糖尿病人长期吃二甲双胍会不会消瘦？还应注意哪些问题？

糖尿病是一组有多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷是糖尿病的主要病理生理机制。血糖升高后因渗透性利尿而引起多尿，继而出现口渴多饮，外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，患者逐渐乏力、消瘦，常有易饥、多食，因此糖尿病的临床表现常备面数为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。此外，糖尿病患者还可有皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒，血糖升高较快时可使眼、房水警惕渗透压改变而引起屈光改变，导致视物模糊，许多患者无任何症状，仅在体检或因病就诊时发现血糖升高。因此，糖尿病本身可引起体重减轻甚至消瘦。

二甲双胍是目前临床上使用最广泛的口服降糖药，也是治疗2型糖尿病的一线、首选和全程用药，它作用机制比较独特，不是促进胰岛素释放，而是作用于糖代谢的过程，抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，并可增加脂肪、肌肉等外周组织对葡萄糖的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖的摄取和利用，促进葡萄糖的无氧酵解，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，抑制胆固醇的生物合成和储存，降低甘油三酯和总胆固醇。二甲双胍可降低2型糖尿病患者空腹及餐后血糖，降糖疗效可靠，并具有心血管保护作用，可降低2型糖尿病患者心血管事件的发生风险。在安全性方面，二甲双胍单独应用时一般不引起低血糖反应，胃肠道反应多为一过性，不会导致肝肾损害，长期使用不增加乳酸酸中毒风险。

二甲双胍具有减重作用，可能与其能抑制食欲，减少热量摄入，增加瘦素敏感性，改善高胰岛素血症有关，是超重或肥胖2型糖尿病患者首选用药，减重可有助于改善胰岛素抵抗。一般来说，体重指数越高的患者，使用二甲双胍后体重下降越多，磺脲类、格列奈类和胰岛素等药物可引起体重增加，联合二甲双胍有助于抵消上述药物增重的影响。因此，二甲双胍确实有减重作用，但没有证据能够证实长期服用二甲双胍会导致消瘦，糖尿病患者日渐消瘦主要与血糖控制不佳，导致糖代谢紊乱有关。

消瘦的糖尿病患者应该注意合理饮食，保证碳水化合物、脂肪和蛋白质的合理搭配，碳水化合物推荐糙米、黑米、荞麦、燕麦、红薯、紫薯等全谷物，替代部分大米和白面，有助于营养均衡和血糖稳定。脂肪推荐深海鱼类、植物油、坚果等优质多不饱和脂肪酸，蛋白质推荐鱼肉、虾肉、鸡肉、豆制品、牛奶等优质蛋白，适量增加新鲜蔬菜和水果的摄入，定时、定量用餐，合理均衡的膳食是增加体重的基础。此外，还要坚持运动，推荐慢跑、快走、骑车、游泳等中等强度有氧运动，可以配合哑铃、举重、平板支撑等无氧运动，每周至少5次，每次30分钟，规律运动有助于强壮骨骼，增加肌肉含量，增长体重。

糖尿病人长期吃二甲双胍会不会消瘦？还应注意哪些问题？

二甲双胍是2型糖尿病的基本用药，作用有改善胰岛素抵抗抑制肝糖原输出等，在临床实践以及临床试验中均发现二甲双胍可以减重，并且体重的减轻主要是减少体内脂肪，这对于糖尿病和并发症都是有利的，不过二甲双胍的减重也并不是如想象那样一直持续，一般在连续用药6-12个月后达到平台，也就是不再进一步下降。对于糖尿病的消瘦，主要判断不是体重，而是是否减少体内脂肪，如果能够减少体内脂肪那就是有利的。

糖尿病人长期吃二甲双胍会不会消瘦？还应注意哪些问题？

我说说这个事吧！

我身边有个糖尿病的患者，吃二甲双胍五六年了，原来的体重是多少还是多少，没胖没瘦，所以我的回答就是，糖尿病人吃二甲双胍不会消瘦的。

但是人与人的体质情况是不一样的，可能有的人会瘦，也可能有的人会胖，这个事也就不能一概而论的。

所以我只能是根据我的经验来这么回答了！

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糖尿病人长期吃二甲双胍会不会消瘦？还应注意哪些问题？

你好，作为内分泌科医生很高兴回答你的问题。我觉得这也是个老问题。二甲双胍引起消瘦应该是因人而异，有些人会体重下降，有些人不会，这在临床上经常碰到，不过我们到希望它能降低点体重，因为2型糖尿病一般人都偏胖，减重可以改善胰岛素抵抗。

二甲双胍是个老药，使用时间超过60年，它主要是抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的利用，本身不刺激胰岛素的分泌，服药后胰岛素的水平不会增加。所以它以控制空腹血糖为主。但是这个药有些副作用，大约5~20%的患者服用二甲双胍会出现可逆性的胃肠道反应，主要表现为腹泻、腹胀、腹部不适、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、口腔金属味等等。其中腹泻的发生率高达15~20%，所有消化道反应都为轻度或者中度，不影响治疗继续，仅仅不到5%的患者因为发生严重的腹痛、腹泻、恶心和呕吐而终止服药。由于这些消化道症状，糖尿病人的进食量减少，能量的摄入降低，自然体重也会有所下降，但这不是减肥药，一般不会持续引起体重下降，有些人很快会适应这些副作用，体重也会趋于稳定。

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糖尿病人长期吃二甲双胍会不会消瘦？还应注意哪些问题？

盐酸二甲双胍是临床最常用的降血糖药之一。也是受关注度非常高的药品，在悟空问答上咨询的患者非常多，更何况是在临床上。我们继续邀请团队中来自北京医院的专家为大家解读：

盐酸二甲双胍是一种被批准用于治疗糖尿病的双胍类药物，而肥胖和体重增加可加重糖尿病。多项研究发现，盐酸二甲双胍明显较少患者体重，而且体重减轻与患者依从性水平直接相关，依从性高的患者体重减轻约3.1kg。还有一些研究关注了盐酸二甲双胍对超重和肥胖患者的具体作用，发现治疗6个月后平均减重5.8±7.0kg，具体数值范围为-35kg~+13kg。约有20%接受盐酸二甲双胍治疗的患者体重没有减轻。

另外，有研究发现，盐酸二甲双胍主要对内脏的脂肪沉积产生积极作用，对皮下脂肪影响较小。由于盐酸二甲双胍一般不能产生足够的体重减轻(5%)而取得“减肥药”的资格，但是对于有糖尿病高风险的超重患者它似乎是一种非常有用的选择。而且因为长期服用盐酸二甲双胍，服药者会出现消化道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等，并且盐酸二甲双胍可能会影响维生素B12、叶酸等水溶性维生素的吸收，造成贫血、毛细血管和周围神经损害，对微量元素钙、磷的吸收也有一定影响。 因此，只有糖尿病患者或糖耐量异常的肥胖患者应用本药才合适。

糖尿病人长期吃二甲双胍会不会消瘦？还应注意哪些问题？

段医生讲科普☞带你一起涨知识！其实，“消瘦”一种疾病，二甲双胍会引起体重下降，但是不至于消瘦。服用二甲双胍期间，要想使体重控制更好，还需要饮食和运动的配合。一、二甲双胍会引起体重下降

二甲双胍能降低正常体重、超重、肥胖者的体重。机制主要是：①抑制食欲，饭量少，减少饮食摄入；②抑制肠道吸收葡萄糖；③增加瘦素（使体重下降的物质）的敏感性。

据研究，接受二甲双胍治疗48周后，体重下降平均1.88千克。因此，二甲双胍引起的体重下降是有限的，不是无休止的下降。而消瘦是一种疾病状态，体重范围是（体重指数=体重kg÷身高m÷身高m，消瘦是指体重指数小于18.5）。

（1）控制饮食：这是糖尿病患者必须做到的事情，包括少吃主食、少吃含糖分高的食物，多吃含纤维丰富的食物、少盐少油。

（2）坚持运动：每天至少运动半小时，每周至少5天，坚持锻炼。

（3）戒烟限酒：如果能做到，戒酒是最好的。