颈动脉有斑块，可以每年三个月服用阿托伐他汀和普罗布考片吗？

颈动脉斑块与动脉粥样硬化密切相关，好发于颈总动脉分叉处，表现为颈动脉内出现不同程度的内膜增厚、脂质沉积、纤维组织增生，从而形成脂质条纹和斑块，最终导致管腔狭窄甚至堵塞，出现颈动脉缺血，目前认为颈动脉斑块是缺血性脑卒中(脑中风)的危险因素。年龄增大，血管硬化，失去弹性，可诱发颈动脉斑块形成，更重要的是，高血压、糖尿病、吸烟等危险因素可造成血管破损，促进颈动脉斑块的发生和发展，血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可通过破损的血管内膜黏附于血管壁，并在血管壁沉积，是构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心，是导致颈动脉斑块的罪魁祸首。

阿托伐他汀是临床上使用最广泛的调血脂药物之一，可显著降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，升高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，并可抗炎、保护血管内皮功能、稳定、缩小甚至逆转动脉粥样硬化斑块，是治疗颈动脉斑块最有效的药物，如果颈动脉斑块导致颈动脉出现明显狭窄(狭窄程度≥50%)，应立即给予阿托伐他汀治疗，并将LDL-C控制在1.8mmol/L以下，如果颈动脉斑块未导致颈动脉出现明显狭窄(狭窄程度＜50%)，则需要评估患者是否存在高血压、糖尿病、吸烟、男性≥45岁或女性≥55岁、HDL-C＜1.0mmol/L以及冠心病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等心血管危险因素，如果合并，也应该给予阿托伐他汀治疗，将LDL-C控制在相应的目标值以下，合并的危险因素越多，LDL-C目标值越低。

想要逆转颈动脉斑块，必须显著降低血清LDL-C水平，同时升高血清HDL-C水平，有临床研究证实，对于无症状性颈动脉斑块患者，每天服用阿托伐他汀20mg，连续服用3个月能有效降低血TC和LDL-C，服用6个月HDL-C明显升高，服用18个月以上才能减少斑块面积，使斑块趋于稳定，服用时间越长，缺血性心脑血管事件的发生率越低，获益越大。大家要知道，人体内的胆固醇大约30%来自饮食，其他大部分由肝脏合成，只靠饮食控制，调节血脂作用有限，有研究发现，停用阿托伐他汀1~2周，LDL-C即可恢复到治疗前水平，显著增加心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险，因此，阿托伐他汀必须坚持服用，不可擅自停药，也不可断断续续服用。

最后，普罗布考也是临床上常用的调血脂药，属于抗氧化剂，可降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，升高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，调脂作用不及阿托伐他汀，还可抑制脂质过氧化，抑制炎症因子，改善内皮舒张功能，抑制动脉粥样硬化斑块的形成，消退或减小动脉粥样硬化斑块，与服用阿托伐他汀是同样的道理，坚持服药才能获得最好的预防保护作用，停药即有复发或加重的风险。

总之，阿托伐他汀和普罗布考都属于调血脂药物，并具有稳定、缩小、逆转动脉粥样硬化斑块的作用，是治疗颈动脉斑块的常用药，需要坚持长期服用，一旦停药，很快即可失去保护作用，脑卒中风险增加，因此，不可每年只有3个月服用，如果能够耐受，建议终身服用。

颈动脉有斑块，可以每年三个月服用阿托伐他汀和普罗布考片吗？

首先告诉各位网友，颈动脉有斑块不见得一定需要服用降脂药物，而是与是否有并发症和斑块本身导致血管狭窄程度等因素是有关系的。

一般来讲，颈动脉有斑块没有阻塞50%以上的血管面积的时候，对于一个相对健康的个体，是可以考虑不用药物的。

然而，如果有合并症，比如说有高血压，糖尿病，冠心病等等，或者已经存在了血管相关的并发症，比如说脑梗塞之类的问题，就可能直接需要服用降脂药物，但是最终是否需要服用降脂药物，需要根据专业的危险分层来定，不要个人滥用药物。

如果经过专业危险分层需要使用降脂药物的话。目前来讲，主流的降脂药物是他汀类智药物，它能够有效的降低低密度脂蛋白胆固醇的水平并且稳定斑块。他汀类的代表药物有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

一般来说，普罗布考并不是治疗颈动脉斑块的核心用药。

提醒大家注意的是，如果需要服用他汀，需要服药一个月之后复查血脂等相关指标，根据血脂的目标来决定是否需要加用其他的降脂药物，因为任何一个服用降脂药物的人都需要根据专业医生的建议，达到我们想预期达到的血脂指标，也就是所谓的靶目标值。

以上意见希望能够帮助到各位网友，我是大连市中心医院心血管内科副主任医师惠大夫。

颈动脉有斑块，可以每年三个月服用阿托伐他汀和普罗布考片吗？

颈动脉有斑块，已经说明你有了动脉粥样硬化，这是脑卒中高危因素，只是每年服用三个月他汀是不科学的，他汀有降脂作用，最关键的是他有稳定斑块的作用。你应该结合你身体其他症状，全面考虑用药，血压高，要降压，血糖高，降糖，血脂高，要降脂，如果没有三高，只是颈动脉斑块，最好坚持常年服用他汀，戒烟，限酒。

他汀也有一定的付作用，要在医生指导下服用，要经常检查肝功能，和肌酶，由医生调整他汀的种类和剂量，那种每年服用三个月的做法是不可取的。

颈动脉有斑块，可以每年三个月服用阿托伐他汀和普罗布考片吗？

有颈动脉斑块的人很多，尤其随着年龄增加很多人去查体都会发现颈动脉斑块。

可是问题来了：

1、并不是所有的颈动脉斑块都要吃药；

2、如果吃药也不是每年吃3个月；

3、到底选择哪一种药物：阿托伐他汀or普罗布考？

我们逐一解答：

无需吃药的

对于没有高危因素，也没有没有脑卒中的患者，且胆固醇也是正常的情况下，如果只是伴有颈动脉斑块，且没有影响脑供血，不必服用他汀类治疗。

这些患者，只需要改变生活方式，低盐低脂低糖饮食，戒烟戒酒，控制体重，坚持有氧运动等等。

需要吃药的

既往脑卒中病史合并颈动脉斑块，或心血管患者评分属于高危或者极高危人群合并颈动脉斑块，或合并高胆固醇血症，这些情况都需要服用药物来控制。

如有吃药的适应症，那么应该正规吃药，而不能说一年吃3个月药物。因为对于血管斑块还是血脂，都很难根治，一旦停药血脂会反弹或加重。

吃药的目的不但是为了降血脂，更是稳定斑块，防止斑块加重，一旦停药就会引起斑块进一步加重。

所以，如果要吃药，不是一年吃3个月，而是长期服药。

这两种药物都是降低胆固醇的药物，如果只是单纯的高血脂高胆固醇，那么理论上两种都可以选择。

但是在临床我们会首先选择阿托伐他汀，这是为什么呢？

因为阿托伐他汀不仅能够降低胆固醇及低密度脂蛋白，而且能够抗炎稳定斑块。对于颈动脉斑块，更重要的是能一举两得：降脂＋稳定斑块。

正好阿托伐他汀有这两个功能，而普罗布考只有降脂的作用。

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颈动脉有斑块，可以每年三个月服用阿托伐他汀和普罗布考片吗？

首先需要明确是否一旦出现颈动脉斑块，就需要服用他汀治疗？

回答：不是所有的伴有颈动脉斑块患者都需要服用他汀治疗。

对于没有高危因素我没有患脑卒中的患者，且胆固醇也是正常的，只是伴有颈动脉斑块而没有颈动脉狭窄患者，不必服用他汀类治疗。针对这样的患者，只需要改变生活方式，低盐低胆固醇，低脂饮食，增加运动，规律睡眠，戒烟限酒即可。

但是对于伴有颈动脉狭窄的患者，且既往脑卒中病史，ASCVD患者评分属于高危或者极高危人群，需要长期服用他汀类药物治疗，且一定要使低密度脂蛋白胆固醇达标。

颈动脉有斑块，可以每年三个月服用阿托伐他汀和普罗布考片吗？

这两种药的主要作用都是降低低密度脂蛋白的，低密度脂蛋白在动脉斑块的发生中确实起着相当重要的作用，但却不是唯一的因素，一些不良生活习惯比如吸烟、酗酒、熬夜等以及糖尿病、高血压、高尿酸等慢性病是促使斑块发生的因素，因此当存在这些危险因素时，服用降脂药降低低密度脂蛋白水平是必须的治疗措施。

但是对于单纯的颈动脉斑块，又不存在上述危险因素，低密度脂蛋白处于正常范围内，颈动脉狭窄率很低，是否需要服用降脂药，目前并没有定论，从降低低密度脂蛋白水平、缩小与稳定斑块的角度出发生，可以服用他汀类等降脂药。

需要说明的是，阿托伐他汀等降脂药是通过抑制肝脏合成低密度脂蛋白的过种起作用的，对发生异常的脂代谢起到一定的调整与改善。特别是对低密度脂蛋白要求严格控制的人来说，本身往往存在脂代谢障碍，必须依靠药物的帮助才能降低低密度脂蛋白，而一旦停用降脂药，低密度脂蛋白即会迅速上升，因此患者必须长期坚持服药。

而每年只服用三个月降脂药，类似于很多中老年春秋季节输一些活血化瘀的药物，希望能疏通血管、防治动脉硬化一样，是起不到任何作用的，反而会造成低密度脂蛋白的大幅波动而得不偿失，是不可取的做法。

因此，检查发现有动脉硬化时，应请医院对斑块的大小、斑块的稳定性、血管狭窄的程度等进行综合评估，以决定是否需要服用降脂药，如果经评估需要服用，则应当坚持长期服用而不能间断服用，更不能随意停药。

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