哪些人不宜吃硝苯地平？
硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞药，阻滞钙离子通过心肌或平滑肌细胞膜的钙通道进入细胞内，由此引起周身血管，包括冠状动脉(正常供血区或缺血区)的血管张力减低而扩张，因而可以降低血压，增加冠状动脉血供。并能抑制自发或麦角新碱所引起的冠状动脉痉挛。另一方面能抑制心肌收缩，使心肌功能降低，耗氧量减少，缓解心绞痛。治疗用量时对窦房结与房室结功能影响小。给药后血压下降时可有反射性心率加快。心功能正常者给药后心脏指数略增，左心室射血分数、左室舒张期未压及左室舒张期末容积不变，心力衰竭时可能导致负性肌力和血浆儿茶酚胺增加。适用于高血压、心绞痛(尤其适用于血管痉挛性心绞痛，适用于稳定型心绞痛患者不能耐受β受体拮抗药或β受体拮抗药作为初始治疗药物疗效欠佳时，但不适用于缓解心绞痛的急性发作)和雷诺病。
以下情况应禁用或慎用硝苯地平：
- 对硝苯地平过敏者、心源性休克、怀孕与哺乳期妇女应禁用硝苯地平。
- 主动脉瓣狭窄、肝或肾功能损害者应慎用硝苯地平。
- 低血压、重度主动脉瓣狭窄、心力衰竭、快速心律失常患者应慎用硝苯地平。
- 临床证据提示，短效硝苯地平（硝苯地平片）可能增加高血压患者心肌梗死和死亡的风险，因此不推荐于高血压的长期治疗。但长放硝苯地平（硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片）作为高血压的一线治疗药安全有效。用于高血压危象，不推荐舌下给药或胶囊咬碎后吞服，以防止血压过度下降。
- 避免硝苯地平与葡萄柚（西柚）汁并用。
- 饮酒者应慎用硝苯地平。
- 硝苯地平可引起头晕，驾驶员和操纵机器者慎用。
在用法用量方面是，硝苯地平片开始一次10mg，一日3次，每1~2周递增剂量1次，渐增至最大疗效而能耐受的剂量。住院患者可每隔4~6小时增加1次，一次10mg。若按症状的发生次数和严重程度作为衡量疗效的标准，则剂量调整可以在3天内完成，但必须严密观察监护。成人单剂最大量为30 mg，一日内总量不超过120mg。硝苯地平缓释片，一次10~20mg，一日2次，硝苯地平控释片一次30~60mg，一日1次。
哪些人不宜吃硝苯地平？
哪些人不宜吃硝苯地平
不宜服用硝苯地平的人群有：对硝苯地平过敏者；严重主动脉狭窄、心源性休克、急性不稳定型心绞痛和最近曾患心肌梗死的患者。
需谨慎或避免服用硝苯地平的人有：①心功能不全、低血压患者慎用；②妊娠期妇女应避免使用；③哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性，选择停药或停止哺乳；④儿童；⑤年龄差异对本品药动学有明显的影响，老年人的清除率降低从而导致血药浓度升高，用药时应酌情减量；⑥肝肾功能不全、正在服用β受体阻滞剂者，应慎用，宜从小剂量开始；⑦对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辨水肿是否由于左室功能进一步恶化。
硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，常用于治疗轻、中度高血压，应遵医嘱用药。
本内容由合肥市第一人民医院 药剂科 副主任药师 李瑞麟审核
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