肠化是什么意思?
是啊,经常看到患者拿着内镜报告单,会显示慢性萎缩性胃炎伴肠化,简单说,肠化就是肠上皮化生的简称。
到底什么是肠化(肠上皮化生)?
在解释肠上皮化生之前,让我们先来了解下胃粘膜的表面上皮是如何更新的。
要知道,就像我们人体的皮肤细胞一样,皮肤细胞会不断衰老、死亡、脱落,并被新生的皮肤细胞更新替换迭代,以便维护皮肤的功能。
而胃内的胃粘膜表面上皮也会老化、死亡、脱落,并被新生的表面上皮细胞所替代和更新。
胃内存在着固有腺体颈部未分化细胞,这部分细胞是增殖中心,正常情况下,这部分细胞应该分化胃型上皮细胞,以替代不断衰老、死亡和脱落的胃表面上皮。
要知道,刚说的这部分胃固有腺体颈部未分化细胞,作为增值中心,不但有分化成胃型上皮细胞的潜能,也有分化成肠型上皮细胞的潜能。
而肠型上皮细胞,正常情况下,应该在小肠或大肠粘膜内才出现的上皮细胞。
只不过,要是分化成肠型上皮细胞,要在病理状态下。
所以说,要是在胃内发现了类似在小肠或大肠粘膜内的上皮细胞,医学上就叫“肠上皮化生”,简称“肠化”。
肠上皮化生的种类
肠上皮化生,是一种比较常见的现象,而且高龄人群更为多发。常常伴随着或合并于慢性萎缩性胃炎,并随年龄增长期比例呈上升趋势。
西医(也只有西医,因为中医领域根本就没有肠上皮化生这个疾病)把肠上皮化生分为四张类型,分别是完全性小肠化生,不完全性小肠化生,完全性大肠化生(也叫完全性结肠型化生)和不完全性大肠化生(也叫不完全性结肠型化生)。
根据肠上皮化生发生的轻重程度,西医还可分为轻度、中度、重度三个级别,区别也比较简单,可以理解为肠化面积占胃表面上皮总面积的1/3为进制单位。肠化1/3以下的属于轻度,1/3~2/3的属于中度,超过2/3的为重度。
肠上皮化生,会演化成癌症吗?
很多人一听到结果单上出现肠上皮化生这几个字,会担心癌变。
那肠上皮化生,会演化成胃癌吗?
现在我们知道,肠上皮化生经常伴随或合并慢性萎缩性胃炎,且已经确定肠上皮化生属于胃癌的癌前病变。
但是,并不是一旦发生肠上皮化生,就一定会演化成胃癌。
从肠上皮化生演变为胃癌,中间还要经过一段漫长的过程。
而且肠上皮化生,从某种程度来说,是可以逆转的。
也就是说,你可以给肠上皮化生演化为胃癌,踩上刹车,甚至可以逆转。
一般来说,小肠性化生,和完全性肠上皮化生,上皮细胞分化好,经常在良性胃炎见到,更多见于慢性胃炎,还会随着胃炎的加重而加重,但可能属于炎性反应,与胃癌的关系并不大。
但是结肠型化生,和不完完全性肠上皮化生,上皮细胞分化差,在良性胃炎患者中检出率比较低,反倒是在肠性胃癌粘膜中检出率比较高,这说明,这两种肠化生应该与胃癌发生有一定关系。
目前认为肠上皮化生演变为胃癌的路径是这样的(如上图),且过程缓慢。
在胃黏膜的腺体颈部干细胞不正常工作时,从肠化生过渡到胃癌的经历大体是这样:正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌。
从上面这段话,不难看出,如果要避免肠上皮化生演变为胃癌,就要尽量避免不完全性小肠化生和不完全大肠性化生。
可是,要逆转肠上皮化生,不但要根治幽门螺旋杆菌,还要避免胆汁反流,胃酸,胃粘膜萎缩等很多方面,所以慢性萎缩性胃炎和肠化的治疗通常都比较棘手,就是这个原因。
但改善饮食结构,改变生活方式,是最基本的做法。
但愿以上回答能给题主有益的参考,图片来源于网络。
最后再次感谢题主邀请回答。
肠化是什么意思?
肠化是胃黏膜肠上皮化生的简称,在介绍肠化之前先说说什么是化生,供大家了解。
化生是一种分化成熟的组织类型转变为另一种分化成熟的组织类型的过程,通常是由于适应环境的改变或某此理化因素刺激而引起的。组织细胞化生后,会增加这种组织对某些刺激的抵抗力及适应环境的意义。化生的病理变化主要发生在具有极强再生能力的上皮组织及结缔组织,上皮组织化生一般是柱状上皮或移行上皮化生为复层鳞状上皮,结缔组织化生多是由纤维结缔组织化生为骨、软骨或脂肪组织等。 一般来说,上皮组织的化生过程也是可逆的,结缔组织的化生是不可逆的。
胃黏膜上皮的肠上皮化生一般发生在B型慢性萎缩性胃炎时,胃腺的上皮细胞被含有杯状细胞的肠上皮细胞所代替,化生为类似肠粘膜的上皮细胞。A型萎缩性胃炎发生的化生是由于胃黏膜腺体的壁细胞和主细胞消失,并且被黏液腺的上皮细胞所代替,也叫做假幽门腺化生。其中B型胃炎的化生容易发生异型性增生。总的来说,萎缩性胃炎发生肠上皮化生的病理变化时,只要在去除幽门螺杆菌感染等继续加重病情发展因素的同时,合理应用胃黏膜保护剂、消化酶制剂、胃动力药及摩罗丹等中成药维持治疗是可以逆转的,大可不必紧张或顾虑,因为肠上皮化生不是癌前病变,也不会在短时间内发展成胃癌。关注小克,了解更多健康知识。
谢谢阅读!
肠化是什么意思?
肠化的原因、启示和对策。
一,肠化,是“胃黏膜上皮细胞肠上皮化生”的简称。它就是本来具有胃黏膜细胞特征的黏膜上皮细胞被具有小肠或结肠上皮细胞特征的细胞代替了。
肠化生的原因,就是胃遭遇某种持续的伤害,胃黏膜细胞不断凋亡减少,萎缩性变化,然后黏膜细胞出现肠化。
遭遇的伤害,一般具有致癌伤害特点。所以,肠化的最重要意义就是:它是胃部的癌前病变!虽然它是可逆性的,但是,没有有效干预,就一定进展到癌变。
二,肠化生的启示
第一,这是直接否定“癌变来自基因突变”的最好证据。
肠化生是从致癌伤害暴露到癌变完成的中间步骤。这个过程不是基因突变主导的。基因改变只是被动的表达改变。导致基因表达改变的力量,才是癌变的决定性因素!
所以,我们再不能用“基因突变导致癌变”来理解癌症。
第二,所有致癌伤害下的细胞变化,都是机体调控的结果。
从黏膜细胞变成肠上皮细胞,这是机体主动调控的结果。那么,从肠化进展到癌变,出现癌细胞,同样是机体调控的结果!
第三,癌症、癌细胞不是无限生长、不受控制。它是接受机体调控的新生组织。
这非常重要。这是治愈癌症的希望所在。——机体能够制造出癌细胞,也能逆转癌细胞。
三,对胃部发生肠化的对策
根据以上分析,我们就知道,肠化来自致癌伤害持续暴露。所以,对付肠化病变,第一要务就是阻断清除致癌伤害。第二,就是提高胃的整体活力。也就是提高自身整个机体活力免疫力。
一般说来,胃的再生能力非常强大,只要伤害不再,它会自动迅速恢复正常。而伤害不除,没有任何治疗方法可以解决问题。
回答如上!
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肠化是什么意思?
肠化是什么意思?
慢性萎缩性胃炎胃粘膜的一个重要而又经常出现的病变是上皮化生(假幽门腺化生及肠上皮化生)。肠上皮化生常始自胃小凹颈部,向上发展,延及表面上皮,向下移行可达固有腺的深部。初起时常为灶性,易出现于胃小区的界沟部位。灶性病变进一步发展,可连接成片,甚至波及整个胃窦区或沿胃体小弯侧扩展,但大弯侧体部及胃底区则很少受累。化生细胞可分为吸收上皮、杯状细胞、潘氏细胞、嗜银细胞及幽门腺化生等不同类型。
肠上皮化生并不是简单的以肠上皮细胞替代胃上皮细胞或其腺体,化生的上皮或腺体常常岀现增生现象。增生明显者,胃粘膜固有腺虽然处于萎缩或减少至完全消失,但由于化生腺体的增生,胃粘膜的厚度并不一定变薄,这种胃炎可称之为萎缩伴增生性胃炎。当测量萎缩性胃炎的胃粘膜厚度时,大多数厚度并不减少。除化生伴增生外,固有膜深层中可见大量的淋巴滤泡的增生及间质中炎性细胞的浸涧,也可以增加其厚度。
肠化又可分为“大肠化”、“小肠化”两个类型。这种分型的根据主要是由于肠化生上皮分泌不同的粘液,并可用组织化学染色法将粘液显示出来。分泌硫酸粘液与氧乙酰化唾酸粘液的肠化生与正常时大肠粘膜分泌粘液性质相同,故称大肠型肠化生;不分泌这两种粘液的肠化生与正常小肠粘膜粘液染色性质一致,故称为小肠型肠化生。
肠化及不典型增生为胃癌的癌前病变,当胃镜检查发现肠化时要明确肠化的类型,不完全性结肠型肠化与癌症关系密切,可能是癌前病变,而完全性小肠型肠化与癌症无明显关系,特别是合并幽门螺杆菌感染时,一定要积极治疗。
肠化是什么意思?
肠化这个描述一般出现在胃镜活检病理报告上,胃粘膜在外界刺激因素的作用下会出现损伤,从浅表性胃炎、糜烂性胃炎发展到萎缩性胃炎,其中肠上皮化生和异型增生是萎缩性胃炎比较严重的阶段,有一定发展为早期胃癌的潜能。
肠化是什么意思?肠化的含义是正常的胃粘膜上皮因为反复受刺激而被肠上皮所取代,胃粘膜上皮具有分泌胃酸的功能,而肠上皮分泌粘液和吸收的能力较强,可以理解我本应长在肠道的上皮细胞长到了胃上面。胃粘膜肠上皮化生在现在的胃镜活检中相对常见,发生率大概10%,虽然有一定的癌变率,但比较低(低于5%)。
对于有胃粘膜肠上皮化生的患者一方面要注意调整饮食,以温和无刺激的食物为主,戒酒,戒辛辣刺激食物,尽可能避免胃损伤药物。护胃的药物作为辅助,有胃胀的时候可以适当服用消化酶或促胃肠动力药来缓解症状。
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肠化是什么意思?
肠化是肠腺化生的简称。胃黏膜由于慢性炎症的长期存在,产生了不完全性再生,萎缩的腺体被肠腺所替代,我们称之为肠化。肠化多见于胃萎缩性炎中,但浅表性胃炎在胃小凹和表层上皮有时也可见肠化细胞。 一般认为肠化是机体的一种适应性反应,是低价值的不完全性再生。由于胃高分化腺癌常产生在肠化黏膜的基础上,因此肠化与胃癌有一定关系。但是,肠化应区分亚型。根据肠化细胞的黏液性质、有无潘氏细胞、出现酶的种类等,将肠化分为结肠型和小肠型。结肠型肠化是在小肠型肠化基础上产生的,与胃癌的关系密切。 肠化的发生与年龄有非常密切的关系,正常高龄人的发生率相当高,因此也有人认为肠化是一种退行性变。对肠化意义的判断,应结合年龄因素全面考虑。
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