肩周炎疼得晚上都睡不好，你们是怎么弄得？

肩周炎是常见病，特别是50岁以上人群发病率很高，俗称50肩，该疾病有自限性，可以自愈，所以除了身体上受点折磨外，不用过份担心。但如果你能尽早接受治疗，可有效减轻肩部疼痛、防止病情恶化，从而保持肩关节活动度，加快该病的康复。

其病因和发病机制尚未完全明确，一般认为是滑膜炎和关节囊纤维化共同作用的结果，然后出现肩关节周围粘连、僵硬，导致患者出现肩关节周围疼痛、活动受限等症状。

一，基本病因

已有研究证实，关节囊及周围韧带组织的慢性炎症及纤维化是冻结肩主要的病理改变。纤维化导致的软组织弹性降低，以及盂肱关节有效容积减小，是肩关节活动受限的直接原因。

冻结肩患者往往先有疼痛然后才出现肩关节僵硬，这提示炎症反应是其发病过程中的早期事件。

肩部原因

软组织退行性变、盂肱关节有效容积减小、对各种外力的承受能力减弱。

长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性损伤。

上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当、肩部关节手术等。

肩外因素

颈椎病及心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛。

因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成的炎性病灶。

诱发因素

长期缺乏活动导致关节僵硬，因天气变化受凉，经常提拉重物，患糖尿病、甲状腺疾病、脑卒中、自身免疫疾病等也是该病常见诱因。

冻结肩的病因和发病机制尚未完全明确，一般认为是滑膜炎和关节囊纤维化共同作用的结果，然后出现肩关节周围粘连、僵硬，导致患者出现肩关节周围疼痛、活动受限等症状。

二，典型症状

疼痛期

疼痛期一般可持续2~9个月。

患者主要症状为肩部疼痛，且疼痛在晚上更加明显。此外，还会出现肩部逐渐僵硬，但并不明显。

随着病程的进展，晚间明显的肩痛可逐渐演变为全天候持续存在的疼痛。

僵硬期

僵硬期一般可持续4~12个月。

此期患者肩关节的疼痛会渐渐改善，但肩关节僵硬症状仍存在或有恶化，肩关节活动范围会缩小。

缓解期

缓解期一般可持续5~26个月，部分患者可在12~18个月内完全恢复正常，

此期患者肩部僵硬的情况逐渐改善，肩关节活动度会慢慢恢复。

但也有些患者不能完全康复，肩痛及僵硬持续数年，或残留部分受限。

伴随症状

怕冷

患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

压痛

多数患者在肩关节周围可触到一些压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肌肉痉挛与萎缩

部分患者三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，继而出现肩峰突起，不能抬起手、不能自行梳头等表现，此时疼痛症状反而减轻。

三，就诊科室

对于存在肩部疼痛、活动受限的患者，最常见的就诊科室是骨科，能够就诊于肩关节专科或者运动医学科更佳。

部分医院设置了康复理疗科，对于有针灸、推拿等理疗治疗需求的患者，也可以选择此科就诊。

四，急性期治疗

该病的急性期治疗主要为通过多手段镇痛。

注意休息，减少肩部肌肉负担。

急性发作期可以冷敷。

疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体类抗炎药；痛点局限时，可行局部痛点封闭治疗。

症状持续且严重者，在以上治疗手段无效时，可进行关节腔封闭或神经阻滞疗法。

部分患者需要在麻醉下，采用手法松动或关节镜下将粘连的组织松解，然后再注入类固醇或透明质酸钠进行治疗。

一般治疗

该病急性期疼痛严重时宜休息，治疗以消炎止疼为主，不宜过多活动。但急性期过后，无论病程长、短，症状轻、重，患者均应每日进行肩关节的的屈伸旋转及内收外展等主动活动动作，活动以不加重夜间疼痛为限。

功能锻炼的目的在于改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、组织粘连和挛缩，减轻、消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。常用的锻炼方法如下：

爬墙法

面壁而立，双臂紧贴墙面，手指带动手臂逐渐向上做爬墙样动作。

用力尽量向上爬墙，逐渐提高爬墙的高度，直至正常。

划圈法

划圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为上下方向划圈，横圈为左右方向划圈，类似太极拳中的云手动作。

每次可顺时针或逆时针方向各划15~20圈，也可根据自己的体质逐渐加量。每天练3~5次。

拉轮法

在墙或树上安一滑轮，穿过一绳，两端各系一小木棍，上下拉动锻炼。

一些运动场所可见这种锻炼器材。

梳头法

双手交替由前额、头顶、枕后、耳后，向前、纵向绕头一圈，类似梳头动作，每次15~20下，每天3~5次。

其他

除以上方法外，背手牵拉及卧位牵拉（sleeper stretch）等也是有效的锻炼方法。

药物治疗

口服非甾体类抗炎药

常用药物包括依托考昔、布洛芬、美洛昔康、利培酮等。起效迅速，能够减轻组织炎症、肿胀，进而缓解疼痛、改善肩关节功能。

需要注意的是，长期服用此类药物将会给胃肠道和肾脏带来副作用，因此不宜长期使用。

手术治疗

手术治疗创伤较大，对于本病，一般在各种保守治疗方法均无效或疗效有限时，才考虑实施手术松解。

手术方式包括开放手术和关节镜微创手术。随着近年来的关节镜微创技术的成熟，关节镜下松解已逐渐成为治疗该病的一种重要手段。

中医治疗

历代医家对于肩痹的论治极其丰富，治法包括祛风散邪、活血祛痰疏郁、滋补肝肾、益气扶正等，需随证选用。

建议患者在正规医疗机构就医后，在中医师指导下进行治疗。

中药内服

该病属中医痹症范畴，自身肝肾亏虚、复感外邪、阻滞筋脉所致。临床上常采用三痹汤、肩痹汤、身痛逐瘀汤、黄芪桂枝五物汤、羌活胜湿汤等治疗，具有一定效果。

中药外用

最常见有药酒、药膏外敷治疗，选用补气养血、活血通络、散寒止痛类中药制成药酒、药膏配合推拿按摩治疗可以取得良好疗效。此外，中药熏蒸配合功能锻炼，也可以缓解肩部疼痛情况。

针灸疗法

针灸具有疗效好、经济安全、副作用少等优点。针灸疗法包括普通针刺、电针、火针、温针灸、腹针、耳针、浮针等，视情况可单独使用，亦可配合其他治疗方法使用。

推拿疗法

推拿对病变局部血运改善及病变组织修复具有促进作用，在该病治疗中得到广泛应用。

常用推拿手法有一指禅推法、滚法、拨伸法、摇法、按揉法及活动关节法等。

小针刀疗法

小针刀是中医针刺与西医手术相结合的产物，能够有效松解肩周软组织粘连，短时间内减少患者痛苦，恢复关节功能，是治疗肩周炎的常用方法。

需要注意的是，采用此方法治疗时，应于正规医疗机构就诊，以保证手术操作规范，减少相关并发症。

其他治疗

局部或痛点封闭

在局部或痛点注入局麻药（如利多卡因、普鲁卡因等）和类固醇药物（如醋酸泼尼松龙、曲安奈德、地塞米松等），可以减少局部无菌性炎症、解除痉挛，能够明显缓解疼痛症状。

在无痛情况下，患者才能更好得锻炼肩关节，以松解粘连组织，促进疾病康复。

神经阻滞疗法

在急性或剧烈疼痛时，可进行神经阻滞治疗。阻断神经疼痛刺激传导，可以迅速缓解疼痛、减少痛苦。

盂肱关节腔内注射

常用注射药物为玻璃酸钠注射液或者激素（如倍他米松）等。

此方法亦能够有效改善肩关节功能，但需要注意的是，此疗法有创，一般不作为首选治疗方案。了

肩周炎疼得晚上都睡不好，你们是怎么弄得？

你好，我今天治了5个肩周炎患者，都有一个共同的症状，白天虽然疼，但是活动活动还能受得了，可就是晚上疼的睡不着。为什么会这样，怎么才能不疼。听隋医生跟你说。

肩周炎是肩关节周围各种病的总称，它里面分很多种，比如肌肉拉伤，肌肉黏连，劳损等。只有肌肉黏连会造成晚上疼的睡不着。其他虽影响一点，但不至于睡不着。

肌肉黏连一般多见于50岁左右的人，书上也叫五十肩。很多这个年龄人没有任何征兆，就发现最近肩膀怎么开始疼了，于是慢慢发展成肩周炎了。还有很多人是因为抬重物或搬东西用力不当造成当时肌肉拉伤，后期没有适当的活动，而是保持静止去调养，失去了最佳恢复机会，等拉伤恢复好了，才发现胳膊抬不起来了，黏连了。

治疗有很多种方法，都比较痛苦。比如针灸，针刀，放血拔罐，封闭治疗等等。目前效果最好的是封闭，因为是激素么，所以对黏连部位可以迅速缓解，但是副作用较大，可以造成周围韧带变硬，肌肉萎缩，骨质酥松，血压高，血糖也高。针刀治疗效果最明显，当场见效，不过需要一周去一次，否则还会慢慢黏连。放血拔罐可以明显缓解疼痛，而且没有副作用。可以3天拔一次。注意局部的消毒。

最后说说针灸治疗肩周炎的效果。我喜欢扎对侧，也就是健侧，有人问，我左胳膊疼，你怎么给我扎右胳膊了。其实这就是针灸的左病右治，交叉取穴。正常我们扎合谷，曲池，并让患者活动患肢，患者会立马感觉肩周轻松很多，活动范围也会明显增大。坚持一周左右的治疗，肩周炎基本上可以康复。

首先是你要有足够的毅力，这个可不是轻轻松松的就可以治好它。

第一:爬墙。不是让你翻墙去啊。是你正对着墙体，把患肢慢慢抬起来，放在墙上，手指慢慢向上移动，身体逐渐向墙上靠近，用力下压，到胳膊能承受的最大限度，坚持一会，实在受不了再慢慢放下胳膊，如此反复锻炼，一般一周左右会见到明显效果。

第二:背手。患肢手后背，用健侧手握住患侧手，慢慢向上拉，根据自己能承受程度为宜，坚持锻炼即可。

第三:甩大圈。患者用患侧胳膊转圈，最大限度保持胳膊转大圈，以打开肩周肌肉群，每次锻炼200个，早晚各一次。

大部分人都会得肩周炎，就像更年期一样，不可避免。可是大家不要怕，肩周炎属于自愈性疾病，一般病程在12到24个月之间，自己就好了。如果疼的受不了早就去治疗一下，能受得了就自己慢慢锻炼，实在不行咱就慢慢等，自己就好了。最后希望我的办法能给肩周炎患者带来帮助。谢谢。

我是针灸科隋医生，关注我，治病就是这么简单。

肩周炎疼得晚上都睡不好，你们是怎么弄得？

肩周炎又称为冻结肩，是中年人常见的一种疾病，肩周炎的疼痛有一个特点，在晚上的时候疼痛更加严重，这是为什么呢？

有可能是在晚上的时候肌肉松弛，关节位置改变时，容易出现夜间痛，并可出现局部压迫或刺激神经的症状。而且大家有没有注意到，白天的时候由于活动，注意力比较分散，所以不容易出现疼痛，到了晚上，主要的注意力都集中在“痛”上面去了，然后就会越来越痛。

在发病大概1-3个月，就是急性期，这个时候肩部会出现疼痛，是因为这个时候肌肉、韧带、关节囊痉挛引起的，但这个时期，患者肩关节还是有一定活动度的，常常会被误诊为颈椎病。

而在发病3-6个月的时候，出现粘连期，这个时候患者的疼痛症状比急性期会有所减轻，但是这个时期，患者往往会出现活动肩关节受限，肩关节会因为肩周软组织广泛粘连，活动范围极小，特别是在做肩关节外展、前屈运动的时候，关节本身动不了，会出现代偿动作，就是肩胛骨随者关节摆动而出现耸肩现象。

再后来发展为缓解期　这是肩周炎恢复期或治愈的过程。这个时候疼痛会逐渐消减，肩关节的挛缩、粘连逐渐消除，肩关节的功能逐渐恢复正常。旋外、外展、旋内等功能恢复。

如果过于暴力活动，炎症加重，组织间隙水肿加重，水肿和渗出物刺激，会导致疼痛加重，也会出现关节粘连，肩关节活动更加不利。千万不要听信公园里面的老年人说，肩周炎就是要大范围的甩手，将肩关节甩开，这是非常错误的，不论是不是肩周炎急性期，关节的活动都应该控制在合理的范围内。

在炎症急性期最好是休息，减少肩关节的负重，冷敷关节。保持良好的坐卧姿势，晚上睡觉最好平卧位或者健侧卧位。可以做患侧肢体的外展、上举、内旋、外旋等功能活动，但是动作应该轻微，以不加重疼痛为度。

疼痛严重可以口服非甾体抗炎药，或者是封闭治疗。

我其实是推荐针灸治疗的，针灸取穴肩三针+阿是穴我觉得效果还是不错的。

肩周炎的锻炼其实也不是超范围、大剂量的练习，这个时候就可以做一下“内外运旋”、“叉手托上”、“手拉滑车”、“手指爬墙”等动作。而且肩周炎的锻炼必须循序渐进、持之以恒。

肩周炎疼得晚上都睡不好，你们是怎么弄得？

肩周炎可以采取热敷或是理疗的办法进行缓解止痛。可以局部运用手法按摩，推拿，针灸等方式起到促进局部血液循环，舒经活血的作用。平时注意关节保暖，不要受风受寒。如果疼痛厉害也可以适当口服消炎止痛膏药物进行缓解。

肩周炎疼得晚上都睡不好，你们是怎么弄得？

我以前右边也是肩周炎，手都抬不起来，用了很多内外药没什么效果，后来通过跑步，甩起膀子来跑，半年之后就全好了，坚持住

肩周炎疼得晚上都睡不好，你们是怎么弄得？

我是去浙江一个中医那针灸，一共去了五次，效果非常好👍……