四神丸和肉蔻四神丸有什么区别？

四神丸与肉蔻四神丸之间的不同主要表现在以下6个方面：

1、分类：

四神丸属于补益剂中的助阳药，肉蔻四神丸属于固涩剂中的固肠止泻药。

2、组方：

四神丸组方为补骨脂（盐炒）、肉豆蔻(煨）、吴茱萸（制）、五味子（醋制）、大枣（去核)。

肉蔻四神丸组方为补骨脂(盐水制）、木香、肉豆蔻(面粉煨）、罂粟壳、诃子肉、白芍、干姜、白术(麸炒）、吴茱萸（甘草水制）。

3、方解：

四神丸方中补骨脂大温，补肾阳以温脾土，治肾泄，为君药。肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻；吴茱萸辛苦大热，温脾肾以散阴寒，配合君药温肾暖脾，固涩止泻，故为臣药。五味子酸温，固肾益气，涩肠止泻，大枣补脾养胃，共为佐药。诸药合用，共奏温肾散寒，涩肠止泻之功。

肉蔻四神丸方中补骨脂辛苦而温，补肾助阳，温脾止泻；肉豆蔻涩肠止泻，温中行气，共为君药。干姜、吴茱萸温中散寒，白术健脾益气，木香行气散寒，助君药温中行气散寒，共为臣药。罂粟壳、诃子涩肠固脱止泻；白芍益阴和血，共为佐药。全方诸药相合，共奏温补脾肾，涩肠固脱止泻，调和气血之效。

4、临床应用：

在临床上，四神丸可用于肾阳不足，伤及脾阳所致的泄泻，症见肠鸣，腹胀，五更溏泻，久泻不止，食少不化，面黄，肢冷；慢性结肠炎、肠易激综合征见上述证候者。此外，还有治疗肝癌腹泻的报道。

在临床上，肉蔻四神丸可用于因脾肾阳虚，水谷不化，大肠失周所致的五更泻，症见黎明泄泻，肠鸣腹痛，泻后痛减，大便稀薄，完谷不化，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多，舌质淡，舌胖、边有齿印，脉沉细无力。此外，还有应用于抗生素相关性腹泻、菌群失调所致腹泻的报道。

5、药理作用：

现代药理研究发现，四神丸具有抑制小肠蠕动 的作用，对家兔离体小肠的自发性活动有抑制作用，能对抗乙酰胆碱及氯化钡引起的肠管痉挛收缩；能抑制正常小鼠小肠推进运动；拮抗溴吡斯的明所致的小鼠小肠运动亢进；增加大黄脾虚泄泻大鼠血浆胃泌素、胃动素含量，抑制大黄脾虚小鼠小肠推进的加快。

四神丸具有止泻作用，能抑制大黄所致小鼠腹泻次数，降低蓖麻油所致腹泻小鼠的稀便率、稀便级与腹泻指数。

四神丸具有调节肠道菌群的作用，能降低大黄致脾虚小鼠粪便与结肠内容物的肠杆菌、肠球菌数量，增加双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量。

四神丸具有抗应激作用，能增加小鼠平均游泳时间及小鼠耐寒时间，增加小鼠胸腺、脾脏的脏器指数。

此外，四神丸还具有抗溃疡性结肠炎的作用，能改善三硝基苯磺酸及葡聚糖硫酸钠结肠炎小鼠的一般状况及疾病活动指数评分，改善结肠的病理组织学损伤，减轻炎细胞的浸润。

肉蔻四神丸则无相关药理作用研究的报道。

6、安全性：

在安全性方面，肉蔻四神丸含罂粟壳，长期服用可能会产生依赖性，应在医师指导下服用。服用本药时不宜与其他含罂粟壳、盐酸吗啡、磷酸可待因、盐酸罂粟碱等易产生依赖性的药物同时服用。

四神丸和肉蔻四神丸有什么区别？

四神丸和肉蔻四神丸有什么区别

四神丸和肉蔻四神丸主要区别是药物组成不同，功效不同，主治不同。如四神丸具有温肾散寒（温暖肾脏，驱散寒邪），涩肠止泻（通过增强肠道收涩的功能来缓解腹泻）的功效；肉蔻四神丸具有温中散寒（以温暖脾胃的药驱散寒邪），补脾止泻的功效。

1.四神丸，由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣组成。具有温肾散寒，涩肠止泻的功效。用于肾阳不足（肾脏的阳气缺乏）所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泄、食少不化、久泻不止、面黄肢冷等。

2.肉蔻四神丸，由补骨脂、木香、肉豆蔻、罂粟壳、诃子肉、白芍等组成。具有温中散寒，补脾止泻的功效。用于大便失调，黎明泻泄，肠泻腹痛，不思饮食，面黄体瘦，腰酸腿软等。

注意自己不要盲目用药，建议在医生指导下用药，避免加重病情。

本内容由黑龙江中医药大学附属第一医院 中医内科 副主任医师 王凤儒审核

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