慢阻肺患者可以长期口服茶碱吗？

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续性气流受限和呼吸道症状为特征的可以防治的慢性疾病，气流受限和呼吸道症状多呈进行性发展，与气道和肺组织出现异常慢性炎症反应有关，其原因是香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的暴露。慢阻肺是呼吸系统的常见病和多发病，起病较慢，病程较长，发病率和死亡率居高不下，常见慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短或呼吸困难等症状，如不加以控制可能会引发慢性呼吸衰竭、自发性气胸或慢性肺源性心脏病等并发症，对患者的生活、学习和工作造成严重影响，甚至可危及生命。 茶碱是一种支气管扩张剂，主要通过抑制磷酸二酯酶活性，提高支气管平滑肌细胞内环腺苷酸的浓度，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，此外，茶碱还可增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能，并可增强气道纤毛的清除功能，减少肺循环阻力，兴奋呼吸中枢，增加心输出量，还具有一定抗炎作用，是目前治疗慢阻肺的有效药物之一，尤其适用于慢阻肺夜间喘息症状的控制，在临床上主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎和慢阻肺等缓解喘息症状，也可用于治疗心源性哮喘。

茶碱是一个经典老药，其疗效确切，价格低廉，但是其“治疗窗”比较窄，也就是说治疗剂量与中毒剂量非常接近，而且存在较大个体差异，使用不当很容易发生不良反应，主要包括恶心、呕吐、心律失常、多尿、低血压等，甚至有可能引起茶碱中毒，导致死亡，有条件的患者应在用药期间监测茶碱的血药浓度，此外，有研究证实，茶碱的疗效并不优于沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、福莫特罗等支气管扩张剂，鉴于上述药物的安全性更好，因此，目前茶碱已不是治疗慢阻肺的首选药物，只能作为上述支气管扩张剂的替代药物，应避免长期服用。

总之，慢阻肺是一种有害气体或有害颗粒所引起的气道和肺组织慢性炎症，持续性气流受限是其主要特征，茶碱是临床上常用的经典支气管扩张剂，是治疗慢阻肺的有效药物，但是与其他支气管扩张剂相比，茶碱的安全性较低，容易引发不良反应，甚至茶碱中毒，因此，目前已不推荐茶碱作为慢阻肺的首选药物，应避免长期服用茶碱。

参考文献：

氨茶碱片说明书 内科学（第8版）

慢阻肺患者可以长期口服茶碱吗？

氨茶碱是呼吸系统疾病患者常用的一种解痉平喘药，特别是慢阻肺、哮喘、支气管炎患者常常因为气道痉挛导致呼吸困难，使用氨茶碱效果良好。

慢阻肺患者是否可以长期使用氨茶碱，这个与慢阻肺控制情况以及患者对药物耐受等情况相关。如果患者慢阻肺控制良好，急性发作次数较少，那么一般只使用复方吸入制剂就可以，比如使用舒利迭或者信必可，如果使用吸入制剂，仍然急性发作比较频繁，那么还应该联合使用其他一些药物，比如氨茶碱、噻托溴铵等。另外对于一些患者，使用氨茶碱可能产生明显的不良反应。

下面我就谈谈氨茶碱的作用以及注意事项

氨茶碱是通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内的CAMP含量增加，从而使呼吸道平滑肌松弛，另外氨茶碱还可以增加内源性肾上腺素的释放，扩张支气管，对抗腺嘌呤引起的呼吸道收缩，使呼吸功能得以改善。

对于氨茶碱的使用需要注意剂量，通常成人每次0.1-0.2g,每日3次，儿童按照体重给药。为什么说要特别注意氨茶碱的剂量呢，这是因为氨茶碱的治疗窗比较窄，也就是起效的药物浓度与药物中毒的浓度很接近，对于一些耐受性较差的人，很容易发生不良反应或者毒副作用。

氨茶碱常见的不良反应：初期可能多为恶心、呕吐心悸、失眠。当浓度过大的时候患者会出现心律失常，甚至出现发热、惊厥等症，严重的还可能导致呼吸心跳骤停。

慢阻肺患者可以长期口服茶碱吗？

目前来说我们不推荐慢阻肺患者长期口服茶碱。

什么是慢阻肺？

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称，是发生在中老年中的一种常见疾病，它的主要特点就是持续气流受限，也就是老百姓常说的气喘气急，好像有只手卡住了脖子而导致的呼吸不畅，一般会有慢性支气管炎和肺气肿，慢性气流受限由小气道疾病(阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同引起，两者在不同患者所占比重不同。

慢阻肺的发病和气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。最常见的原因就是吸烟，其他还有空气污染，接触有毒颗粒或气体等。慢阻肺是可以预防和治疗的。

慢阻肺患者多不多？

2018年中国成人肺部健康研究(CPHS)对10个省市50 991名人群调查显示20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则高达13.7%，首次明确我国慢阻肺患者人数近1亿，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负担口]。据统计2013年中国慢阻肺死亡人数约91.1万人，占全世界慢阻肺死亡人数的1/3，远高于中国肺癌年死亡人数。

慢阻肺稳定期药物治疗方案是什么？

药物治疗可以缓解病情症状，降低急性加重的风险和严重程度，以及改善患者的健康状况和运动耐量。慢阻肺稳定期的处理原则根据病情的严重程度不同，选择的治疗方法也有所不同。根据患者是否能够自主吸人、有无足够的吸气流速、口手是否协调选择正确的吸入装置。雾化吸入给药对于一部分年老体弱、吸气流速较低、疾病严重程度较重、使用干粉吸人器存在困难的患者可能是更佳选择。

长效制剂适用于长期控制症状，有沙美特罗、福莫特罗吸入剂等。抗胆碱药长期吸入可改善慢阻肺患者的健康状况，主要有异丙托溴胺吸入剂、噻托嗅胺吸入剂等。茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于慢阻肺的治疗。

糖皮质激素长期规律的吸入糖皮质激素(简称激素)较适用于肺功能检查存在中、重度阻塞性通气功能障碍的患者，可减少急性加重频率，改善生活质量。目前常用的有氟替卡松等。

联合制剂吸入激素和长效β2激动剂的联合制剂，例如沙美特罗替卡松，对于减轻症状、控制病情具有良好疗效。

祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气，常用药物有盐酸氨溴索等。

抗菌药应在医生指导下合理应用抗菌药治疗。

茶碱可解除气道平滑肌痉挛、改善心搏出量、舒张全身和肺血管、增加水钠排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。

缓释型或控释型茶碱每日口服1～2次可以达到稳定的血浆浓度，对治疗慢阻肺有一定效果。

监测茶碱的血浓度对估计疗效和不良反应有一定意义，血液中茶碱浓度5 mg/L即有治疗作用；15 mg/L时不良反应明显增加。

慢阻肺患者可以长期口服茶碱吗？

不建议长期使用，因为茶碱的疗效并不是最好的，而且副作用比较大，和其他药物合用可能会导致药物浓度增加，心律失常的风险比较大。

慢阻肺患者可以长期口服茶碱吗？

先来为大家介绍一下茶碱类的药物具体有啥功效和有什么不良反应的存在：

茶碱药物是治疗哮喘，慢阻肺等呼吸系统疾病的常用药物，主要是因为茶碱具有解痉平喘的作用。

茶碱药物是一个临床上常常会见到的药物，但是因为其安全性较窄，所以临床上在对茶碱药物使用时，需要非常的谨慎。茶碱主要用于慢性持续性哮喘，哮喘急性发作和慢性阻塞性肺病的治疗。

茶碱的副作用主要是以恶心，呕吐，情绪激动，失眠为主，部分患者还会出现心动过速，心律失常，心悸等表现，所以在服用茶碱类药物时一定要注意在医师或者药师的指导下去进行服用，避免长期或者是一次性过多的服用茶碱类药物。

所以说慢阻肺的患者是可以通过服用茶碱来去缓解呼吸系统症状的，但是现在茶碱并不是治疗慢阻肺的常用和首选药物。下面小克就再来为大家科普一下慢阻肺的治疗：

慢阻肺的临床表现主要是以咳嗽，咳痰，气短，呼吸困难，喘息，胸闷等症状为主，在对于慢阻肺的治疗过程当中首要的治疗原则就是改善和缓解患者的气道阻塞。

首先在治疗慢阻肺之前，需要去戒烟，因为在香烟当中有非常多的刺激性物质存在，这些物质会导致气道出现炎症，加重慢阻肺的症状，另外患者对空气的质量也是有要求的，需要去避免雾霾，粉尘的刺激。

而对于慢阻肺的治疗，首先主要是以吸入性的糖皮质激素药物为主，可以有效的缓解气道的痉挛和炎症，且因为吸入性激素的剂量较小，不会出现过于明显的不良反应。而除了吸入性的激素类药物之外，还可以选择像丙卡特罗，美普清等β2受体的激动剂，可以起到扩张气管和支气管的作用，另外像噻托溴铵也是治疗慢阻肺的常用药物，而且还可以和β2受体激动剂合用，起到避免慢阻肺的急性发作。

所以说在对慢阻肺治疗的过程当中，首要的选择药物是以糖皮质激素，β2受体激动剂为主，不要自行的去选择茶碱和长期的服用茶碱。

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