阿尔兹海默症（老年痴呆）到底是什么病，为何会致命？

阿尔兹海默症，通常被通俗地称为老年痴呆症，因为是德国科学家阿尔兹海默首先发现而命名。

因为一般初期阿尔兹海默症初期症状并不明显，但最严重的阶段，连自己的亲人也认不出来，生活不能自理，但最终会导致人死亡。

阿尔兹海默症，通常被通俗地称之为老年痴呆症，是一种多发的常见的在生命晚期发生的渐行型智力退化。

阿尔兹海默症在疾病早期，最显著的症状是记忆出现一定的障碍，表现为记忆力减退、短期记忆退化、说话重复等。随着疾病的发展，以后会经常忘掉一些生活中的典型事件，但给人的感觉通常症状并不明显，因为我们每个人通常在日常生活中会经常遗忘各种事情。

但是在，对于阿尔兹海默症的病人来说，会在以后的时间推移逐渐遗忘更多的事情和记忆，发展到最为严重的阶段，连自己的家人也认不出来，生活不能自理，需要全天候有人照护，并最终导致死亡。

但是，对于阿尔兹海默症病人来说，并不是所有类型的记忆都会丢失。

科学家研究发现，阿尔兹海默症病人的疾病特征，与我们正常人的遗忘，最大的区别是他们会严重的丧失外显（陈述性）记忆。

也就是说，阿尔兹海默症病人随着疾病的发展，尽管不能回忆事实、信息、个人生活的经历，但是他们仍然保留着内隐（非陈述性）记忆，他们对条件反射和程序记忆，比如说阿尔兹海默症病人就没有忘掉系鞋带这样的程序记忆。

那是什么因素导致人患上阿尔兹海默症呢？

人们通过对阿尔兹海默症病人的遗体，进行解剖，发现他们大脑中大量异常地缠结，而这些缠结是由病变的胞体形成的结构。

解剖还发现阿尔兹海默症病人大脑中还有斑块，这些斑块是由病变的轴突和树突形成的。

我们现在还知道，遗传性的阿尔兹海默症通常在同一个家族里发病，阿尔兹海默症病人的发病年龄通常在45岁到55岁之间。

部分研究者认为，阿尔兹海默症的发生是有异常基因决定的。

但不同的观点认为异常基因只是增加了阿尔兹海默症发生的易感性，与心理和社会文化环境与毕生发展等因素共同作用的结果。

个人比较赞成后一说法，毕竟在遗传性家族里，并不是所有携带了异常基因的人都发病。

阿尔兹海默症（老年痴呆）到底是什么病，为何会致命？

阿尔茨海默病是痴呆病中的一种，主要发生在50岁以上的中、老年人。

1901年，德国医学家阿尔茨海默在自己的诊所接诊了一名名为奥古斯特的病人，这名病人因为记忆力不佳来看病，阿尔茨海默医生一直观察、记录了该病人5年的病程。在5年里，患者越来越迷糊，记忆力越来越差，到后来，她甚至出现了大小便失禁，长期卧床，甚至连起床都不会了，也丧失了起床的欲望，语言能力也逐渐丧失，最终死去。

阿尔茨海默病又叫做老年痴呆症，是造成老年人痴呆的最主要疾病。患者在患病后，大脑会逐渐萎缩，因此大脑的功能也会急剧下降。最初表现为记忆力下降，可能是找不到回家的路，想不起来做了什么事情，随着疾病的发展，患者记忆力开始严重下降，甚至记不起自己是谁，自己的孩子长什么样子。然后开始丧失执行运动的功能，比如不会穿衣服，不会自己系鞋带，不会说话……随着病情发展，患者逐渐面无表情，不再说话，大小便失禁，无法起床。大多数患者因为并发的各种感染死亡

从大脑的大体上看。左侧为正常的大脑，右侧为阿尔茨海默病患者的大脑。患者的大脑会出现严重的萎缩，尤其是海马这一结构，萎缩非常厉害。海马是我们大脑内负责记忆的重要结构。

目前，引起阿尔茨海默病的病因仍然没有找到，目前怀疑与个人基因有关。虽然这个病已经发现了一百年，由于仍然无法找到它的致病原因，我们对于阿尔茨海默病依然束手无策。

如何预防阿尔茨海默病，虽然我们不知道怎么治疗，但是目前医生总结出来了一些预防阿尔茨海默病的方法

1.保持心血管系统健康。

心血管健康的话，大脑就更健康。预防三高——高血压、高血脂、高血糖

2.合理膳食，每天吃一些坚果和新鲜的水果、蔬菜

3.坚持每天锻炼，每天散步半个小时，对大脑都很有好处。

4.经常进行智力活动，比如下棋、打牌、阅读、演奏乐器和朋友聚会，都有助于保持健康

阿尔兹海默症（老年痴呆）到底是什么病，为何会致命？

阿尔兹海默症，俗称“老年痴呆症”。

在 65 岁以上的人口中，有 1/9 的人会得阿尔兹海默症；在 75 岁以上的老年人中，这个比例则为 1/5 ；而假如一个人有幸能活到 85 岁，那么ta会有差不多 50% 的几率患上痴呆。

此外，有两类人——女性和有慢性高血压的人，他们得阿尔兹海默症可能性会更大。

在得病最初，阿尔兹海默症患者的注意力、计划能力和学习能力会变差，他们会记不住刚发生的事；到了后期，患者会渐渐变得情感淡漠，说话容易常用错词，经常认错人，时常摔倒或无缘无故地大发脾气；最终，患者大小便失禁，丧失行动能力。阿尔兹海默症的患者通常会在得病后的 8 到 10 年左右死去。

那么，为什么有的人会得阿尔兹海默症，而有的人则不会呢？

1. 和许多遗传性疾病一样，基因在阿尔兹海默症这个问题上同样占了一部分原因：遗传了老年痴呆症高危基因的人，他们的大脑会比其他人得阿尔兹海默症的几率大。若是一级直系亲属中，有人得老年痴呆，有这类亲属的人比起一般人会有 4 到 10 倍的患病风险。而相比起比父亲患有老年痴呆症的人，母亲患有老年痴呆的人更可能患上老年痴呆症，后者每年的大脑萎缩程度是前者的 1.5 倍。这其中的原因可能是，虽然我们各从父母那继承了一半的基因，但是在我们细胞中，所有的线粒体都是来自于母亲的，而线粒体又是细胞产能的关键器官，它的损伤和大脑退化疾病紧密相关。

2. 家族遗传在阿尔茨海默症的发病原因中也有相对较小的一部分的关系，这部分家族性阿尔茨海默症只占所有病例的 5% 。这类因家族性遗传而患上阿尔茨海默症的病人通常在 50 岁之前发病。原发性的阿尔兹海默症发病和 ApoE 基因的变异有关。ApoE 基因有 3 个等位基因：ApoE2 对血管的完整性有保护作用；ApoE3 中等；而 ApoE4 则会令血管中炎性因子 CypA 增加 5 倍之多，从而导致使血管易碎，且它同时也和阿尔兹海默症患病风险有关。不过，有这个基因变异的人并不一定会得阿尔茨海默症；而相反，没有这个基因变异的人同样有可能会患上阿尔茨海默症。

3. 除基因外，科学家猜想一定有更多的因素导致了阿尔茨海默症的发生，比如成长环境、生活方式对老年时期大脑健康的保持也有着非常重要的影响。在 2012 年发表于《自然》杂志上的一个研究中，来自英国爱丁堡大学的心理学家对 2000 多人进行了多年跟踪研究。结果显示：在 11 岁的时候，人们智商一半决定于基因；但到了 70 岁，基因只能决定 1/4 的智商和智力退化速度。也就是说，即使是那些在儿时最聪明的孩子，如果他们在成长中没有遵循对大脑有益的生活模式，他们最终也可能变成庸人。

4. 空气污染也会增加阿尔兹海默症发病率。在一个横跨 11 年的人口统计学研究中，研究人员发现：暴露在超过 EPA 标准的微小颗粒物 pm2.5 的空气污染环境中，总人口痴呆症的发病率增加 20% ；老年女性的痴呆症发病率则增加了两倍。另一个发表在顶级医学期刊 Lancet 的研究显示：住在离主干道 50 米远的人比起那些住在 200 米外的人，前者空气中微小污染物是后者的 10 倍之多，前者得痴呆的可能性也增加 12% 。空气污染之所以会增加阿尔兹海默症发病率，原因可能是空气中的这些尺寸极小的颗粒物可以通过鼻腔内膜进入小脑神经元，导致大脑免疫炎性反应和蛋白斑沉积，并且也可能导致人们大脑体积减小和神经纤维髓鞘化变差。

阿尔兹海默症（老年痴呆）到底是什么病，为何会致命？

　　说到阿尔茨海默病，可能很多人不了解这是一种什么疾病。但是说到老年痴呆，相信很多人不陌生。其实，阿尔兹海默症又称为老年痴呆，这是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，起病隐袭，病程呈慢性进行性。其最突出的临床特征是记忆减退，表现为对最近发生的事件出现记忆障碍，不寻常的重复遗漏和学习新知识困难，还会出现抑郁、冷漠、焦虑、情绪激动、精神错乱(妄想、幻觉)、徘徊和攻击行为等问题。

　　阿尔兹海默症(AD)会导致大量神经细胞死亡，破坏人正常的记忆、思维能力，甚至最终使患者丧失基本的生理自理能力和生理功能直至死亡。从轻度健忘发展到死亡，是一个缓慢而持续的过程。阿尔茨海默病在65岁以上年龄段的人群中患病率为5%，超过85岁患病率增加到25%，95岁以上的老人则高达60%。

　　阿尔兹海默症之所以会致命，主要是因为疾病发展到末期，患者的脑功能逐一丧失。患者出现失语、失用、失认，看不了任何文字信息，也听不到别人说的话，不会使用任何工具，自己的语言功能也渐渐丧失。甚至不会走路，整日卧床不起，生活完全需要他人照料。由于长期卧床，非常容易受到感染，出现吸入性肺炎、褥疮等并发症。也就是说，患者最后常常会死于这些躯体并发症。即使给予患者优质的护理，对躯体的并发症积极治疗。患者最后也会因为累积脑呼吸中枢，以及脑生命中枢，至各个器官功能衰竭而死。

　　虽然阿尔兹海默症对人体危害极大，但是如果做好相应的预防工作，还是可以减少发生机率的。首先要积极控制各种危害因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、高同型半胱氨酸血症等;坚持“管住嘴，迈开腿”;合理用脑，读书看报听新闻，提高自身的认知储备;避免熬夜，保证充足高质量的睡眠;保持愉悦心情和乐观心态等。

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阿尔兹海默症（老年痴呆）到底是什么病，为何会致命？

阿尔茨海默病是老年人最常见的神经变性疾病，它随年龄增高发病率也增加，女性多见。

目前它的发病机制不详，部分有明确家庭史，是常染色体显性遗传。

它的症状主要是记忆力减退，慢慢出现认知障碍，有的伴随一些精神障碍。

由于病程的进展，患者渐渐出现生活不能处理，到后期完全卧床不起，所以阿尔茨海默病最后常常死于卧床的病发症如肺炎，褥疮。

阿尔兹海默症（老年痴呆）到底是什么病，为何会致命？

阿尔兹海默病什么是阿尔兹海默病？痴呆最常见的类型

一类进展性疾病，起初表现为记忆下降，之后逐渐丧失交谈和对环境作出反应的能力

涉及大脑控制思想、记忆和语言的部分

可严重影响患者的日常生活能力

病例：常忘记自己吃药了没

张婆婆今年66岁，记忆力逐渐下降已有三年余。家人发现，她常忘记自己把东西放在何处，为了找一样常用的东西而翻箱倒柜；有时去市场买菜，给了钱却忘了把菜带回家；有时跟老朋友约好了聚餐时间，却忘了赴约；有时去银行取现金，却忘记了密码，甚至多次到柜台申请修改密码。

不仅如此，张婆婆甚至开始记不清熟人的名字，也常常忘记自己有没有吃过药，性格也变得孤僻，不喜欢与人交流，容易起疑心，还喜欢收藏东西。最让家人担心的是，张婆婆居然在一次外出时迷路了。

这些症状一直都困扰着张婆婆及其家人。后来，张婆婆在家人的陪伴下来到中山大学孙逸仙纪念医院神经内科就医，经检查，她被诊断患有“阿尔茨海默病”。在神经内科刘军教授的指导下，经过积极的综合治疗、认知康复训练和家人的精心照料，张婆婆的病情得到明显改善。

据悉，这种疾病，从轻度健忘发展到死亡，是一个缓慢而持续的过程。然而，目前诊断阿尔兹海默，在临床上还没有非常有用的方法，但可选用适当的测试。在早期阶段，阿尔兹海默症很难鉴别，是由于正常老化认知能力下降，还是轻度认识功能障碍，后者往往预示着阿尔兹海默症的可能。

其最突出的临床特征是记忆减退，表现为对最近发生的事件，记忆障碍，不寻常的重复遗漏和学习新知识困难。例如，阿尔兹海默症患者可能整天会重复问同样的问题：如晚餐要吃什么，或经常错放物品(眼镜、钥匙、钱包)。记忆丧失，特别是学习并记住新的信息。

随着病情的发展，症状往往表现为语言障碍更持久和难以完成日常生活中更复杂的任务。患者从较高层次的日常生活能力的损害，如执行金融交易和驾驶汽车能力或使用公共交通工，发展到基本的日常生活能力的异常，如个人卫生、如厕等;

还可以出现包括抑郁、冷漠、焦虑、情绪激动、精神错乱(妄想、幻觉)，徘徊和攻击行为问题。

阿尔兹海默症（AD）会导致大量神经细胞死亡，从而破坏人正常的记忆、思维能力，甚至最终使患者丧失基本的生理自理能力和生理功能直至死亡。

AD典型的病理学特征为：细胞外老年斑（Senile plaques, SP）和神经细胞内神经纤维缠结（Neurofibrillary tangles, NFTs）的形成，以及中枢胆碱能神经元的大量死亡与丢失。

阿尔兹海默病也被认为是一种Tau蛋白病变（Tauopahty）。Tau蛋白位于神经元内，主要负责将稳定微管，促进神经元胞内物质的传输。当Tau蛋白病变发生病变时，Tau蛋白扭曲并发生分离，形成神经纤维缠结（NFTs）。这会使细胞微管崩解，导致神经细胞死亡。在神经元细胞里大量聚集，从而失去正常的功能，不能起到微管稳定作用，导致微管崩塌，最终形成神经纤维瘤结节，阻断了正常神经信号的传递作用。

其他机制有：

1、美国科学家日前表示，他们已经在实验室培养的被称为星形胶质细胞的小鼠脑细胞中发现了新的证据，表明导致阿尔茨海默氏症的一个原因可能是胞内体简单的酸碱（或pH值）化学不平衡。胞内体是细胞内传递营养物和化学物质的结构。

星形胶质细胞能从神经元之间的空间中清除所谓的β淀粉样蛋白，而数十年的研究证据表明，如果该清除过程出现问题，淀粉样蛋白会堆积在神经元周围，并导致特征性的淀粉样蛋白斑和神经细胞变性，而这成为破坏记忆的阿尔茨海默氏症的标志。

在美国《国家科学院学报》上发表的这项新研究称，科学家将名为组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂的药物用于经普通阿尔茨海默氏症基因变异进行遗传工程改造的pH值失衡的小鼠细胞，该实验成功逆转了pH值，并提高了对β淀粉样蛋白的清除能力。

2、许多教科书里都宣称，大脑中不存在淋巴管。

而弗吉尼亚大学的Jonathan Kipnis教授团队则发现大脑被淋巴管所包围，彻底颠覆了人们的认知。这项颠覆性的发现也被《科学》杂志评为年度突破之一。

那么，这些淋巴管在大脑中有怎样的功能呢？这正是Kipnis教授团队近年来所关注的重点。他们发现，淋巴管在大脑“清除垃圾”的过程中，扮演了重要的角色。而淋巴管的功能失常，则会引起一系列衰老相关的大脑疾病。

“当你衰老时，大脑中的液体流动速度会变慢，有时甚至会降低到年轻时的一半！”该研究的作者之一Jennifer Munson教授说道。为了确认淋巴管在大脑疾病中的作用，研究人员们使用了一种含有生长因子VEGF-C的水凝胶，增强淋巴管的垃圾清除能力。后续研究表明，在老年小鼠中，淋巴管的流量果然有所提高，帮助大脑中的废物流到颈部的淋巴结中。有趣的是，这些老年小鼠的学习与记忆能力也随之表现出了提高，表明认知能力与淋巴管清除垃圾的能力息息相关。

如同高血压、糖尿病一样，虽然患者是无法根治，但是药物可以控制病情、推迟恶化、改善生活质量。所以积极的治疗是必需的，请不要再误认是正常的老化而忽视它，错失最佳治疗时机。

老年痴呆症在目前虽然是无法根治的，但是现在已经有药物能帮助病患控制病情、推迟恶化。同时，良好的治疗结果是需要照护者的配合及长期、每日规律的服药。

1、胆碱酯酶抑制剂： 欧洲痴呆指南、美国精神病学研究院和《中国痴呆与认知障碍诊治指南》均推荐此类药物为轻中度老年痴呆的一线用药。例如：卡巴拉汀（艾斯能）

2、兴奋性氨基酸受体拮抗剂：如美金刚

3、脑代谢药、脑血管扩张剂、调脂药物等其他药物

阿尔茨海默病在65岁以上年龄段的人群中患病率为5%，超过85岁患病率增加到25%，95岁以上的老人则高达60%。

值得注意的是，该病的诊断率却非常低，即使是中重度痴呆的诊断率也只有30%左右。

因此，阿尔茨海默病的早期预防至关重要。

首先，应积极控制各种危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、高同型半胱氨酸血症等等。

其次，坚持“管住嘴，迈开腿”，即重视饮食的合理搭配，适当多吃些蔬菜、水果、杂粮、粗粮，保证各种维生素、矿物质和微量元素等有益物质的补充，同时遵循科学的方法加强锻炼。

另外，合理用脑，读书看报听新闻，提高自身的认知储备；避免熬夜，保证充足高质量的睡眠；保持愉悦心情和乐观心态等。

由于阿尔茨海默病会造成患者及照料者巨大的精神心理负担，危害患者身体健康，该病的治疗宜早不宜迟。

在进入第4阶段之前接受治疗，积极控制危险因素（高血压、糖尿病、肥胖、心房颤动等），使用改善认知功能的药物，加上认知康复训练、适时抗精神症状治疗、社会心理干预以及科学护理等手段，患者相应的症状可以得到很好的控制

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