服用氨氯地平和缬沙坦是一口吞好，还是隔段时间分别服用好？
氨氯地平是一种钙离子通道阻滞剂，是临床上使用广泛的抗高血压药，其半衰期较长，具有长效、平稳降压的特点，通过直接松弛血管平滑肌，达到降低血压的目的，还能扩张冠状动脉和外周小动脉，解除并预防冠状动脉痉挛，降低外周阻力和心脏后负荷，减少心脏耗能和耗氧，从而减轻心绞痛症状，是目前临床上治疗原发性高血压和心绞痛的常用降压药。缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，通过拮抗血管紧张素II的缩血管作用，减少醛固酮分泌，促进水钠排泄，发挥降压作用，不影响心率，口服后2小时产生降压效果，降压作用可维持24小时以上，大约需要2-4周可达到最大降压疗效。此外，缬沙坦还可逆转左心肥厚，抗动脉粥样硬化，抑制血管纤维化，具有明确的心血管保护作用， 并可抑制尿蛋白排泄，保护肾脏，改善糖代谢，提高机体对胰岛素的敏感性，是高血压患者初始治疗和维持治疗的一线药物，尤其适用于伴有心功能不全、冠心病、糖尿病肾病、肥胖、蛋白尿或微量蛋白尿以及左心室肥厚的高血压患者。氨氯地平和络活喜具有不同的降压机制，联合使用可提高降压疗效，增强靶器官保护，减少不良反应，是高血压联合治疗的经典组合，它们的生物利用度都不受食物影响，因此，餐前或餐后服用均可，但为了提高用药的依从性，推荐早上空腹服用，两种药物之间无潜在的相互作用，同时服用吸收速度和程度与单独服用缬沙坦和氨氯地平时相当，推荐早上7时将两种药物同时服下，既提高了降压疗效，又增加了用药依从性。
此外，人体的血压有昼夜节律性的特点，一般在一天中会出现两个血压高峰期，分别为上午9时至11时和下午16时至18时，18时后血压开始慢慢下降，次日凌晨2时至3时达到最低值，早上6时后又开始出现回升，虽然氨氯地平和缬沙坦具有长效降压的特点，可维持24小时甚至更长的降压作用，但是对于重度和难治性高血压患者，往往疗效不佳，有些患者会在下午出现血压升高的现象，这时我们会建议患者将氨氯地平和缬沙坦分开服用，早上7时服用氨氯地平，下午14时服用缬沙坦，这样可有助于保证全天血压平稳。
总之，氨氯地平和缬沙坦都是临床上常用的一线降压药，两种药物没有潜在药物间相互作用，且生物利用度不受食物影响，联合使用可增加降压疗效，增强靶器官保护，减少不良反应，提高用药依从性，推荐早上7时同时服用，但是对于重度和难治性高血压患者，可能出现下午血压升高的情况，这时可以将氨氯地平和缬沙坦分开服用，建议早上7时服用氨氯地平，下午14时服用缬沙坦，有助于保持24小时血压平稳。
参考文献：
缬沙坦胶囊说明书
苯磺酸氨氯地平片说明书
高血压合理用药指南（第二版）
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