白痰多怎么回事？
在正常情况下，呼吸道内不断有小量分泌物生成，形成一薄层黏液，起到保护作用，并参与呼吸道的清除功能。这些分泌物不断被黏膜上皮纤毛定向运动运送到喉头，然后被咽下，一般并不感觉有痰。在呼吸道炎症等病理情况下，分泌物发生质和量的改变，刺激黏膜下感受器使咳嗽加重；大量痰液还可阻塞呼吸道引起气急，甚至窒息；由于痰液是良好的培养基，有利于病原体滋生引起继发性感染。简单地说，痰是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，阻塞呼吸道引起窒息，并可加重感染。
痰量及其性状、颜色、气味对诊断肺部感染和推测可能的病原体有一定帮助，痰量增加通常代表感染加重，痰量减少则代表炎症减轻。健康人的痰液多为白色或灰白色，白色泡沫痰或黏液状痰转变为脓性痰，多为细菌感染，大量黄色脓痰可能为肺脓肿或支气管扩张，粉红色泡沫痰可能为急性肺水肿，铁锈色痰可能为肺炎链球菌感染，咖啡样痰可能是肺阿米巴病，果酱样痰可能为肺吸虫病，红棕色胶冻样痰可能为肺炎克雷伯菌感染，黑痰可能与大量吸烟或煤尘肺有关，脓痰并伴有恶臭，可能是大肠杆菌感染。痰量原来较多，突然减少，且伴发热，可能是支气管引流不畅所致。
临床上的各种呼吸系统炎症都可能出现白痰多的现象，比如急性支气管炎，初为干咳或少量的白色黏液痰；慢性支气管炎，痰液呈白色黏液状，粘稠不易咳出，量不多；支气管哮喘，干咳或咳大量白色泡沫痰；肺炎支原体肺炎，咳少量白色黏液痰；肺癌早期，咳大量白色黏液痰等等。因此，白痰多只能作为诊断的参考，若想确诊，还要借助其他检查手段，如血液检查、胸部CT、支气管镜、呼吸功能检测等。
最后，有些痰液检查对于诊断有重要的参考价值，比如痰涂片中查到抗酸杆菌，对于诊断肺结核价值很高；痰涂片显微镜下可见较多的嗜酸性粒细胞，有助于支气管哮喘的诊断；再比如痰的定量培养培养出足够多的菌落数，即可判定为致病菌，痰标本中培养出结核杆菌是确诊肺结核最可靠的证据；反复在痰脱落细胞学检查中发现癌细胞，有助于肺癌的诊断。
白痰多怎么回事？
白痰多怎么回事？
白痰多可能是上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核、急性左心衰等。
白痰是呼吸道黏膜分泌的物质，主要在细菌、病毒等因素刺激下产生，目的是将这些引起刺激的物质排出。上呼吸道感染，尤其是病毒感染，为白色黏痰，如果是细菌感染引起的，更多见的是黄痰或黄绿色痰。
支气管炎、肺炎，炎症存在于呼吸道即可产生痰液，急性支气管炎和慢性气管炎发作期多见白黏痰。肺炎有白痰，也有些特殊颜色的，例如大叶性肺炎的铁锈色痰，阿米巴肺炎的果冻样痰。
肺气肿，为肺部慢性疾病，慢性支气管炎发展至后期可导致肺气肿，患者长期咳无色黏液痰，尤其早上痰更多，痰液静置后可分层。肺结核，也可以产生白黏痰。
急性左心衰时肺循环淤血，肺水肿，典型症状是大量粉红色泡沫痰，但是也有些是咯大量白色泡沫痰的，这种会同时伴有呼吸困难等其他症状，需与肺部本身疾病进行鉴别。出现咳大量白痰要及时去医院就诊由医生诊断。
本内容由北京大学人民医院 呼吸内科 副主任医师 余兵审核
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