们的咽喉及口腔后，又咽了下去，这样经常会造成我们口腔及咽喉部的不适。口腔会有酸苦味道，而有的患者在夜里睡眠时也会发生这种急性反酸的表现，此外也可能会因此发生肺部的感染。
5. 如果食道炎严重的话，还可能出现食道的出血表现，这是由于食道在经受胃酸等腐蚀，以及食物的反复摩擦后会出现溃疡、甚至出血，但是这种表现发生率较低，虽然很少造成严重的大出血，但是长期这样也会导致贫血及营养不良。
6. 最为严重的表现就是巴雷特食管的发生，这种巴雷特食管是由于炎症反复发作并加重导致食管内的粘膜发生溃疡及破坏，进而导致食管局部皮肤被另外一种病理组织粘膜所代替，而巴雷特食管形成后，是可以发生癌变的。

• 对于食管炎的治疗，首先我们一定要改变生活中不良的饮食习惯，我建议一定要改掉过度进食的坏习惯。可以采用少食多餐的模式，尤其晚餐一定要少吃，吃七、八成饱就可以了，毕竟晚上是食管炎发生的高峰期。这是因为在人在平躺时，胃内容物以及胃液非常容易返流到食管，对食管黏膜及血管造成腐蚀作用。此外，大家还要注意一点，在三餐后一定要慢慢活动一会儿，那句“饭后百步走，活到九十九”的名言并不是没有道理的。不要吃完饭后就立马坐下或躺下，这样都不利于食物的消化与吸收，反而增加了胃肠道的负担。

• 此外，我也建议患有食管炎的患者在晚上睡觉时，可以枕一个比较高的枕头减少胃液的反流 ，这种烧心的感觉是由于胃酸的刺激所引起的，因此如果出现这种感觉时，我们可以通过喝水或者吃东西来促进食管的动力，增加唾液的分泌，进而增加食管对胃酸的清纯能力，烧心一般在躺着的时候比较明显，而站立行走时就会逐步减轻，这一特点也是食管炎的特异性表现。
• 而对于那些平时经常吸烟饮酒的食管炎患者来说，必须要戒烟、戒酒。因为吸烟、饮酒都会增加这种食道炎的损害，如吸烟患者就会导致唾液的分泌减少，进而造成不能中和食管的胃酸，以及不能促进食管的蠕动能力，还有就是饮酒会降低食管内的压力，使胃液很容易发生反流，此外饮酒也会造成食物的排出困难。除此之外，我不监建议食管炎患者进食咖啡以及巧克力等，这些食物都会一定程度的刺激食管粘膜。
• 如果你是一个比较胖的人，并且还患有食管炎，那你一定要注意了，你的各种表现都会比其他病人要重，尤其是这种反流作用，因为肥胖会改变胃与食管的压力差，增加反流的发生，因此更要做到保护食管的举措，如减少进食量和平卧的时间，睡觉时抬高头部。
• 如果在改变了这些不良的生活方式后，依然没有起色，或者原来的病情就很重，我们也可以进行药物治疗。药物治疗也是最常用、最有效的治疗方式。选择的药物也很简单，如中和或减少胃酸的药物、保护食道粘膜的药物以及增加食管清除胃酸的药物等，这些药物的应用可以快速的减少食管黏膜损伤，缓解烧心以及疼痛的表现。
• 首先，对于食管炎的治疗，最常使用的药物就是氢氧化铝或者胃必治等抗酸药物，可以减少或中和胃酸，进而减少食管黏膜的损伤，但是使用这些药物也是有一定的副作用的，由于这些药物可以造成患者胃肠道的消化、吸收功能障碍，会造成患者便秘或者腹泻的发生。
• 减少胃酸分泌的药物也大大缓解了食管炎患者痛苦，如奥美拉唑或兰索拉唑等药物，既可以减少胃部细胞分泌胃液、也可以降低胃的酸度值，进而缓解食管炎造成的食管黏膜破损及溃疡的发生。
• 而增加胃肠动力药物也可以一定程度缓解食管炎的症状，这是因为胃内容物快速排出，就会减少这种食物以及胃酸的反流作用，进而缓解这种损伤。
• 此外，药物治疗没有明显效果的话，我们可以采用手术治疗食管炎。但是手术治疗有一定的条件：如合并有严重的食管狭窄患者；经过药物治疗而得不到缓解的患者；反流经常导致呛咳以及肺炎发生的患者。而手术治疗的效果也很好，很多患者经过手术治疗后，都可以完全的缓解症状，也没有明显的并发症发生。术后很少影响工作与生活，也无需在睡觉时抬高头部，造成睡眠的障碍。

1. 怀孕期间的呕吐会增加食管炎的发生，也会增加食管裂孔疝的发生，而食管裂孔疝也是造成食管炎发生的一个原因。但是庆幸的是，这种怀孕期间呕吐所造成的食管炎，可以在生产后得到一定程度的缓解，并不需要进行相应的治疗。

2. 那些曾经做过手术的患者，如进行过食道以及胃部的手术，或者曾经长期下胃管的患者，都有可能因为手术而影响了胃与食道的这种平衡关系，进而造成胃内容物以及胃酸的反流，腐蚀食管粘膜。
3. 食管裂孔疝是导致食管炎发生的主要原因，由于裂孔疝的存在，造成胃与食管反复的移动、摩擦，进而导致正常的解剖关系发生改变，就会导致食管黏膜的破损以及拉长，而病情进展后，食管炎的表现也会逐渐加重。
4. 病毒的感染也会造成食管炎的发生，尤其是疱疹病毒和巨细胞病毒的感染。但是这种病毒性感染而导致的食管炎，多发生在那些患有各种癌症的患者，他们的抵抗力以及免疫能力降低，或经常进行放、化疗等，都增加食管炎的发生。
5. 除此之外，许多药物也可以造成食管炎的发生，尤其是抗生素的应用，好在这种由于药物所引起的食管炎表现并不会很重，但是如果长期应用，也会造成食管黏膜破损或溃疡发生，这些药物包括各种抗生素、氯化钾等，因此，生活中尽量减少抗生素的使用。
6. 长期吸烟饮酒也是食管炎的诱因之一，长期饮酒会导致食管的蠕动减慢，进而减弱对胃酸的排出能力，长期饮酒也会降低食管内的压力，导致胃肠内容物以及胃酸容易发生反流，造成食管黏膜的损害。尤其是那些喜欢喝“快酒”的朋友，发生这种食管炎风险较高，而长期吸烟会导致人体分泌唾液较少，不能及时的中和以及冲刷试管内胃酸。研究证实，吸烟人员发生食管炎的风险是不吸烟人群的两倍左右，值得大家庆幸的是戒烟后很快就会获得收益，在戒烟一段时间后，这种食管炎的发生率就会和普通人相差无几。
7. 让大家意想不到的是，其实幽门螺杆菌感染也会增加的食管炎的发生率，这是由于幽门螺杆菌感染后造成胃腔内的稳定关系发生改变造成的，这时机体神经与内分泌会发生紊乱，使反流发生容易发生，进而造成食管的损伤。不仅如此，幽门螺杆菌的感染也会减慢胃内容物的排出速度，造成胃腔内压力升高以及胃内容物的积累，增加食管炎的发生率。

食管炎会表现出烧心及反酸等表现，如果不经治疗的话，会反反复复的给患者带来痛苦，因此，要及早治疗食管炎，治疗食管炎的方法有很多，如饮食控制、药物治疗以及手术治疗等，都有不错的效果。但是，如果食管炎控制不佳的话，还会导致其他严重表现，如癌前病变等，因此，我们要认识造成食管炎的病因，进而做到针对性的治疗，更好的缓解症状。

食管炎应该如何治疗？

食管炎的典型临床表现就是反酸和烧心为主，而造成烧心和反酸的原因主要有两点：

1.食管下括约肌的收缩障碍：食管和胃部的连接处有一个类似阀门的装置存在，正常情况下食管内的物质可以向着胃内流动，但是胃内的容物不会反向的流向食管，但是在胃内压力过大或者是炎症导致阀门失效的情况之下，就会导致胃酸反流进入到食管。而这样的情况多见于肥胖，孕妇，长期咳嗽，便秘的人群。

2.胃酸过度分泌：当在日常的生活当中胃酸过度的分泌，导致胃酸过度的对胃黏膜造成侵蚀，形成黏膜炎症时，就有可能使少量的胃酸反流进入到食管，从而侵蚀食管黏膜，使患者出现烧心，反酸的症状。

1.一般治疗：主要包含有饮食和生活着两方面，对于有反流性食管炎的患者来说，饮食和生活方面都是需要重视的，因为我们不良的饮食习惯和生活行为都有可能导致食管炎的加重。

生活方面：戒酒，戒烟，做到良好的生活规律，不要过度的熬夜，多进行运动，避免肥胖的出现，另外在睡觉时，记得垫枕头，不要让头部处在一个较低的部位睡觉，另外还可以在睡觉时，抬高床头15公分左右，避免反流。

饮食方面：避免会刺激胃酸过度分泌的食物，如蜂蜜，奶油，巧克力，糖果，糖茶等甜品，另外在饮食习惯方面做到有规律的进行，不要暴饮暴食和无规律进食。

2.药物治疗：对于反流性食管炎症状较为严重的患者来说，适当的药物治疗是必须的，因为仍由食管炎向深层发展的话，会有可能导致食管溃疡，食管出血等并发症的出现。

在对食管炎的药物治疗上，主要是以奥美拉唑，伊托必利等药物为主，奥美拉唑属于抑酸药物，可以有效的抑制胃酸的生成，避免了反流，而伊托必利是以促进胃肠道的蠕动为主，加快食物消化的速度和胃排空的速度，避免胃内压力过大的形成。

虽然说这两种药物都可以有效的缓解反流性食管炎的症状，但是对于患者来说，对于药物一定要有清除的认识就是这两种药物千万不能长期，长时间的去服用，最重要的还是应该从生活和饮食做起。

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食管炎应该如何治疗？

大家好，我是一名内科医生，其实说食管炎可能很多人还是第一次听，但是说到反酸、烧心、打嗝、嗳气这些症状时却有不少人存在，很多人往往觉得仅仅是“胃”的毛病，其实规范的叫法应该是“胃食管反流病”，今天我就来对这个疾病做一期科普讲解！

①这个疾病是指胃、十二指肠的内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化的病变，严重者会并发食管溃疡或狭窄等情况。

②在食管内最常见的症状就是反酸、烧心、胸骨后疼痛，食管外的症状会有咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等情况发生，这些现象通常在饭后出现或者夜间睡觉、身体向前弯曲时尤为明显。

①化学性刺激

• 化学性刺激的作用于胃或十二指肠然后使里面的内容物反流入食管，导致食管的远端产生炎症性改变。
• 我们的胃、食管本来是有抗内容物反流的功能的，但可能由于其它诱因导致了这个功能受损，从而出现反流，如果这个现象长期存在，就会不断的刺激食管黏膜从而产生炎症，最终导致反流性食管炎的发生。
  
  

②饮食及不良生活方式

例如进食含脂肪、酒精、咖啡因丰富的食品，长期的吸烟、酗酒等诱因会降低食管下端括约肌的张力（大家理解成这个肌肉就像一扇门一样正常情况下是开、关是很正常的，由于功能受损了那就关不牢了，所以食物就反流上去了）。

③某些特殊的药物导致

如胆碱能和β肾上腺素能药、α肾上腺素能拮抗药、多巴胺、安定、钙受体拮抗剂、吗啡等都会影响到“食管下端的括约肌”功能，长此以往，胃食管反流病就发生了。

④其它因素

如反复插胃管、食管贲门手术等刺激;人体的神经体液调节失衡;反复剧烈的呕吐和某些精神因素如焦虑、强迫、恐惧、躯体化等均可诱发胃食管反流病的发生。

①我还是需要重复一遍，这个括约肌功能的破坏就是这个疾病发生的基本病因，由于这种生理抗反流的屏障受到破坏，胃、十二指肠的内容物就容易反流入食管，从而引起食管炎。

②在我们人体中这个括约肌是怎么发挥它的功能的，如下:

• 维持一较高的压力，即近端高于食管腔内压力，远端高于胃内压力;
• 对其近端食管的膨胀（吞咽的食物）能起到松弛反应，使其压力接近胃内的水平;
• 对一些生理性刺激起到收缩反应，以维持一高于胃内压的压力，从而阻止内容物的反流。

①首选便是胃镜，可以在内镜下观察到你胃里面是个什么情况，食管的损伤程度怎么样了，并取出一部分组织拿去病理观察，看看是否有癌变等等。

②24小时食管PH监测，操作方法就是在这个括约肌上方约5cm左右放一个小探头，将24小时内反酸的情况进行记录，最后明确的将症状和酸反流之间的联系反映出来。

①药物治疗

• 首先就是抑酸治疗，也是核心所在，药物种类非常多，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，这类药物可以长期减少胃酸的分泌量，像反酸、烧心等症状可以得到较好的缓解。
• 黏膜保护剂，前面我也提到，这种酸环境的作用下黏膜受损就会引起炎症，那治疗上就需要用药来保护黏膜，如碳酸钙、氢氧化铝、铝碳酸镁等均可，这类药物可以在保护黏膜的同时并在它表面建立一个保护层，抵抗有害成分，从而促进受损的黏膜修复。
• 增强胃肠动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等这类药物，能够对胃平滑肌与食管产生明显促动力的作用，减轻酸反流发生。
• 小结:以上三类是这个疾病的常用药物，可单独使用或者联合使用，注意了，具体用多少剂量，一天服用几次，该搭配那种药物，用药疗程还是需要经过医生进行详细的评估后决定，所以这里我不在重点讲解。

②手术治疗

其实手术的目的就是为了降低反流，增进食管排空速度，减低胃酸及解除食管梗阻，主要还是适用于食管瘢痕狭窄（可行扩张术）以及内科规范治疗后无效者。

③非药物治疗/注意事项

• 睡觉时把床头抬高，避免高脂饮食，戒烟酒，注意了，有明确的研究证实吸烟会使酸反流的发生率增加，所以戒烟也是一种重要的治疗手段。
• 饭后不要马上躺下或运动，如果体重肥胖者，必须减肥，不要吃的过饱，减少导致腹压增高的因素，如紧束腰带、便秘、紧身衣服等。
• 吃饭不要吃的太快，可细嚼慢咽，像巧克力、咖啡、酒精等刺激性饮料或饮品最好不吃，睡前2-3小时内不要吃东西。

其实这个疾病治疗的总体原则就是减轻或者消除症状（反酸、烧心、恶心等），防治并发症（慢性咳嗽、咽喉炎等），预防再复发，它可不像一些特殊的疾病一样治愈了就治愈了，如果在以后的生活中还是不注意，仍有可能会复发，这就要求我们在平时的生活、饮食方面更要注意，还有一点就是这个疾病的常规药物虽然属于非处方药，可以在社区或者药店购买，但是我还是建议在专业的消化内科医师指导下规范服用，定期随访。

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参考文献:

1、何彬.莫沙必利联合泮托拉唑治疗反流性食管炎的临床分析（J）.中国当代医药，2012（16）:34-35.

2、胡永狮，吴平.反流性食管炎的药物治疗（J）.医药导报，2002，（02）.

3、钟捷.胃食管反流病（J）.中华消化杂志，2003，23（7）:425-426.

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5、中华医学会消化病学分会胃肠动力组.胃食管反流病治疗共识意见.中华消化杂志.2007，27（10）:689.

6、刘诗.改变生活方式在治疗胃食管反流病的作用.临床消化病杂志，2008，20（1）:8.

食管炎应该如何治疗？

反流性食管炎是常见的胃食管疾病，主要发病机制是胃酸分泌过多及食管下段抗反流结构受损，主要症状表现为反酸、烧心、嗳气和胃痛。胃食管反流病是一种慢性胃病，治疗也需要从饮食、生活和药物等多方面入手。

首先，治疗胃食管反流病的关键在于减少胃酸分泌，从饮食上需要避免那些刺激胃酸大量分泌的食物，如浓茶、浓咖啡、巧克力等，火锅、烧烤、冷饮等也尽可能少摄入，三餐定时定量，避免熬夜和吃夜宵。睡觉时可以适当抬高床头或垫高枕头，对夜间反酸明显的患者有一定效果。

对于饮食生活调整后仍有症状的人群，可以适当服用一些药物。最常用的药物为抑酸药，包括质子泵抑制剂（拉唑类）和H2受体阻滞剂（替丁类），减少胃酸分泌能缓解反酸，另一类药物是护胃药，主要是胃粘膜保护剂，对于伴有腹胀的人群可以服用一些促胃肠动力药。

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食管炎应该如何治疗？

张医生为你解答：反流性食管炎，该怎么办？

反流性食管炎，属于胃食管反流病的一种，是由多种因素造成的以胃食管下段括约肌（LES）功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物，反流物会对食管黏膜造成损伤，继而出现一系列症状。反流性食管炎，最典型的表现就是烧心和反流。反流即胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称为反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反流性食管炎是需要积极治疗的，否则，食管黏膜会长期受反流物的刺激，容易癌变！

目前来讲，大多数反流性食管炎患者宜采取保守治疗＋改善生活习惯的应对措施。药物方面主要应用促进胃肠动力、抑制胃酸分泌类药物，如莫沙必利、奥美拉唑、雷尼替丁等。生活方式方面，反流性食管炎的患者，白天餐后不宜立即卧床，每餐不宜过饱；夜间睡前2小时内不宜进食，床头可抬高15～20cm。 另外，要注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、腰带过紧等；应避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食品。