如何避免睡眠中突发的心肌梗死？

心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个临床表型，即冠心病，是指冠状动脉发生粥样硬化，引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是严重危害人类健康的常见病。具体来说，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉的血流量不能满足心肌代谢的需要，就会引起心肌缺血缺氧，急剧的、暂时的缺血缺氧会引起心绞痛，而持续的、严重的心肌缺血就会引起心肌梗死。心肌梗死是多病因疾病，与高龄、遗传、血脂异常、吸烟、高血糖、糖尿病、肥胖等危险因素有关。

预防心肌梗死，首先应该积极预防冠心病，如果已经发生冠心病，应积极治疗，防止病变发展并争取逆转，延长患者寿命。首先，冠心病患者应该积极改变生活方式，强调合理膳食，控制膳食总热量，维持正常体重，保持体重指数在20-24，女性腰围不超过80cm，男性不超过85cm。提倡清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素C的食物以及豆类和豆制品等富含植物蛋白的食物，尽量以豆油、花生油等植物油作为食用油，避免食用过多的动物脂肪以及动物内脏、蛋黄、鱼子、奶油、蟹黄等富含胆固醇的食物，以食用瘦肉、鱼肉、禽肉、豆制品等低胆固醇、低动物性脂肪食物为宜。适当进行体力活动，循序渐进，不宜勉强做剧烈活动，以中等强度有氧运动为宜，如保健体操、太极拳、快走、游泳等，每次30-40分钟，每周5次。保持乐观、愉快的心情，避免情绪激动，保证睡眠充足，避免过度劳累，注意劳逸结合，生活规律。提倡戒烟限酒。其次，积极控制高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖症等危险因素。最后，发挥主观能动性，配合医生治疗，延缓病情进展。

晨起6时至12时交感神经活动增强，机体应激反应增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增加，是发生心肌梗死的危险时段，情绪过分激动、用力大便、重体力活动、大量摄入脂肪等是心肌梗死的诱因，此外，发生心肌梗死前会出现一些先兆，比如胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁等，要引起重视，还有一些患者心绞痛发作较以往频繁、程度较剧、持续较久、含服硝酸甘油疗效较差、诱因不明，需要及时就医。少数患者会在睡眠中突发心肌梗死，若想避免，首先，积极控制血压、血脂、血糖，保持长期达标，遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、他汀、硝苯地平、美托洛尔等药物，不要擅自停药。其次，要重视心肌梗死先兆症状，及时就医。最后，严禁晚餐或睡前暴饮暴食或进食大量脂肪类食物。

总之，心肌梗死是冠心病的一个临床类型，是多种因素作用于不同环节所致，与年龄、遗传、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等危险因素密切相关，防治冠心病是预防心肌梗死的有效办法，应强调合理膳食、适当体力活动、戒烟限酒、合理安排工作和生活、发挥患者主观能动性配合治疗。发生心肌梗死的危险时段为晨起6时至12时，情绪过分激动、大量摄入脂肪、重体力活动、用力大便等是心肌梗死的诱因，半数以上的心肌梗死发病前会有先兆症状，如胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛频发、加重等，若想避免睡眠中突发心肌梗死，应遵医嘱用药，控制血压、血脂、血糖长期达标，尽早识别心肌梗死先兆症状，严禁晚餐或睡前暴饮暴食或进食大量脂肪类食物。

如何避免睡眠中突发的心肌梗死？

心肌梗死确实容易在夜间发作，很多患者睡觉睡到半夜就突然胸痛发作，最后到医院检查心电图提示ST段抬高、心肌酶提示心肌酶升高，这就是心肌梗死的典型表现。心脏是我们人体的“发动机”，一旦心脏停跳，各个器官的供血就会瞬间中断，大脑缺血时间超过4-6分钟就会产生不可逆的伤害，所以心肌梗死是极其凶险的疾病，猝死率极高！

如果比较幸运赶到医院的时候没有发生心跳骤停，这部分患者还有很大机会能够抢救。我见过最幸运的患者家人刚送到医院就发生心跳骤停，医生马上给病人进行高质量的心肺复苏以及电除颤，最后这个病人从鬼门关走了一圈又被抢救了回来。但是有些患者就没有这么幸运了，有一部分病人在路上就猝死了，特别是一些交通不便的边远山区。

心脏虽然负责泵血，但它自身的心肌细胞也是需要血液来提供所需的营养以及氧气，这个供血的动脉就是冠状动脉。冠状动脉在粥样硬化狭窄的基础上，由于斑块破裂、糜烂、血管痉挛等原因，血小板等凝血物质就会在局部聚集形成血栓堵塞冠状动脉，最终导致心肌缺血、缺氧而坏死，这就是所谓的心肌梗死。

通过前面的介绍，我们知道心肌梗死发生与冠状动脉被血栓堵塞有关，而这个血栓形成有三个条件：血管内膜受损、血流缓慢、血液黏稠。

• 1.心梗喜欢夜间发作与夜间时迷走神经兴奋有关：迷走神经是植物神经的一种，主要调节人体循环、呼吸、消化三个系统，在心血管系统方面迷走神经兴奋时会导致心率减慢、血管扩张、血压下降，于是供给冠状动脉的血液就减少（这就跟水压低的时候水供不上高楼层是一样的原理），血流少本来就容易诱发心肌缺血，再加上血流少的时候血流缓慢，所以容易诱发血栓形成而导致心肌梗死。

• 2.心梗喜欢夜间发作还与夜间血液黏稠度高有关：我们的呼吸以及体温时时刻刻都在带走水分，但是夜间睡觉的时候我们人体又不能及时补充，所以下半夜的时候血液浓缩粘稠度变高，这也是夜间容易诱发血栓形成而导致心肌梗死的原因。

• 1.控制动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化是导致心肌梗死的基础，正因为冠状动脉发生粥样硬化、局部血管的内膜受损，血小板等凝血物质才能粘附与其表面聚集形成血栓，如果血管光滑是根本不可能在局部形成血栓滴。所以啊，控制动脉粥样硬化是预防心肌梗死的关键。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等高危因素是导致动脉粥样硬化的主要危险因素，预防和控制动脉粥样硬化就需要控制这些高危因素。

• 2.抗血小板聚集：如果心脏冠状动脉已经发生粥样硬化狭窄，比如说已经出现过心绞痛、检查冠脉CTA或者冠脉造影发现已经有冠脉狭窄、检查心电图发现有Q波（陈旧性心梗表现）或者ST段改变（心肌缺血的表现），为了预防血小板聚集形成血栓而诱发心肌梗死，这时候就需要规律服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物（具体得经过专科医生评估之后才能服用）。

• 3.睡前要喝水：有的人不建议睡前喝水，说什么睡前喝水会导致夜尿增多影响睡眠、会导致第二天皮肤浮肿等等，导致很多人睡前都不敢喝水，这个观点我不认同，相反我还鼓励大家要睡前喝水，睡前喝水可以稀释血液黏稠度，减少心肌梗死、脑梗死等血栓形成疾病的发病，这喝的都是救命水啊！当然了，我不是叫大家临睡前一次喝够，而是应该把需要补充的水分在睡前分次喝完，睡眠中途如果醒来，这时候还应该喝一两口。正常情况下只要不是喝很多，一般都不会影响睡眠，夜间起夜尿一到两次很正常，如果超过两次这就需要怀疑是不是前列腺疾病或者肾脏疾病了，而不要把帽子扣到喝水头上。

百密一疏终有一漏，就算做得再好也不能百分百保证心肌梗死不会发生，如果突发胸闷、胸痛等症状的时候一定要及时到医院就诊，多耽误一分就会增多一分危险！

纯属手打，实属不易，若觉得我说的有道理就赏个赞呗。

如何避免睡眠中突发的心肌梗死？

凌晨4点，被急性心肌梗死工作群叫醒，男性66岁，胸痛1小时，心电图提示急性心肌梗死。

启动胸痛中心、绿色通道，开启导管室，人员就绪。

患者，吴先生，睡眠中突发胸痛，疼醒，浑身大汗，胸闷憋气，家人赶紧打了120,。120赶到后做完心电图提示心肌梗死。患者顺利送进导管室，开通血管后，病情逐渐趋于平稳。

那么吴先生为何会在半夜发生心肌梗死？如何避免夜间发生心肌梗死呢？

一、血栓是心肌梗死的直接原因

之所以会发生心肌梗死，直接的原因就是心脏动脉血管发生斑块破裂，形成血栓，血栓堵塞了心脏动脉血管。血管堵塞后，远端失去了血流，没有了供血的心脏肌肉，就会因为缺血而导致坏死。

心脏的肌肉和心脏的电路在一起，当心肌坏死的过程中，心脏的电路系统，也就是心脏的停跳动会出现问题。出现电路短路，就会发生心律失常，比如室颤，直接导致死亡；也会发生断路，也就是心脏停跳，直接导致死亡。这是心肌梗死的可怕之处。

如果没有影响到电路，或影响不大，那么心肌还会持续坏死，心肌就是生命；心肌坏死的越多，发生心衰的风险越高，寿命就会缩短。

那么要避免心肌梗死就是要避免血栓发生，血栓又是如何发生的呢？

我们说了血栓是血管斑块破裂导致的，那么这个血管斑块又是如何形成的呢？

二、斑块破裂形成血栓

斑块也可以简单理解为老百姓说的血管垃圾，就好比我们家里的水管时间长了就会有污垢一样。我们的血管也可能会出现这些“污垢”，专业术语叫斑块。

血管斑块主要是血管不光滑了，当不光滑以后，尤其是高血脂的患者，血脂就会形成类脂质物质逐渐堆积在不光滑的血管内壁。久而久之，这些堆积的类脂质物质就会形成斑块，斑块逐渐加重，就会形成血管狭窄，严重的狭窄就会引起血管缺血缺氧，引起心绞痛。当不稳定的斑块破裂后，就会启动凝血机制，血液凝固后是为了止血的，可是止血后做好事的结果是办了坏事，止血后形成血块，也就是血栓，就会把血管堵塞，从而引起心肌梗死。

斑块的形成一方面就是高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高会导致类脂质物质沉积。一方面高血压、糖尿病、抽烟、酗酒、家族史、熬夜、肥胖、不运动等等这些人的血管不光滑的时间要比健康生活的人要早，程度要重，更容易形成血管不光滑，导致血管斑块。

总的来说不健康的生活以及三高是斑块形成的基础。

那么要预防心肌梗死就得先预防斑块加重。

三、如何预防斑块加重

不健康的生活是斑块加重的基础，所以要先从健康生活开始。吴先生长期抽烟喝酒、肥胖、不运动，所以是斑块形成的高危人。我们要预防心肌梗死，就得先远离烟酒、控制体重、健康饮食、坚持运动、避免熬夜。

同时三高会明显的加速加剧动脉粥样硬化斑块，所以还得监测三高，一旦发现三高，必须正规积极的控制。吴先生入院后，发现血糖、血脂都异常，平时还有高血压。但他自己从来不重视，觉得没有不舒服，就不愿积极控制，不愿吃药和监测。

当然对于已经有冠心病或心绞痛的患者，也就是已经有斑块的情况下，为了防止斑块加重，为了防止斑块破裂，必须在医生指导下正规治疗冠心病，比如要以他汀为基础，控制斑块加重，抗炎稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓；同时一阿司匹林为基础，抗血小板聚集，预防血栓。

所以，预防心肌梗死就是预防血栓，预防血栓就是预防斑块，预防斑块就得先从健康生活和重视以及控制三高做起。对于有冠心病的人要正规治疗冠心病。这是预防心肌梗死的基础，甚至可以说是唯一的办法。

如何避免睡眠中突发的心肌梗死？

睡眠中如何避免心肌梗死？这是很多诊断了冠心病和没有诊断冠心病人群都会询问的问题。之所以这么问，是因为有些人睡眠中突发心梗人就突然没有了，实在是让身边的人觉得不能接受。那么，如何才能避免这种情况呢？

应该说想要避免睡眠中的心肌梗死，最有效的就是让冠状动脉不长动脉粥样硬化的斑块，而对于那些已经有了动脉斑块的斑块尽量稳定下来，这样就能有效避免患者发生睡眠中的心肌梗死。那么，如果让这些斑块不生长或者不发展呢？最有效的办法还是消除危险因素，比如说戒烟限酒，比如说减肥 ，比如说控制好血压、血脂、血糖，比如说有一个良好的饮食习惯和运动习惯等等。当这些生活习惯和危险因素控制的好，同时对于那些有动脉斑块的患者能够定期复查的情况下，应该说很多人的斑块可以不再发展而稳定下来。

其实，说句实话，睡眠中发生的心肌梗死并不十分多见，很多人发生急性心肌梗死前也都会有一些诱发因素，无论是剧烈活动，还是剧烈的情绪激动，所以说大家也没必要疑神疑鬼把自己整天吓得够呛。有病了咱就治，没病的也不吓唬自己，您说是不是这个理。而且如果你是发生心肌梗死的高危患者，我建议你可以先查查冠脉CTA以提前筛查一下是否有冠脉病变，如果真的能筛查出来一些问题比较严重，可以再去做进一步的检查，也没有必要整天吓唬自己，您说对吗？

如何避免睡眠中突发的心肌梗死？

心肌梗死的发作是由于心脏的供血动脉不稳定斑块破裂，在破裂的斑块处形成血栓，血栓完全堵塞了心脏的供血动脉，导致了心脏的持续性的缺血缺氧，心肌细胞得不到血液和氧气的供应就会发生坏死，从而导致心肌梗塞的发作。

要避免心肌梗死在夜间发作，就应该做到以下几点！

所有的冠心病患者都应该服用抗血小板聚集的药和降血脂稳定斑块的药物，如阿司匹林和阿托伐他汀。阿司匹林可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成；他汀类药物降低血脂、稳定动脉斑块，防止斑块的破裂出血。同时塔顶还有抗炎症和抗氧化的作用。其他还可能需要服用的药物，包括β受体阻滞剂（如倍他乐克）、ACEI/ARB（如卡托普利，贝拉普利）这两类药物可以改善冠心病患者的预后，降低患者的死亡率。

所有的关心病患者都应该做的低盐饮食，低脂肪饮食，不要摄入高糖食物，戒烟限制饮酒，适度的运动和锻炼，控制情绪，避免激动，多吃蔬菜和水果。

高血压，高血糖和高血脂是导致冠心病发生以及加重冠心病病情的最重要的三个因素！且血压波动是导致夜间急性心肌梗死发作的常见原因之一。高血压的患者治疗时应该注意，尽量选长效降压药物，以保证24小时内血压的稳定，并做到定期监测血压，特别是清晨6点到10点和下午4点到8点之间的血压。

晚餐摄入过多，会导致血脂明显升高、血液变得粘稠，胃肠道血液增加，导致心脏的供血量减少，增加夜间心肌梗死发作的几率。不要在晚餐时饮酒，因为饮酒会引起血压的升高，也可能诱发心肌梗死的发作。

夜间睡眠质量差，可能导致血压波动，交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，增加心肌梗死发作的风险。必要时可服用阿普唑仑等改善睡眠的药物。

严重打鼾的患者可出现夜间睡眠呼吸暂停的情况，从而导致心脏的氧气摄入不足，诱发冠状动脉痉挛，导致斑块破裂，引起心肌梗死的发作。有一间严重打鼾的患者，建议做睡眠呼吸监测，评估打鼾的严重情况，必要时可给予呼吸机纠正夜间睡眠呼吸暂停、憋气、低氧的情况，还可以改善患者睡眠，改善第二天精神状态。

夜间如果出现有心绞痛发作的情况，应迅速舌下含化硝酸甘油，若含化后效果缓解不明显，可五分钟左右再含服一次，并立即拨打120及时就诊。

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如何避免睡眠中突发的心肌梗死？

为了防止心梗在夜间出现，建议大家在夜间不要看刺激性电视节目，减少熬夜，同时低盐低脂饮食，严格控制血压，血糖，血脂，避免诱因的发生，避免有过大的情绪波动，不过度劳累，不吸烟饮酒等，坚持规律服用药物。家中常备硝酸甘油等硝酸酯类药物，若有胸闷胸痛发作、伴恶心、呕吐、大汗、心悸、呼吸困难等，应及时舌下含服药物，若药物仅暂时或不能缓解症状，应迅速就医。