胃食管反流导致慢性咽炎，这种情况常见吗？

胃食管反流病，顾名思义是指胃十二指肠内消化了一半的食物反流入食管甚至口腔的一种胃食管动力障碍性疾病，非常常见，发病率随年龄增加而增加，直接的损伤因素是胃酸、胃蛋白酶以及胆汁等反流物，烧心和反流是胃食管反流病最常见和典型的症状，烧心是指胸骨后的灼烧感，由胸骨下段向上延伸，反流是指胃内容物涌入咽部或口腔的感觉，有时甚至可引起胸痛和吞咽困难等非典型症状，多出现在餐后1小时，弯腰或卧位时可加重，部分患者可在夜间入睡时发生。

胃食管反流病是主要由于食管下括约肌松弛所致，如贲门失弛缓症手术后、食管裂孔疝、长期胃内压增高（如胃排空延迟、暴饮暴食等）以及腹内压增高（如肥胖、妊娠、呕吐、负重劳动等）均可引起食管下括约肌结构受损，从而诱发胃食管反流。此外，高脂饮食、巧克力、茶、咖啡、酸辣刺激性食物以及硝苯地平、地西泮等药物也可引起食管下括约肌功能障碍或一过性松弛延长，从而诱发胃食管反流。最后，食管蠕动异常、唾液分泌异常、长期吸烟、喝酒可引起食管黏膜屏障功能降低，也可诱发胃食管反流。

一旦确诊胃食管反流病，首先应改善生活方式，如控制高脂饮食、酸辣刺激性食物的摄入量，避免睡前3小时进食，戒除烟酒，将床头抬高20厘米，减少睡眠时反流，避免餐后立即平躺或运动，保持大便通畅，肥胖或超重者应积极减肥，避免系过紧的腰带，维持平和的心态。在药物治疗方面，对于轻度胃食管反流病患者，可以使用促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，这类药物可以增加食管下括约肌压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，减少胃内容物食管反流；对于轻、中度胃食管反流病患者，可以使用雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂，这类药物可有效抑制胃酸分泌，改善胃食管反流症状；对于重度胃食管反流病患者，可以使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，这类药物抑酸作用强，可有效降低损伤因素的作用，迅速控制症状，治愈食管炎，是目前临床上治疗胃食管反流病最有效的药物。

最后，胃食管反流病确实可以导致慢性咽炎，这是因为反流物吸入咽部，刺激或损伤咽喉所致，表现为反复发作的咽部不适、咽痒、咽痛、咽干、咳嗽、声嘶、异物感、堵塞感、讲话困难等。此外，反流物还可吸入气管、支气管，引起迷走神经兴奋，从而诱发支气管收缩，导致慢性咳嗽，甚至支气管哮喘，严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化，这些都属于胃食管反流病常见的食管外症状，具有较高的发生率，经对症治疗往往无法缓解，给予抑酸治疗却能有效改善症状。

胃食管反流导致慢性咽炎，这种情况常见吗？

胃食管反流引起咽喉炎，它是非常多见，也就是反流性咽喉炎，然而，由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗，而是应用抗生素等药物，导致症状无明显缓解，有时还用一些治疗咽炎中成药，这些药物很多凉性，对胃有刺激，反而加重咽喉部症状，困扰了众多患者很长时间，严重影响了患者的生活质量。具耳鼻喉科临床医生统计，反流性咽喉炎发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，有很多声音沙哑患者，就是由于胃酸反流刺激引起，大概有一半声音沙哑患者和反流性咽喉炎有关。

由于胃部疾病，引起胃酸反流至咽喉部，正常的咽喉部上皮中具有保护作用的物质在喉咽反流患者中缺失。咽部黏膜缺乏食管的运动能力及唾液中和作用。所以胃酸反流刺激，引起咽部粘膜损伤，就可以出现粘膜充血及水肿，就出现咽喉部不适症状。胃酸反流刺激引起迷走反射，也就是机体条件反射，患者就出现一些咽喉部不适症状，就引发的慢性咳嗽和清嗓这些防御性条件反射，但这些动作对声带黏膜造成损伤，所以就出现沙哑症状。

反流性咽喉炎诊断，它首先又咽喉部不适症状，有的患者有胃部不适症状如反酸、嗳气、胃胀不适等等，在就是各种辅助检查如喉镜检查，可活动多通道腔内阻抗和pH监测设备是对喉咽反流较好的诊断方法。质子泵抑制剂的经验性治疗诊断喉咽反流有较高的敏感性，也就是诊断性治疗。

如果反流性咽喉炎，规范性及系统性治疗效果挺好的，但疗程比较长 ，平时养成厉害生活习惯，避免睡前进食，抬高床头，避免过食，少吃甜食及高油脂食物，药物治疗促进胃及食管的排空的药物，降低胃酸的药，配合保护胃粘膜药物治疗等。

胃食管反流导致慢性咽炎，这种情况常见吗？

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这个问题目前临床上已经有专业的疾病诊断了：长期由胃食管反流引起的咽部不适临床上就可以诊断为：反流性咽炎。

以前对这个疾病认识不够深入的时候：慢性咽炎以前归耳鼻喉科医生看，反流性食管炎归消化科医生看。这两种疾病很多专科医生并没有意识到他们是有联系的。

胃食管反流病我们亚洲人发病率没有欧美人高，但随着我国经济条件慢性好转，生活条件改善，大量喝酒、吃夜宵、大鱼大肉吃多了肥胖人数增多，胃食管反流病人群也在明显增加，目前发现胃食管反流病除了反酸、烧心等典型表现外，还有一大部分反流的患者还存在咽部不适的表现。具体表现为咽喉部异物感、吞咽不畅、慢性咳嗽等。

据不完全统计，在慢性持续不愈的咽炎患者中，有接近1/3左右有胃食管反流病 。

那么问题来了：胃食管反流病是一种什么样的疾病？

所谓反流可以简单的理解为胃里面的东西反流到食管里面去。胃里面含有大量胃酸，胃酸反流到食管后就会腐蚀烧灼食管，所以临床上胃食管反流病主要的典型表现就是“反酸+烧心”。那既然胃酸会反流回食管那胃酸继续向上反流就会反流到喉咙，如果胃酸长期反流反复腐蚀喉咙就会导致反流性咽炎的发生。下面是我画的示意图，箭头的方向就代表胃内容物反流回食管和咽部。

据不完全统计，在慢性持续不愈的慢性咽炎患者中，有接近1/3左右患者有胃食管反流病 。所以如果有慢性咽喉炎反复治疗没好转的要考虑本病可能，特别是伴有反流、烧心的患者要强烈怀疑反流性咽喉炎可能。

即使没有反酸、烧心表现的患者如果慢性咽炎反复治疗没有好转的也建议去检查一个24小时食管 PH 监测或者做个胃镜看一下有没有反流性食管炎。因为有部分反流性性食管炎患者并没有典型的反酸、烧心等临床症状。

如果有反流性食管炎患者合并有慢性咽炎症状的要胃食管反流病和咽喉炎一起治疗方能做到标本兼治。

胃食管反流导致慢性咽炎，这种情况常见吗？

作为一名胃肠外科医生，我来回答一下这个问题。

胃食管返流是非常常见的，胃食管返流导致慢性咽炎也是很常见的，我来科普一下，什么是胃食管返流。

正常情况下，人吃的食物是通过食管进入胃里面，不会从胃里面返流到食管，胃和食管链接的地方，称为贲门，贲门是有抗返流的作用，如果手术切除了贲门或者贲门的功能有问题了，或者胃太涨了，吃的太多了，就可能出现食物返流，特别是平躺的时候，胃里面的东西更容易返流上去，所以晚上更容易出现症状。

胃液是强酸性的，进入食管后，会引起食管粘膜的损伤，充血，糜烂，表现为反酸，烧心，疼痛，恶心，呕吐，消瘦等胃肠道症状。

如果胃液顺着食管往上走，到达咽喉部，就可能引起慢性的咽炎，同样也是晚上明显，早上起来会觉得咽喉部异物感，慢性的咳嗽，吞咽不畅，也可以出现恶心，呕吐等不适。

如果你按照普通的慢性咽炎，去看呼吸科或者耳鼻喉科，治疗了一段时间以后，发现并没有好转，或者除了慢性咽炎的症状，你还有烧心，反酸，腹胀，胃不舒服等情况，建议你去消化科看看，最直接的办法就是做一个胃镜，既可以明确有没有胃炎，胃溃疡等胃部疾病，还可以直接观察有没有反流性食管炎。

如果能够抑制胃液返流，咽炎就可以不治而愈了，所以主要放在治疗胃食管返流上，建议使用促胃肠动力药，例如莫沙必利，还有抑酸药，例如奥美拉唑，兰索拉唑等等。严重的胃食管返流还可以做抗反流的手术治疗。

平时应该注意规律饮食，不要暴饮暴食，清淡饮食，不抽烟，不喝酒，少吃辛辣刺激性食物。睡觉的时候，垫高一点的枕头。

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胃食管反流导致慢性咽炎，这种情况常见吗？

胃食管反流导致慢性咽炎，这种情况很常见。表现为咽喉部异物感、烧灼感、反酸，严重者还有恶心呕吐等症状。

我们正常吃下去的食物经过口咽部、食管到达胃部，在胃部胃酸及各种酶的作用下进行消化。食管下端跟胃连接的部位有一个肌肉叫食管括约肌，如下图，就像一个开关一样，我们吞食物的时候，它就自动打开让食物通过到达胃部，我们不吞食物时，就关闭，所以平时我们吃下去在胃里的东西是不会反流到食管里的。

但是当这个开关出问题的时候，无论什么时候它都是开的，所以导致胃部的胃酸会反流到食管，进而流到咽喉部，刺激咽部、气管，从而出现咽部不适、异物感、烧灼感、反酸、慢性咳嗽等症状，特别是躺着或者餐后会更加明显。咽喉部在长期的胃酸刺激下，就会发炎，不适，从而出现症状。

当有出现这些症状时，经久不愈，要注意检查排除有无胃食管反流病。

有上述不适，首先去正规医院就诊。对于反流性咽喉炎的治疗，有以下方面：

1.药物治疗，由专业医师开药。主要是抑制胃酸分泌治疗，保护胃粘膜，促进胃动力；严重者甚至要考虑手术治疗。

2.养成良好生活习惯，避免刺激性食物及烟酒，勿吸烟，吸烟会造成返流，吸烟还会加重咽炎，出现慢性咳嗽。

3.少食多餐，特别是晚饭不要吃太饱，不要吃完就躺下，症状会慢慢好转。

4.不要穿紧身衣，特别是不要穿对胸腹部有压迫的衣服，否则会加重胃酸反流。

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胃食管反流导致慢性咽炎，这种情况常见吗？

胃食管反流病是指胃食管内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液）由于贲门括约肌功能失调或肥胖、腹压增高等因素反流入食管所致，分为非糜烂性胃食管反流病和反流性食管炎。最典型的症状是“反酸和烧心”。

反流长期存在或反流物进入咽喉部时可引起食管外疾病如咽炎、喉炎，反流物进入气管，严重时可引起气管炎、哮喘发作及肺炎（婴幼儿多见）。这种情况不是很常见，但也应该警惕。

在临床诊疗中咽炎、气管炎、肺炎一般由细菌、病毒感染引起，当咽炎、气管炎、哮喘、肺炎反复发作、抗生素等治疗效果不佳时应当考虑到是否由胃食管反流所引起，或者说已明确知道患有胃食管反流病，出现长期反复发作的咽炎、气管炎、肺炎时可定性为胃食管反流病所致，在治疗是应该针对病因胃食管反流病进行治疗，以减少咽炎、气管炎、哮喘的复发频率和提高疗效。

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