大家见过血尿酸最高的有多高，一般多高需要看医生，什么范围可以通过饮食控制？

见过一例尿酸值高达2000μmol/L的一位中年男性患者，但他是急性肾损伤的AKI患者，这里就不展开了。

至于尿酸要多高才需要看医生或用药降尿酸，或者在什么范围下通过饮食控制，我认为最权威的莫过于按照《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》（由中华医学会内分泌学分会于2020年1月公布）里给出的意见比较权威——

事实上，对于尿酸高但从未发生过痛风症状的人，包括欧美在内的多个《痛风诊疗指南》一直存在争议，并多个指南会提出仅仅尿酸高不需要治疗，究其原因，应该有以下几点：

1.90%的尿酸高的人不会进展为痛风，仅有10%的人才会痛风，如果全部采取药物方式降尿酸治疗的话，长期降尿酸所获收益会超过治疗费用，得不偿失。

2.降尿酸治疗对于预防痛风发作还缺乏足够的临床证据。

2.所有降尿酸的药物治疗都存在程度不一的不良反应，降尿酸预防痛风（只对10%的人有效）同时会带来对肠胃和肝肾、骨髓等组织和器官的损害。

但是，我认为在《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》里新提出了一个亚临床痛风类型，非常有意义。这个概念的提出对仅仅尿酸高但还没有痛风症状的治疗大大提前，或者可以理解为提前把所有高尿酸血症的人当中会演化为痛风的这10%的人找出来，从而加以治疗。

因为从发现自己尿酸高到第一次痛风发作是一个缓慢的连续的病理过程，所以，《指南》里提出亚临床痛风的定义是：尿酸高，虽然没有痛风的急性发作症状，但经过影像学检查，如果结果发现有体内有尿酸钠沉积或/和痛风性骨侵蚀，则是介于无症状高尿酸血症和痛风的中间阶段。

在亚临床痛风期，采取降尿酸治疗，是最好的也是最后的预防痛风发作的时机，大大将痛风的防治关口提前，尽可能降低痛风相关并发症发生。

虽然尿酸高大多数指南认为无需治疗，但越来越多的证据表明，高尿酸血症患者除了会造成体内尿酸盐沉积外，也是高血压、高血脂、高血糖、肥胖、心血管疾病的独立分享因素，所以采取饮食等干预方式把尿酸降至正常范围，可以预防或改善上述疾病的事件发生。

《指南》里指出，对于无症状的高尿酸血症患者当处于以下几种情况时，建议开始降尿酸药物治疗，要控制到什么范围：

1.当血尿酸浓度超过540μmol/L时，但没有其他并发症时。要把尿酸控制在不超过420μmol/L，但不低于180μmol/L。

2.当血尿酸浓度超过480μmol/L，同时并发有下列任何一种疾病时则应开始服用降尿酸药物治疗：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（2期及以上分期）。要把尿酸控制在不超过360μmol/L，但不低于180μmol/L。

《指南》中还指出，对于伴有痛风发作的高尿酸血症患者，当尿酸超过480μmol/L，就要开始降尿酸治疗，目标是要把尿酸控制在不超过360μmol/L，但不低于180μmol/L。

对于尿酸高痛风患者，且并发有其他心血管疾病高危因素或痛风性关节炎、慢性肾病和痛风频发发作的患者，血尿酸超过超过480/L，就要开始降尿酸治疗，目标是要把尿酸控制在不超过300μmol/L，但不低于180μmol/L。

对于上述所有类型痛风患者的降尿酸治疗，要在痛风急性发作完全缓解进入间歇期或缓和期1~2周后开始。

但对于正在进行降尿酸治疗的痛风患者，如急性发作可以不停药。

一项来自于英国的研究证实，如果仅仅通过饮食控制来降尿酸，最多能降低体内15%水平的尿酸，折算成尿酸浓度的话就是80μmol/L。

按照上述的降尿酸目标，那通过饮食控制，对于无症状高尿酸患者则能把500μmol/L的尿酸水平降低到420μmol/L。

如果尿酸高还并发有其他代谢病疾病，通过饮食控制，对于无症状高尿酸患者则能把440μmol/L的尿酸水平降低到360μmol/L

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离尿结石。

大家见过血尿酸最高的有多高，一般多高需要看医生，什么范围可以通过饮食控制？

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，这个问题我可以回答你。

那还是今年4月份的事情，一位女性痛风患者被家人推着轮椅进了我的诊室。女患者微胖，右脚第一跖趾关节红肿热痛，急性痛风来就诊。

查血化验后，患者家属拿着检查单进来，对女患者说：“这家医院查出来的一样。”

我有些疑惑：“什么一样？”

女患者拿出手机，打开相册：“和我之前检查的一样。”

我看了看检查结果：“1033.8μmol/L。”这是什么概念呢？通常男性在416μmol/L、女性在357μmol/L以上就是高尿酸血症。

这位女患者比较特殊的是，血尿酸高，甚至比普通男性痛风患者和痛风石患者都要高；患者为25岁年轻女性，年龄偏低；患者没有烟酒嗜好、高脂血症、高血压、糖尿病和遗传病史；患者为家庭主妇，酒精过敏，因此没有喝酒应酬；患者不喜欢吃火锅、烧烤，因为觉得很辣。

通常女性雌激素可以抑制尿酸盐结晶沉积在关节，对痛风发病有对抗作用。所以一般绝经后的女性较为常见；25岁女性痛风且尿酸超过1000μmol/L的几率太低。

追究其原因，才恍然大悟：原来这位女患者喜欢喝奶茶，而且在怀孕前后大量进补。当时抵抗力下降、肾上腺皮质激素分泌减少、同时进食大量高嘌呤饮食、以及摄入果糖过多，导致尿酸短时间内产生过多，嘌呤代谢紊乱，从而诱发痛风。

一般认为，血尿酸值持续大于535μmol/L的话，一半以上的患者会出现痛风石。血尿酸浓度越高，持续时间越长，痛风石发生的概率也就越高。像这位女患者的情况，我为她开出的诊疗方案是，首先止痛，然后尽快降尿酸，碱化尿液，同时多喝水增强尿酸排泄。

根据《高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》：无症状高尿酸血症患者，关节超声、双能CT或X线发现尿酸钠晶体沉积和(或)痛风性骨侵蚀可作为亚临床痛风的诊断依据。

亚临床痛风时期有部分在关节腔的尿酸盐沉积，也会引起相应的健康危害，这一类人介于痛风和高尿酸血症之间。

在亚临床痛风期，当血尿酸大于或等于480umol/L时，也建议采用药物降尿酸和消融关节尿酸盐结晶，治疗目标为血尿酸小于360 µmol/L：

• 基本药物：进行降尿酸治疗初期，可用秋水仙碱预防痛风发作，至少维持3~6个月；
• 调整用药：肾功能不全患者，需要调整秋水仙碱用量；
• 其他用药：不能耐受秋水仙碱的患者，建议不超过常规剂量的50%的非甾体抗炎药或糖皮质激素预防发作，至少维持3~6个月；
• 用药剂量：建议从小剂量起始采用促进尿酸排泄和抑制尿酸生成的降尿酸药物治疗，缓慢加量，避免或减少关节腔内结晶溶解时出现溶晶痛导致急性痛风发作。

不少人认为高尿酸血症等于痛风，一旦发现自己某次检查尿酸值升高，就高度紧张，四处讨教治疗“痛风”的高招。实际上，高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。

我们不建议高尿酸血症患者用药降尿酸，但是建议所有高尿酸血症患者关注血尿酸水平的影响因素，将血尿酸水平控制在360μmol/L以下：血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏，是预防痛风及其相关伴发疾病的关键。

高尿酸血症时期如何控制呢？保持健康的生活方式是关键：

• 控制体重：超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重；
• 规律作息：饮食、作息规律不要经常疲劳，学会自我减压和放松；
• 限制高嘌呤、高脂肪、高果糖饮食：避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等；限制高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等；限制含较多果糖和蔗糖的食品；
• 限制酒精摄入：尽量不喝各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）；
• 鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入：脱脂或低脂乳类及其制品每日300毫升；鸡蛋每日1个；足量的新鲜蔬菜，每日应达到 500克或更多；
• 适量饮水：每日2000毫升以上。

大家见过血尿酸最高的有多高，一般多高需要看医生，什么范围可以通过饮食控制？

大家见过血尿酸最高的有多高，一般多高需要看医生，什么范围可以通过饮食控制？首先说，这个问题问得好，的确是问出了很多人的心声。而要是说清楚这个问题，也真的是并不容易。今天张大夫试着给大家说一说这个问题。

首先回答你的问题，张大夫今年遇到的最高的高尿酸血症患者他的尿酸是七百多，可以说是非常的高了。

咱们以《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》这份比较新的指南为标准的话，可以把高尿酸血症的病人大致分为两个部分：

1、第一部分就是那些尿酸高还有危险因素的人，这些人只要是尿酸在480μmol /L以上了，就可以考虑使用降尿酸药物进行降尿酸治疗了。大家注意，这里提到的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、体重超重、缺血性脑卒中、冠心病、心衰、尿酸性肾脏结石、肾损伤。经过治疗后，这些人的尿酸最好要控制到低于360μmol /L的这个水平。

2、第二个人群就是尿酸高但是没有其他危险因素的，一般这些人尿酸最好要超过540μmol /L才考虑启动降尿酸的药物治疗方案。经过治疗后，这些人的尿酸不要超过420μmol /L。

而对于改善生活方式来说，只要是你的尿酸高过，哪怕只是高了一点点，张大夫都建议你要注意改善生活方式，尤其是注意饮食上低嘌呤饮食。因为只有健康的生活方式，才是人们避免尿酸升高的第一道防线，这一点做好了，很多人就能有效避免尿酸升高。

总之，对于现代人来说，尿酸高已经成为一个全民话题，很多人尿酸高是因为生活方式不好，也有一些人是因为代谢出了问题，但是不管哪一种，都需要注意改善生活方式，必要时找到专业的医生进行治疗。您说对吗？

大家见过血尿酸最高的有多高，一般多高需要看医生，什么范围可以通过饮食控制？

高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，也是继高血压、高血脂、糖尿病之后的“第四高”，患病人数众多，并趋于年轻化。在临床上，我们常常遇见血尿酸高的病人，在众多高尿酸血症病人中，我目前遇见最高的血尿酸水平超过1000umol/L，这个水平有多高，可能大家不一定会有直观的感受，但如果告诉大家我们正常血尿酸水平应不超过420umol/L，相信大家就应该知道超过1000的血尿酸水平有多高了。

高尿酸血症与痛风直接相关，同时，也在高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肾结石等疾病的发生、发展中起着重要的作用，随着病情进展，后期可引起痛风石、肢体残疾、肾功能不全的发生，严重影响我们的生活质量。对于血尿酸水平升高的人群，应积极就医治疗，目前主要治疗方案为生活方式干预，必要时可使用降尿酸药物。

一般情况下，对于单纯尿酸升高的人群，而无合并症或并发症，推荐改善生活方式，严格生活方式干预可以使血尿酸水平下降70～90umol/L，大家应注意：①严格限制动物内脏、带壳海鲜、肉汤等高嘌呤食物和果汁、可乐等高果糖食物的摄入；②多吃新鲜蔬菜，多饮水，每日饮水量宜大于2000ml；③严格戒烟，限制饮酒，需禁忌饮啤酒和黄酒，可适当饮红酒；④适当运动，避免剧烈运动；⑤规律作息和保持良好的心态；⑥控制体重，肥胖者注意减肥。

对于以下高尿酸血症患者，建议在改善生活方式的同时，开始使用降尿酸药物，具体有：①生活方式干预效果差，血尿酸水平超过540umol/L的无症状高尿酸血症患者；②合并有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肾结石等基础疾病，且血尿酸水平升高超过480umol/L；③出现痛风发作时。降尿酸药物应在专业医生指导下使用，使用前应充分评估病情，制定个体化方案，治疗过程中应注意监测血尿酸水平变化和定期复查，以稳定控制血尿酸，减少并发症发生。

希望本文能对您有所帮助，如果您有任何疑问，欢迎文末留言，一起探讨。

本文由黎医生谈健康（原全科扫地僧）原创写作，转载务必注明出处。

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大家见过血尿酸最高的有多高，一般多高需要看医生，什么范围可以通过饮食控制？

＞420看医生

大家见过血尿酸最高的有多高，一般多高需要看医生，什么范围可以通过饮食控制？

正常人的尿酸在200到420之间，超过420的这个范围被称为高尿酸血症，尿酸不是所谓的最高，有些患者甚至可以达到2000以上。

尿酸高的人中，最担心的是痛风吧？ 如果它出现的话，对身体的影响太大，除了会产生难以忍受的疼痛之外，关节还会容易变形，看起来很可怕。 有些尿酸高的人一旦尿酸高了一点就害怕了，担心尿酸会出来，努力降低自己的尿酸。

有些尿酸高的人认为不过高就不会出现，所以没有必要降低尿酸。 那么，尿酸有多高会引起呢？ 注意到尿酸增高了，如何稳定地降低尿酸？

尿酸多高会引起痛风，需要看医生吗？

正常的尿酸值为男性149—416umol/L，女性89—357umol/L，但是有些人注意到尿酸增高了500以上，也没有这样的情况，关节也不痛，所以尿酸不太高就没问题了其实，这个想法是错误的。

男性的尿酸值超过416umol/L，女性的尿酸值超过357umol/L，时间一长就有可能被诱发。 尿酸的数值应该越低越好。 为了使男性和女性都不容易发生关节痛等问题，请降低到300umol/L以内的安全值。尿酸偏高是现在常见的现象，很多人在体检中检测出尿酸偏高。 尿酸高的人如果不马上降低尿酸，经过一段时间不仅会痛风，还会出现很多其他问题，对身体的影响非常大。 那么，注意到尿酸增高了，除了吃药以外，还需要做什么才能稳定地降低尿酸呢？

要降低尿酸，首先要控制自己的饮食，不要摄取嘌呤类多的食物。 现在很冷，很多人喜欢煮汤喝，但尿酸高的人不可以煮汤。 汤中含有的盐分多、嘌呤类的量多的话，喝了之后尿酸就容易上升。 天气一冷，食欲就会好起来。 很多人喜欢吃火锅、肥肉等，但这些不行。 尿酸值变高。 对尿酸高的人来说，饮食要记住两点。 一个是不吃嘌呤含量高的食物，另一个是吃得清淡，以免尿酸下降。

对尿酸高的人来说，要降低尿酸，就应该多喝水。 因为很冷，所以大家都不容易出汗，所以喝水量少的人很多。 这样不行。 尿酸通过排尿排出。 尿酸高的人要多喝水，多排尿，尽快排出多余的尿酸。 但是，请注意不能喝碳酸饮料、果汁、酸奶等甜“水”。 由于果糖含量高，不仅不会降低尿酸，而且容易升高尿酸。

尿酸高的人不仅可以喝水，还可以多喝脂肪少的纯牛奶。 研究表明，脂肪含量少的奶不仅嘌呤含量低，而且钙质高、尿酸含量高的人经常喝有排出尿酸的作用，还可以预防痛风。

另外，好好睡觉也是降低尿酸的非常重要的一步，现在熬夜过着不规则生活的人很多，所以对尿酸高的人不行。 如果熬夜、不好好睡觉，容易影响代谢，影响尿酸的排出，尿酸就会变高。 尿酸高的人应该每天保持充足的睡眠，尽早睡觉，避免熬夜。

我建议睡觉前喝一杯水。 这有防止夜间尿酸浓度增加的作用，有助于尿酸的减少。

对尿酸高的人来说，尿酸应该越低越好。 不要以为关节不痛，尿酸高也没关系。 短时间内可能不知道，但时间一长，就会出现尿酸偏高的结果。 所以必须意识到自己的尿酸超标，尽快降低尿酸。