1天一粒他汀的危害有哪些？

他汀类药物是临床上使用最广泛的调血脂药物之一，属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，抑制肝细胞内胆固醇合成，反馈性上调肝细胞表面低密度脂蛋白受体，加速血液中低密度脂蛋白清除，使血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平显著降低，还能降低血清甘油三酯和增高高密度脂蛋白胆固醇水平，适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。此外，他汀类药物还具有抗炎症、抗氧化、减少内皮素生成、减少组织因子表达、保护血管内皮功能、稳定动脉粥样硬化斑块、抑制血小板聚集、抗血栓等多方面抗动脉粥样硬化作用，适用于冠心病和脑卒中的防治。

坦白来说，他汀类药物是一类非常安全的调脂药物，有实际临床意义不良反应的发生率非常低，较多见的有恶心、胃肠胀气、腹泻、腹痛、眩晕、头痛、失眠、皮疹等。他汀类药物可以使少数患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶增高，但不会导致进展性肝病，活动性和慢性肝病患者应禁用他汀。他汀类药物可抑制近曲小管对蛋白的重吸收，可引起轻度蛋白尿，但不会引起病理性肾小管损伤，更不会发展为慢性肾功能衰竭。他汀类药物严重不良反应的发生率很低，最严重的是肌病，包括横纹肌溶解，重者可导致急性肾衰竭。

他汀类药物的不良反应与剂量有关，大多数不良反应，包括肌病，停药可逆转或经治疗后可恢复，很少出现死亡病例，但是需要注意，80岁以上老年人（尤其女性）、个小体弱者、围手术期患者、糖尿病肾病患者、联合使用红霉素、克拉霉素、环孢素、吉非贝齐、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、维拉帕米、HIV蛋白酶抑制剂等药物的患者、嗜酒者以及饮用大量西柚汁（每日超过1.1升）的患者，发生肌病的危险性明显增加，上述人群应避免使用他汀类药物，或只用小剂量，并密切随访。

药物的不良反应是指药物在正常用法用量下发生的与药物有关的有害反应，因此，即使每天服用1粒他汀，仍然有可能发生不良反应，常为轻度和一过性，通常耐受良好。他汀类药物有不同规格，比如阿托伐他汀有10mg/片和20mg/片两种规格，瑞舒伐他汀有5mg/片和10mg/片两种规格，高剂量使用时不良反应的发生率确实高于低剂量。用药期间，如果转氨酶持续升高超过正常值3倍以上，提示有肝损害可能，建议减少剂量或停药，如果磷酸肌酸激酶持续明显升高，提示有肌病的可能，应停药。

1天一粒他汀的危害有哪些？

1天一粒他汀的危害有哪些

绝大多数人在医生的指导下1天一粒他汀的危害不明显，比较常见的不良反应有胃肠道不适、头痛、皮疹、头晕等，但程度并不严重，不用过度担忧。

他汀类药物是临床常用的调节血脂药物，常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。他汀类药物的不良反应较少而轻，大剂量应用时患者偶可出现胃肠反应、皮肤潮红、头痛失眠等暂时性反应。偶见无症状性转氨酶升高，停药后即恢复正常。还可引起肌肉不良反应，表现为肌痛、肌炎和横纹肌溶解症。用药期间应定期检测肝功能，有肌肉不适或无力者应检测肌酸激酶，必要时减量或停药。

需要注意的是，有肝病史者慎用他汀类药物。此外，用药需由专业医生指导应用，勿擅自用药或自行增减药量。

本内容由合肥市第一人民医院 药剂科 副主任药师 李瑞麟审核

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